?？婆R床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文

?？婆R床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文專科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育與人才培養(yǎng)形式已難以適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需求。下面是學(xué)習(xí)啦我為大家整理的?？婆R床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文，供大家參考。?？婆R床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文篇一（病癥康復(fù)學(xué)課程教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用分析）摘要：循證醫(yī)學(xué)是一種全新的醫(yī)學(xué)思維形式，是醫(yī)學(xué)進步與發(fā)展的必然結(jié)果。將循證醫(yī)學(xué)引入康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)病癥康復(fù)學(xué)課程的教學(xué)中，探究其意義，并從備課、課堂教學(xué)、課后作業(yè)布置、輔導(dǎo)答疑、考核5個環(huán)節(jié)，展示在循證思維的引領(lǐng)下病癥康復(fù)學(xué)課程教學(xué)的全經(jīng)過。通過這種教學(xué)改革，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，提高其分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)臨床思維，加強創(chuàng)新能力。關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué);病癥康復(fù)學(xué);教學(xué)經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)是近年來國際臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域迅速興起的一門新學(xué)科[1]，它是醫(yī)學(xué)進步與發(fā)展的必然結(jié)果，給臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究與實踐提供了科學(xué)的根據(jù)，尤其是在舉證倒置和新的（醫(yī)療事故處理條例）施行以后，愈加要求醫(yī)療從業(yè)人員的醫(yī)療行為有證據(jù)的依托，這無疑又促進了循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展[2]。1循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵循證醫(yī)學(xué)(Evidence-BasedMedicine，EBM)公認的定義為：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和臨床經(jīng)歷，考慮患者的價值和愿望，制訂出最佳的、具有特異性的康復(fù)治療方案[3]。循證醫(yī)學(xué)的本質(zhì)即遵循客觀證據(jù)，要求對疾病的防治干涉措施均應(yīng)建立在充分的科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)之上，這就要求臨床醫(yī)生在進行醫(yī)療決策時不僅僅根據(jù)以往的經(jīng)歷，還要從大量的信息中獲取最新的、論證強度最高的證據(jù)，以不斷提高臨床診療水平。從醫(yī)學(xué)教育的角度來看，循證醫(yī)學(xué)是一種全新的醫(yī)學(xué)教育觀，其本質(zhì)是一個高效的終身學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)教育形式[4-5]。2將循證醫(yī)學(xué)引入病癥康復(fù)學(xué)課程教學(xué)中的意義康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門邊緣學(xué)科，涉及面廣，其病種和患者來自于臨床各個科室，因而，康復(fù)醫(yī)師和治療師不能夠像?？漆t(yī)師那樣通過瀏覽專業(yè)書刊獲取如此諸多的知識[1]。再者，當(dāng)今時代是一個信息化的時代，天天都有大量的醫(yī)學(xué)文獻涌現(xiàn)，怎樣從中找出最具價值的信息是對醫(yī)療工作者一個宏大的挑戰(zhàn)[6]。病癥康復(fù)學(xué)是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的專業(yè)核心課程，該門課程體現(xiàn)了康復(fù)專業(yè)基礎(chǔ)知識的綜合運用，要求學(xué)生具有一定的臨床實踐及解決問題的能力，因而，該課程的授課安排在學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后一個學(xué)期，旨在為其將來的臨床實習(xí)奠定基礎(chǔ)。