?？婆R床醫(yī)學教學論文

?？婆R床醫(yī)學教學論文?？婆R床醫(yī)學教學論文隨著醫(yī)學科學的快速發(fā)展,傳統(tǒng)的醫(yī)學教育與人才培養(yǎng)形式已難以適應當代醫(yī)學發(fā)展需求。下面是學習啦我為大家整理的專科臨床醫(yī)學教學論文，供大家參考。專科臨床醫(yī)學教學論文篇一（病癥康復學課程教學中循證醫(yī)學應用分析）摘要：循證醫(yī)學是一種全新的醫(yī)學思維形式，是醫(yī)學進步與發(fā)展的必然結果。將循證醫(yī)學引入康復治療技術專業(yè)病癥康復學課程的教學中，探究其意義，并從備課、課堂教學、課后作業(yè)布置、輔導答疑、考核5個環(huán)節(jié)，展示在循證思維的引領下病癥康復學課程教學的全經(jīng)過。通過這種教學改革，激發(fā)學生學習的主動性、積極性，提高其分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)臨床思維，加強創(chuàng)新能力。關鍵詞：循證醫(yī)學;病癥康復學;教學經(jīng)過循證醫(yī)學是近年來國際臨床醫(yī)學領域迅速興起的一門新學科[1]，它是醫(yī)學進步與發(fā)展的必然結果，給臨床醫(yī)學的基礎研究與實踐提供了科學的根據(jù)，尤其是在舉證倒置和新的（醫(yī)療事故處理條例）施行以后，愈加要求醫(yī)療從業(yè)人員的醫(yī)療行為有證據(jù)的依托，這無疑又促進了循證醫(yī)學的發(fā)展[2]。1循證醫(yī)學的內(nèi)涵循證醫(yī)學(Evidence-BasedMedicine，EBM)公認的定義為：慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時結合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和臨床經(jīng)歷，考慮患者的價值和愿望，制訂出最佳的、具有特異性的康復治療方案[3]。循證醫(yī)學的本質(zhì)即遵循客觀證據(jù)，要求對疾病的防治干涉措施均應建立在充分的科學證據(jù)基礎之上，這就要求臨床醫(yī)生在進行醫(yī)療決策時不僅僅根據(jù)以往的經(jīng)歷，還要從大量的信息中獲取最新的、論證強度最高的證據(jù)，以不斷提高臨床診療水平。從醫(yī)學教育的角度來看，循證醫(yī)學是一種全新的醫(yī)學教育觀，其本質(zhì)是一個高效的終身學習的醫(yī)學教育形式[4-5]。2將循證醫(yī)學引入病癥康復學課程教學中的意義康復醫(yī)學是一門邊緣學科，涉及面廣，其病種和患者來自于臨床各個科室，因而，康復醫(yī)師和治療師不能夠像?？漆t(yī)師那樣通過瀏覽專業(yè)書刊獲取如此諸多的知識[1]。再者，當今時代是一個信息化的時代，天天都有大量的醫(yī)學文獻涌現(xiàn)，怎樣從中找出最具價值的信息是對醫(yī)療工作者一個宏大的挑戰(zhàn)[6]。病癥康復學是康復治療技術專業(yè)的專業(yè)核心課程，該門課程體現(xiàn)了康復專業(yè)基礎知識的綜合運用，要求學生具有一定的臨床實踐及解決問題的能力，因而，該課程的授課安排在學生在校學習的最后一個學期，旨在為其將來的臨床實習奠定基礎。鑒于康復治療技術專業(yè)的學科特點及病癥康復學的課程要求，將循證醫(yī)學引入課程的教學中無疑會激發(fā)學生學習的主動性、積極性，在此經(jīng)過中培養(yǎng)了學生查證、用證的能力，并將其最終應用于臨床實踐，解決實際問題。通過這種全新的教學形式，使學生的學習變被動為主動，使學生學會考慮，自主發(fā)現(xiàn)，尋找獨創(chuàng)性的解決問題的方法，有利于學生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)及綜合素質(zhì)的提升[7]。3循證醫(yī)學在病癥康復學課程教學中的應用課程教學是實現(xiàn)高校教學職能和人才培養(yǎng)目的的基本途徑。完好的課程教學環(huán)節(jié)應包括備課、課堂教學、課后作業(yè)布置、輔導答疑、考核幾個環(huán)節(jié)。本文以（病癥康復學）教材第二章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復第一節(jié)腦卒中的理論授課為例，分別從上述5個方面展示在循證醫(yī)學的思想指導下該課程的教學經(jīng)過。