2023年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師皮膚科考試歷年高頻考題附答案

2023年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師皮膚科考試歷年高頻考題附答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后第1卷一.參考題庫(kù)(共10題)1.患者，男性，58歲，患高血壓性心臟病數(shù)年，有時(shí)因激動(dòng)或過(guò)勞而發(fā)生心絞痛，最初經(jīng)休息后尚可自行緩解，幾天之后心絞痛加重并有心律失常，此時(shí)合理的治療方案是（）A、硝酸甘油+硝酸異山梨酯C、地爾硫+普萘洛爾D、硝酸甘油+普萘洛爾E、地爾硫+維拉帕米B、吡喹酮，總劑量為40mg／kg，分1～2次，1日服用C、吡喹酮，總劑量為60mg／kg，分2日，4～6次服用D、乙胺嗪0.2g／d，3次／天，連服7天E、吡喹酮，總劑量為120mg／kg，4～6天，每日劑量分3次服3.男，65歲，間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發(fā)生過(guò)腦梗死，左側(cè)偏癱，一周來(lái)服用阿司匹林，昨天黑便兩次。（）A、食管靜脈曲張破裂出血B、急性糜爛性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征E、消化性潰瘍出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是4.下列屬于老年人的功能變化的是（）A、性腺和肌肉萎縮B、視力、聽(tīng)力下降D、免疫力下降A(chǔ)、利福平B、青霉素C、頭孢克洛D、阿米卡星E、左氧氟沙星6.治療穩(wěn)定型心絞痛首選（）A、尼莫地平B、硝苯地平D、地爾硫E、尼群地平7.患者，男性，60歲，某公司門(mén)衛(wèi)，平時(shí)性格開(kāi)朗、家庭和睦。寒冬季節(jié)，同事早上上班時(shí)發(fā)現(xiàn)門(mén)衛(wèi)室門(mén)窗緊閉，叫門(mén)不應(yīng)，破門(mén)而人后發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒，床上有嘔吐物，患者房間內(nèi)有一煤球爐仍有火焰，估計(jì)夜間寒冷患者取暖使用，立即呼救120急診。既往有高血壓病史，具體治療不詳；無(wú)糖尿病、肺氣腫、腎疾病史。體檢：中度昏迷，血壓160/95mmHg，心率110次／分，呼吸20次／分，呼出氣無(wú)異味；面色發(fā)紅，皮膚干燥；雙側(cè)瞳孔直徑2mm，對(duì)光反射遲鈍，四肢肌張力稍高，兩側(cè)巴賓斯基征（+）；心、肺、腹檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。作為120接診醫(yī)師，首先要考慮哪些疾?。楷F(xiàn)場(chǎng)急診需如何處置？如何進(jìn)一步確診和治療？A、嚴(yán)重?zé)o痛性腹瀉，大便呈水樣或米泔水樣，繼而嘔吐，嚴(yán)重脫水征B、先吐后瀉，腹痛明顯，水樣大便，輕度脫水征C、畏寒發(fā)熱，腹痛，腹瀉，膿血樣大便，里急后重明顯D、畏寒、發(fā)熱，早期中毒性休克A、對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響大B、沒(méi)有抗驚厥作用C、沒(méi)有抗焦慮作用D、無(wú)停藥反跳一.參考題庫(kù)2.正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:B,D,E5.正確答案:B6.正確答案:D7.正確答案:（1）分析已知病史資料：患者系老年人，發(fā)病在氣候寒冷的冬季，發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)有取暖煤球爐，現(xiàn)場(chǎng)房間通風(fēng)差，以昏迷、嘔吐為主要表現(xiàn)，體檢：中度昏迷，兩側(cè)巴賓斯基征（+），面色發(fā)紅，血壓160/95mmHg，偏高。因此，其昏迷原因主要考慮：①急性腦血管病；②一氧化碳中毒。其無(wú)糖尿病史，呼出氣無(wú)異味，皮膚干燥，故糖尿病急癥、低血糖昏迷基本排除；患者平時(shí)性格開(kāi)朗、家庭和睦，現(xiàn)場(chǎng)未發(fā)現(xiàn)藥瓶或農(nóng)藥，可以排除催眠藥中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥等常見(jiàn)中毒。（2）現(xiàn)場(chǎng)處置要點(diǎn)：①立即將患者移出房間到通風(fēng)良好處，高流量（高濃度）給氧，并建立靜脈通路。②監(jiān)測(cè)生命體征，維持血壓、呼吸情況，保持呼吸道通暢。③可先予20%甘露醇150～250ml或聯(lián)用腎上腺糖皮質(zhì)激素脫水，減輕腦水腫。（3）進(jìn)一步確診和治療：及時(shí)轉(zhuǎn)入配備高壓氧艙設(shè)備的醫(yī)院治療。急診顱腦CT、血糖等檢查排除其他導(dǎo)致昏迷的疾??；及早行HbCO檢查明確診斷并判斷中毒程度。若生命體征穩(wěn)定，則及時(shí)行高壓氧艙治療；如病情危重，則先行ICU監(jiān)護(hù)治療，防治腦水腫，保護(hù)臟器功能，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，防治遲發(fā)性腦病的發(fā)生。印證資料：該例患者血糖6.8mmol/L，頭顱CT檢查未見(jiàn)異常，可以排除急性腦血管病和糖尿病急癥；急診血液HbCO測(cè)定為50%，從而確診為急性一氧化碳中毒。患者清醒后問(wèn)及病史：因夜間天冷燒煤球爐取暖，半夜曾出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，但意識(shí)模糊、乏力明顯，無(wú)法起床，之后喪失知覺(jué)。點(diǎn)評(píng)：寒冬季節(jié)及用煤氣熱水器洗浴時(shí)易致CO意外中毒，對(duì)昏迷患者黏膜呈特征性櫻桃紅色時(shí)尤其應(yīng)警惕。CO中毒的危害主要取決于空氣中CO濃度及接觸時(shí)間，腦損害發(fā)生早且嚴(yán)重，以致筋膜室綜合征、橫紋肌溶解癥，引起腎衰竭等臟器損害。有條件的應(yīng)盡早行高壓氧治療，其不僅加速HbCO離解，迅速糾正組織缺氧，并能減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生。8.正確答案:A9.正確答案:（1）患者為某磚瓦廠工人，既往患有下肢靜脈曲張、下肢骨折。工作時(shí)突然出現(xiàn)氣促、頭暈、劇烈胸痛。應(yīng)重點(diǎn)考慮的疾病有：急性肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、胸膜炎、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等，應(yīng)重點(diǎn)考慮急性肺栓塞。（2）補(bǔ)充臨床資料：有無(wú)類(lèi)似氣促、劇烈胸痛的情況發(fā)生，有無(wú)咯血史。（3）檢查：疼痛面容、聽(tīng)診心臟：心動(dòng)過(guò)速、右心室奔馬律及三尖瓣關(guān)閉不全雜音。兩肺可聞及濕性啰音。腹部檢查可觸及肝稍大。（4）當(dāng)即讓患者平躺處于絕對(duì)休息，吸氧，開(kāi)放靜脈通道，根據(jù)患者要求給予止痛藥物，迅速搬至救護(hù)車(chē)并聯(lián)系轉(zhuǎn)至最近一家醫(yī)院行治療。（5）特別應(yīng)注意的環(huán)節(jié)：①醫(yī)