鑒于康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)科特點及病癥康復(fù)學(xué)的課程要求，將循證醫(yī)學(xué)引入課程的教學(xué)中無疑會激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，在此經(jīng)過中培養(yǎng)了學(xué)生查證、用證的能力，并將其最終應(yīng)用于臨床實踐，解決實際問題。通過這種全新的教學(xué)形式，使學(xué)生的學(xué)習(xí)變被動為主動，使學(xué)生學(xué)會考慮，自主發(fā)現(xiàn)，尋找獨創(chuàng)性的解決問題的方法，有利于學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)及綜合素質(zhì)的提升[7]。3循證醫(yī)學(xué)在病癥康復(fù)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用課程教學(xué)是實現(xiàn)高校教學(xué)職能和人才培養(yǎng)目的的基本途徑。完好的課程教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)包括備課、課堂教學(xué)、課后作業(yè)布置、輔導(dǎo)答疑、考核幾個環(huán)節(jié)。本文以（病癥康復(fù)學(xué)）教材第二章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)第一節(jié)腦卒中的理論授課為例，分別從上述5個方面展示在循證醫(yī)學(xué)的思想指導(dǎo)下該課程的教學(xué)經(jīng)過。3.1備課傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育是單向灌輸式的教育[8]，備課環(huán)節(jié)沒有構(gòu)成雙向性，即只要老師單方面?zhèn)湔n，而學(xué)生卻沒有養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣。循證醫(yī)學(xué)要求課堂教學(xué)以問題為核心，以學(xué)生為主導(dǎo)，最大限度地發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛能。因而，在課程教學(xué)之前，老師先列出與腦卒中康復(fù)臨床實踐高度相關(guān)的若干問題，包括：(1)腦卒中的定義;(2)腦卒中的發(fā)病原因;(3)腦卒中的臨床表現(xiàn);(4)腦卒中的康復(fù)評定;(5)不同時期腦卒中患者的康復(fù)治療方法;(6)腦卒中常見并發(fā)癥的處理。學(xué)生帶著問題去預(yù)習(xí)，在預(yù)習(xí)中尋求問題答案，并記錄在此經(jīng)過中出現(xiàn)的疑問，整個經(jīng)過有的放矢，為后續(xù)的課堂教學(xué)做好充足準(zhǔn)備。3.2課堂教學(xué)傳統(tǒng)病癥康復(fù)學(xué)課程的理論教學(xué)在多媒體教室進行，以老師講授為主。這種填鴨式的教學(xué)方式固然能夠讓學(xué)生記住書本上的知識，卻沒能真正提高學(xué)生解決臨床問題的能力，表現(xiàn)為知識的應(yīng)用僵化，且教科書知識滯后，不能解決實際工作中出現(xiàn)的問題。鑒于傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，本研究將病癥康復(fù)學(xué)課程的理論授課地點改為機房，使學(xué)生能夠在老師的帶領(lǐng)下利用網(wǎng)絡(luò)資源查找最新的知識，自行解決問題。以腦卒中的講解為例，疾病的概述部分(包括定義、病因、臨床表現(xiàn)等)以學(xué)生討論發(fā)言的形式進行，老師予以點評，并重點歸納。對于腦卒中的康復(fù)評定、治療方法、常見并發(fā)癥的處理，要求學(xué)生分別總結(jié)歸納，并且利用網(wǎng)絡(luò)資源查找最新且有效的相關(guān)知識點作為教材內(nèi)容的補充。最后，老師整合全班學(xué)生搜集到的信息，對腦卒中的康復(fù)評定、康復(fù)治療、常見并發(fā)癥的處理進行系統(tǒng)梳理。整個章節(jié)講解完畢后，老師提供一個病例，請學(xué)生制訂康復(fù)治療計劃，即真正的循證明踐經(jīng)過。詳細施行如下[9-10]：(1)根據(jù)病例分析患者的病史體征、檢查結(jié)果、康復(fù)評定結(jié)果，提出患者功能障礙等需要解決的臨床問題;(2)利用CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻服務(wù)系統(tǒng)等圍繞提出的臨床問題查找相關(guān)的最佳證據(jù);(3)根據(jù)循證醫(yī)學(xué)文獻分級水平、推薦分級及根據(jù)，評價文獻的準(zhǔn)確性及臨床應(yīng)用價值;(4)學(xué)生根據(jù)所查文獻，應(yīng)用最佳證據(jù)，提出解決患者功能障礙的最佳治療方案;(5)老師根據(jù)學(xué)生的答案進行評價總結(jié)，指導(dǎo)學(xué)生怎樣將循證醫(yī)學(xué)與臨床實踐有效結(jié)合，并對學(xué)生在文獻檢索經(jīng)過中碰到的問題給予指導(dǎo)及幫助。