3.1備課傳統(tǒng)的醫(yī)學教育是單向灌輸式的教育[8]，備課環(huán)節(jié)沒有構成雙向性，即只要老師單方面?zhèn)湔n，而學生卻沒有養(yǎng)成課前預習的習慣。循證醫(yī)學要求課堂教學以問題為核心，以學生為主導，最大限度地發(fā)揮學生自主學習的潛能。因而，在課程教學之前，老師先列出與腦卒中康復臨床實踐高度相關的若干問題，包括：(1)腦卒中的定義;(2)腦卒中的發(fā)病原因;(3)腦卒中的臨床表現(xiàn);(4)腦卒中的康復評定;(5)不同時期腦卒中患者的康復治療方法;(6)腦卒中常見并發(fā)癥的處理。學生帶著問題去預習，在預習中尋求問題答案，并記錄在此經(jīng)過中出現(xiàn)的疑問，整個經(jīng)過有的放矢，為后續(xù)的課堂教學做好充足準備。3.2課堂教學傳統(tǒng)病癥康復學課程的理論教學在多媒體教室進行，以老師講授為主。這種填鴨式的教學方式固然能夠讓學生記住書本上的知識，卻沒能真正提高學生解決臨床問題的能力，表現(xiàn)為知識的應用僵化，且教科書知識滯后，不能解決實際工作中出現(xiàn)的問題。鑒于傳統(tǒng)教學的弊端，本研究將病癥康復學課程的理論授課地點改為機房，使學生能夠在老師的帶領下利用網(wǎng)絡資源查找最新的知識，自行解決問題。以腦卒中的講解為例，疾病的概述部分(包括定義、病因、臨床表現(xiàn)等)以學生討論發(fā)言的形式進行，老師予以點評，并重點歸納。對于腦卒中的康復評定、治療方法、常見并發(fā)癥的處理，要求學生分別總結歸納，并且利用網(wǎng)絡資源查找最新且有效的相關知識點作為教材內(nèi)容的補充。最后，老師整合全班學生搜集到的信息，對腦卒中的康復評定、康復治療、常見并發(fā)癥的處理進行系統(tǒng)梳理。整個章節(jié)講解完畢后，老師提供一個病例，請學生制訂康復治療計劃，即真正的循證明踐經(jīng)過。詳細施行如下[9-10]：(1)根據(jù)病例分析患者的病史體征、檢查結果、康復評定結果，提出患者功能障礙等需要解決的臨床問題;(2)利用CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻服務系統(tǒng)等圍繞提出的臨床問題查找相關的最佳證據(jù);(3)根據(jù)循證醫(yī)學文獻分級水平、推薦分級及根據(jù)，評價文獻的準確性及臨床應用價值;(4)學生根據(jù)所查文獻，應用最佳證據(jù)，提出解決患者功能障礙的最佳治療方案;(5)老師根據(jù)學生的答案進行評價總結，指導學生怎樣將循證醫(yī)學與臨床實踐有效結合，并對學生在文獻檢索經(jīng)過中碰到的問題給予指導及幫助。3.3布置課后作業(yè)布置課后作業(yè)是穩(wěn)固所學知識、培養(yǎng)學生能力的重要手段。作業(yè)內(nèi)容既要根據(jù)教學大綱要求密切聯(lián)絡課堂教學內(nèi)容，又要有利于學生醫(yī)學思維的培養(yǎng)，提高分析問題和解決問題的能力。本研究中課后作業(yè)的完成形式不再局限于學生手寫，而是利用百度云，作業(yè)題目類型靈敏多樣，除了傳統(tǒng)的填空題、選擇題、問答題等，還包括病例分析、綜述撰寫、循證醫(yī)學文獻評價、醫(yī)學英文翻譯等[11]。通過完成作業(yè)，學生不僅能夠把握基本的理論知識，還能夠在長期的堅持中逐步養(yǎng)成自學的習慣，學會獨立考慮，碰到問題能夠自行分析，尋求解決辦法。除此之外，老師還可通過云端管理，進行優(yōu)秀作業(yè)的展示，使學生之間能夠相互學習、共同進步。3.4輔導答疑輔導答疑是講課的重要補充，是幫助學生解決疑難、改良學習方法、啟發(fā)學生考慮、實行因材施教的必要教學環(huán)節(jié)。為使師生的溝通方便、及時，除了面對面的輔導答疑方式外，還可通過網(wǎng)絡微信溝通的方式。微信是目前學生普遍采用的溝通工具，老師能夠建立班級微信群，與學生互加微信好友，進而進行學術問題的討論溝通。與此同時，老師還可將與授課內(nèi)容相關的知識鏈接、參考讀物、最新的康復醫(yī)學前沿進展等發(fā)布于班級微信群，與學生共同共享。這種師生之間全透明的溝通互動方式，無疑會構成教學相長的良性循環(huán)，啟發(fā)學生思維，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。