3.3布置課后作業(yè)布置課后作業(yè)是穩(wěn)固所學(xué)知識、培養(yǎng)學(xué)生能力的重要手段。作業(yè)內(nèi)容既要根據(jù)教學(xué)大綱要求密切聯(lián)絡(luò)課堂教學(xué)內(nèi)容，又要有利于學(xué)生醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)，提高分析問題和解決問題的能力。本研究中課后作業(yè)的完成形式不再局限于學(xué)生手寫，而是利用百度云，作業(yè)題目類型靈敏多樣，除了傳統(tǒng)的填空題、選擇題、問答題等，還包括病例分析、綜述撰寫、循證醫(yī)學(xué)文獻評價、醫(yī)學(xué)英文翻譯等[11]。通過完成作業(yè)，學(xué)生不僅能夠把握基本的理論知識，還能夠在長期的堅持中逐步養(yǎng)成自學(xué)的習(xí)慣，學(xué)會獨立考慮，碰到問題能夠自行分析，尋求解決辦法。除此之外，老師還可通過云端管理，進行優(yōu)秀作業(yè)的展示，使學(xué)生之間能夠相互學(xué)習(xí)、共同進步。3.4輔導(dǎo)答疑輔導(dǎo)答疑是講課的重要補充，是幫助學(xué)生解決疑難、改良學(xué)習(xí)方法、啟發(fā)學(xué)生考慮、實行因材施教的必要教學(xué)環(huán)節(jié)。為使師生的溝通方便、及時，除了面對面的輔導(dǎo)答疑方式外，還可通過網(wǎng)絡(luò)微信溝通的方式。微信是目前學(xué)生普遍采用的溝通工具，老師能夠建立班級微信群，與學(xué)生互加微信好友，進而進行學(xué)術(shù)問題的討論溝通。與此同時，老師還可將與授課內(nèi)容相關(guān)的知識鏈接、參考讀物、最新的康復(fù)醫(yī)學(xué)前沿進展等發(fā)布于班級微信群，與學(xué)生共同共享。這種師生之間全透明的溝通互動方式，無疑會構(gòu)成教學(xué)相長的良性循環(huán)，啟發(fā)學(xué)生思維，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。3.5課程考核根據(jù)創(chuàng)新型康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目的，病癥康復(fù)學(xué)課程著重考核學(xué)生對所學(xué)知識把握的程度和靈敏運用所學(xué)知識解決實際問題的能力。本研究在該門課程的理論考核中改革以往的考試方式，采取多元化的評估手段，除傳統(tǒng)的閉卷筆試外，還采取開卷考試的方式，將課堂內(nèi)完成與課堂外完成相結(jié)合，將筆試和上機操作相結(jié)合。同時增加主觀性自由應(yīng)答型試題，將開放性試題、無標(biāo)準(zhǔn)答案試題、創(chuàng)造性試題納入考試。這種多元化、綜合化的考核方法，能夠愈加科學(xué)、準(zhǔn)確和全面地評價學(xué)生的綜合素質(zhì)。4結(jié)語在病癥康復(fù)學(xué)課程教學(xué)改革中引入循證醫(yī)學(xué)的方法、理念和原則，從根本上改變了現(xiàn)有的教學(xué)形式。以問題和案例為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心、以老師為引導(dǎo)，鼓勵學(xué)生從模擬型、記憶型轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新型、考慮型。只要這樣，才能從整體上提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，推動醫(yī)學(xué)教育快速發(fā)展[12-13]。參考文獻：[1]何成奇，丁明甫.循證醫(yī)學(xué)在康復(fù)臨床中的應(yīng)用[J].中國臨床康復(fù)，2003，7(1)：8-10.[2]唐雯.將循證醫(yī)學(xué)理念引入高等醫(yī)學(xué)教育的考慮[J].中國高教研究，2020(2)：90-91.[3]羅琳，劉勤勇，郭黎安.簡析循證醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2020，17(6)：1090-1091.[4]陶軍，楊天德，劉禹蓮.循證醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育形式的改革[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，20(9)：549-551.[5]張小年.循證醫(yī)學(xué)與腦卒中康復(fù)[J].中國康復(fù)理論與實踐，2006，12(3)：273-274.[6]周同甫，李幼平，劉鳴，等.醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)盡快引進循證醫(yī)學(xué)新概念[J].醫(yī)學(xué)文選，2000，21(2)：251-252.[7]陳進，李靜，李幼平.循證醫(yī)學(xué)教學(xué)高等醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育實踐[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2003，3(4)：273-276.[8]李想，洪毅，張軍衛(wèi)，等.結(jié)合循證的PBL法在脊髓損傷康復(fù)專業(yè)研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實踐，2021，20(11)：1094-1097.[9]張艷明，胡潔，霍速，等.循證醫(yī)學(xué)在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)臨床實習(xí)中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實踐，2021，20(7)：697-700.[10]吳泰相，劉關(guān)鍵.關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的問題與考慮[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2005，5(8)：636-640.專科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)論文篇二（急診醫(yī)學(xué)教學(xué)效果分析）急診醫(yī)學(xué)是一門邊緣或跨科的新興專業(yè)，它包括院前急救、院內(nèi)急診、危重病監(jiān)護、災(zāi)禍醫(yī)學(xué)等多項內(nèi)容[1]。我科自2021年以來，立足于急診醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點，與武漢市急救中心120丁字橋急救站聯(lián)合，在國內(nèi)已開展此類教學(xué)的基礎(chǔ)上，制訂聯(lián)合醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院、急救中心為一體的教學(xué)計劃和課程安排，應(yīng)用到急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中，在急診醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)實踐中融入院前急救實習(xí)教學(xué)，即通過增加進入急診科實習(xí)的醫(yī)學(xué)生到武漢市急救中心120急救站介入院前急救實習(xí)課程，在我校2020級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)部分學(xué)生中施行，強化學(xué)生急救操作能力，提高急救意識，培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)協(xié)作和解決問題的能力，獲得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報告如下。1對象與方法1.1對象隨機選取武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院2020級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)各78名學(xué)生為研究對象，分為兩批(每批39人)先后進入急診科實習(xí)。這些學(xué)生已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程以及其他臨床醫(yī)學(xué)課程，并且在呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科等內(nèi)科的大部分科室輪轉(zhuǎn)實習(xí)了1年左右的時間。我們將第一批學(xué)生設(shè)為對照組，即傳統(tǒng)教學(xué)組，采用傳統(tǒng)的急診臨床實習(xí)教學(xué)方法;將第二批學(xué)生設(shè)為實驗組，即院前急救教學(xué)組，增加院前急救實習(xí)及課程進行教學(xué)。通過入科考試對急診實習(xí)前摸底考核，結(jié)果表明，兩組學(xué)生的前期醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識把握程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P0.05。