3.5課程考核根據(jù)創(chuàng)新型康復治療技術專業(yè)人才培養(yǎng)目的，病癥康復學課程著重考核學生對所學知識把握的程度和靈敏運用所學知識解決實際問題的能力。本研究在該門課程的理論考核中改革以往的考試方式，采取多元化的評估手段，除傳統(tǒng)的閉卷筆試外，還采取開卷考試的方式，將課堂內(nèi)完成與課堂外完成相結合，將筆試和上機操作相結合。同時增加主觀性自由應答型試題，將開放性試題、無標準答案試題、創(chuàng)造性試題納入考試。這種多元化、綜合化的考核方法，能夠愈加科學、準確和全面地評價學生的綜合素質(zhì)。4結語在病癥康復學課程教學改革中引入循證醫(yī)學的方法、理念和原則，從根本上改變了現(xiàn)有的教學形式。以問題和案例為基礎，以學生為中心、以老師為引導，鼓勵學生從模擬型、記憶型轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新型、考慮型。只要這樣，才能從整體上提高教學效果和教學質(zhì)量，推動醫(yī)學教育快速發(fā)展[12-13]。參考文獻：[1]何成奇，丁明甫.循證醫(yī)學在康復臨床中的應用[J].中國臨床康復，2003，7(1)：8-10.[2]唐雯.將循證醫(yī)學理念引入高等醫(yī)學教育的考慮[J].中國高教研究，2020(2)：90-91.[3]羅琳，劉勤勇，郭黎安.簡析循證醫(yī)學對醫(yī)學教育的啟示[J].西北醫(yī)學教育，2020，17(6)：1090-1091.[4]陶軍，楊天德，劉禹蓮.循證醫(yī)學與臨床醫(yī)學教育形式的改革[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，20(9)：549-551.[5]張小年.循證醫(yī)學與腦卒中康復[J].中國康復理論與實踐，2006，12(3)：273-274.[6]周同甫，李幼平，劉鳴，等.醫(yī)學教育應當盡快引進循證醫(yī)學新概念[J].醫(yī)學文選，2000，21(2)：251-252.[7]陳進，李靜，李幼平.循證醫(yī)學教學高等醫(yī)學創(chuàng)新教育實踐[J].中國循證醫(yī)學雜志，2003，3(4)：273-276.[8]李想，洪毅，張軍衛(wèi)，等.結合循證的PBL法在脊髓損傷康復專業(yè)研究生臨床教學中的應用[J].中國康復理論與實踐，2021，20(11)：1094-1097.[9]張艷明，胡潔，霍速，等.循證醫(yī)學在康復治療技術專業(yè)臨床實習中的應用[J].中國康復理論與實踐，2021，20(7)：697-700.[10]吳泰相，劉關鍵.關于循證醫(yī)學的問題與考慮[J].中國循證醫(yī)學雜志，2005，5(8)：636-640.?？婆R床醫(yī)學教學論文篇二（急診醫(yī)學教學效果分析）急診醫(yī)學是一門邊緣或跨科的新興專業(yè)，它包括院前急救、院內(nèi)急診、危重病監(jiān)護、災禍醫(yī)學等多項內(nèi)容[1]。我科自2021年以來，立足于急診醫(yī)學的學科特點，與武漢市急救中心120丁字橋急救站聯(lián)合，在國內(nèi)已開展此類教學的基礎上，制訂聯(lián)合醫(yī)學院、附屬醫(yī)院、急救中心為一體的教學計劃和課程安排，應用到急診醫(yī)學教學中，在急診醫(yī)學的臨床教學實踐中融入院前急救實習教學，即通過增加進入急診科實習的醫(yī)學生到武漢市急救中心120急救站介入院前急救實習課程，在我校2020級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)部分學生中施行，強化學生急救操作能力，提高急救意識，培養(yǎng)學生團結協(xié)作和解決問題的能力，獲得了較好的教學效果，現(xiàn)報告如下。1對象與方法1.1對象隨機選取武漢科技大學醫(yī)學院2020級臨床醫(yī)學專業(yè)各78名學生為研究對象，分為兩批(每批39人)先后進入急診科實習。這些學生已經(jīng)系統(tǒng)學習了相關的基礎醫(yī)學課程以及其他臨床醫(yī)學課程，并且在呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科等內(nèi)科的大部分科室輪轉(zhuǎn)實習了1年左右的時間。我們將第一批學生設為對照組，即傳統(tǒng)教學組，采用傳統(tǒng)的急診臨床實習教學方法;將第二批學生設為實驗組，即院前急救教學組，增加院前急救實習及課程進行教學。通過入科考試對急診實習前摸底考核，結果表明，兩組學生的前期醫(yī)學基礎知識把握程度差異無統(tǒng)計學意義，P0.05。1.2教學方法實驗組：增加院前急救實習及課程進行教學，包括(1)增加院前急救實習及課程(跟車實習);(2)嚴格根據(jù)各種急危重癥的規(guī)范化診療流程來開展臨床帶教工作;(3)開展綜合演練，老師將各種突發(fā)情況、急救技能綜合到一個詳細的實際搶救病例中，每次讓3名學生一起操作共同完成，根據(jù)正確的診療順序開展急救操作;(4)急診思維：降階梯思維、先開槍后瞄準、判定暫不診斷等;(5)臨床醫(yī)師必須具備的能力：強烈的自己保護意識(病歷、談話、簽字)、全面分析能力(致傷因子、經(jīng)濟能力、家屬需求)、敏銳的觀察力(各種關系、精神異常)、特殊原則;(6)急診施救措施與流程;(7)急危重癥識別、現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運。對照組：我們對傳統(tǒng)教學班的教學采用傳統(tǒng)的急診臨床實習教學方法，包括(1)急診醫(yī)學教材中的內(nèi)容;(2)圍繞急診常見病種進行病例分析;(3)臨床查房不十分介紹突發(fā)事件;(4)急救技能學習不增加綜合演練這一環(huán)節(jié)。入科考試：所有學生在剛剛進入急診科實習時，接受一次摸底考試，試題以基礎理論為主，重點考察學生對醫(yī)學基礎知識的把握程度。出科考試：在實習結束后，理論試題以臨床病例分析為主，技能操作考核則詳細模擬多種內(nèi)科合并癥急發(fā)病例、車禍創(chuàng)傷病例、群體中毒病例(抽簽)，要求學生組成急救小組開展現(xiàn)場急救，主要考察學生的院前判定和急救能力以及運用急診醫(yī)學知識的能力。1.3教學效果評估78名學生在剛剛進入急診實習時，接受一次摸底考試，試題以基礎理論為主，重點考察學生對醫(yī)學基礎知識的把握程度。在實習結束后，我們對學生進行了出科考試，理論試題以臨床病例分析為主，技能操作考核則詳細模擬一個車禍創(chuàng)傷現(xiàn)場、群體中毒事件，要求學生組成急救小分隊開展現(xiàn)場急救，主要考察學生的院前判定和急救能力以及運用急診醫(yī)學知識的能力。1.4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行處理，評估結果采用(xs)表示，統(tǒng)計分析采用t檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果兩組學生不同教學方法的考試成績比擬：對照組：入科成績(82.106.23)分，出科理論成績(83.255.14)分，出科技能成績(84.696.34)分;實驗組：入科成績(81.345.68)分，出科理論成績(91.386.15)分，出科技能成績(94.365.18)分。對照組學生和實驗組學生摸底考試成績差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)，表明兩組學生在進入急診實習前的前期基礎知識把握程度總體上無明顯差異。但是，實驗組的出科考試成績，無論是理論考試成績還是技能考核成績均顯著優(yōu)于對照組學生的考試成績(P0.05)，表明院前急救理論和實踐課程的增加，較傳統(tǒng)教學方法能夠在一定程度上提高急診醫(yī)學臨床教學質(zhì)量，加強醫(yī)學生對各種突發(fā)事件應急能力，效果明顯。3討論社會的發(fā)展使急診醫(yī)學成為一門獨立的醫(yī)學學科，急診醫(yī)學已成為反映臨床醫(yī)學科學水平的重要標志之一。醫(yī)學本科五年級學生已完成醫(yī)學基礎課程，已經(jīng)有一定的內(nèi)外科知識，已經(jīng)歷臨床見習、實習課程，并即將進入畢業(yè)前階段，在這個時段學生渴望能在即將面臨的臨床工作中獨當一面，他們即將成為一名臨床醫(yī)師，無論從事何專業(yè)，面對的患者是一個整體，可突發(fā)各種本專業(yè)或本專業(yè)外的急癥，故必須把握基本的急診搶救技術，熟悉常用的監(jiān)護技術，具有一定的急診基礎理論。所以醫(yī)學本科學生為適應當代醫(yī)學發(fā)展，提高整體素質(zhì)和臨床實踐能力，學習和把握急診醫(yī)學課程特別必要。急救要從現(xiàn)場開場的觀念正為越