1.2教學(xué)方法實驗組：增加院前急救實習(xí)及課程進行教學(xué)，包括(1)增加院前急救實習(xí)及課程(跟車實習(xí));(2)嚴(yán)格根據(jù)各種急危重癥的規(guī)范化診療流程來開展臨床帶教工作;(3)開展綜合演練，老師將各種突發(fā)情況、急救技能綜合到一個詳細的實際搶救病例中，每次讓3名學(xué)生一起操作共同完成，根據(jù)正確的診療順序開展急救操作;(4)急診思維：降階梯思維、先開槍后瞄準(zhǔn)、判定暫不診斷等;(5)臨床醫(yī)師必須具備的能力：強烈的自己保護意識(病歷、談話、簽字)、全面分析能力(致傷因子、經(jīng)濟能力、家屬需求)、敏銳的觀察力(各種關(guān)系、精神異常)、特殊原則;(6)急診施救措施與流程;(7)急危重癥識別、現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運。對照組：我們對傳統(tǒng)教學(xué)班的教學(xué)采用傳統(tǒng)的急診臨床實習(xí)教學(xué)方法，包括(1)急診醫(yī)學(xué)教材中的內(nèi)容;(2)圍繞急診常見病種進行病例分析;(3)臨床查房不十分介紹突發(fā)事件;(4)急救技能學(xué)習(xí)不增加綜合演練這一環(huán)節(jié)。入科考試：所有學(xué)生在剛剛進入急診科實習(xí)時，接受一次摸底考試，試題以基礎(chǔ)理論為主，重點考察學(xué)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的把握程度。出科考試：在實習(xí)結(jié)束后，理論試題以臨床病例分析為主，技能操作考核則詳細模擬多種內(nèi)科合并癥急發(fā)病例、車禍創(chuàng)傷病例、群體中毒病例(抽簽)，要求學(xué)生組成急救小組開展現(xiàn)場急救，主要考察學(xué)生的院前判定和急救能力以及運用急診醫(yī)學(xué)知識的能力。1.3教學(xué)效果評估78名學(xué)生在剛剛進入急診實習(xí)時，接受一次摸底考試，試題以基礎(chǔ)理論為主，重點考察學(xué)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的把握程度。在實習(xí)結(jié)束后，我們對學(xué)生進行了出科考試，理論試題以臨床病例分析為主，技能操作考核則詳細模擬一個車禍創(chuàng)傷現(xiàn)場、群體中毒事件，要求學(xué)生組成急救小分隊開展現(xiàn)場急救，主要考察學(xué)生的院前判定和急救能力以及運用急診醫(yī)學(xué)知識的能力。1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行處理，評估結(jié)果采用(xs)表示，統(tǒng)計分析采用t檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組學(xué)生不同教學(xué)方法的考試成績比擬：對照組：入科成績(82.106.23)分，出科理論成績(83.255.14)分，出科技能成績(84.696.34)分;實驗組：入科成績(81.345.68)分，出科理論成績(91.386.15)分，出科技能成績(94.365.18)分。對照組學(xué)生和實驗組學(xué)生摸底考試成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，表明兩組學(xué)生在進入急診實習(xí)前的前期基礎(chǔ)知識把握程度總體上無明顯差異。但是，實驗組的出科考試成績，無論是理論考試成績還是技能考核成績均顯著優(yōu)于對照組學(xué)生的考試成績(P0.05)，表明院前急救理論和實踐課程的增加，較傳統(tǒng)教學(xué)方法能夠在一定程度上提高急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量，加強醫(yī)學(xué)生對各種突發(fā)事件應(yīng)急能力，效果明顯。3討論社會的發(fā)展使急診醫(yī)學(xué)成為一門獨立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，急診醫(yī)學(xué)已成為反映臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的重要標(biāo)志之一。醫(yī)學(xué)本科五年級學(xué)生已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，已經(jīng)有一定的內(nèi)外科知識，已經(jīng)歷臨床見習(xí)、實習(xí)課程，并即將進入畢業(yè)前階段，在這個時段學(xué)生渴望能在即將面臨的臨床工作中獨當(dāng)一面，他們即將成為一名臨床醫(yī)師，無論從事何專業(yè)，面對的患者是一個整體，可突發(fā)各種本專業(yè)或本專業(yè)外的急癥，故必須把握基本的急診搶救技術(shù)，熟悉常用的監(jiān)護技術(shù)，具有一定的急診基礎(chǔ)理論。所以醫(yī)學(xué)本科學(xué)生為適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，提高整體素質(zhì)和臨床實踐能力，學(xué)習(xí)和把握急診醫(yī)學(xué)課程特別必要。急救要從現(xiàn)場開場的觀念正為越