寄生蟲(chóng)學(xué)病例分析課件

21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。寄生蟲(chóng)學(xué)病例分析寄生蟲(chóng)學(xué)病例分析21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。寄生蟲(chóng)學(xué)病例分析病例11患者,男,40歲,農(nóng)民,近3年來(lái)進(jìn)行性貧血,消瘦,左上腹陣發(fā)性疼痛,饑餓時(shí)及夜間為甚,地醫(yī)院按十二指腸潰瘍治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。近兩個(gè)月患者自覺(jué)乏力、心悸、頭暈,活動(dòng)后加重于1998年10月20日來(lái)我院就診。體檢:病人般情況差,精神不振,重度貧血貌,心尖區(qū)Ⅱ級(jí)雜音。T36.5℃,P100次/min,R25次min,BP148kPa。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb40g/L,RBC1.75×1012L,大便鉤蟲(chóng)卵(+)、潛血(+),診斷為十二指腸鉤蟲(chóng)病。為進(jìn)一步確診行胃鏡檢査。見(jiàn)十二指腸球部有彌散性出血點(diǎn),大彎前壁可見(jiàn)2對(duì)鉤蟲(chóng)合抱。后壁進(jìn)入球部2cm,可見(jiàn)一對(duì)鉤蟲(chóng)在吸血,球后環(huán)狀皺襞上布滿小的出血點(diǎn)。從十二指腸內(nèi)取出3對(duì)鉤蟲(chóng)合抱體。給予左旋咪唑125mg頓服,連服2天。半月后再重復(fù)一次同時(shí)口服右旋糖酐鐵100mg次,Vc0.3g次,葉酸100mg/次,每天三次?；颊甙Y狀、體征逐漸消失,痊愈出院。(山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院谷書(shū)華:腸球后鉤蟲(chóng)病誤診1例中國(guó)寄生蟲(chóng)病防治雜志1999;12:(1)音樂(lè)是一門重要的基礎(chǔ)課程，幫助學(xué)生更好地感知音樂(lè)的基本知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的初步的音樂(lè)美感，增強(qiáng)學(xué)生的音樂(lè)審美能力，讓學(xué)生能夠愛(ài)上音樂(lè)，為學(xué)生能夠欣賞音樂(lè)、創(chuàng)造音樂(lè)奠定基礎(chǔ)。對(duì)不少學(xué)生來(lái)說(shuō)，音樂(lè)課“讓我歡喜讓我憂”，很多學(xué)生對(duì)音樂(lè)充滿興趣，渴望提高自己的欣賞、演唱與演奏能力；但是，音樂(lè)課卻讓很多學(xué)生感到愛(ài)不起來(lái)，無(wú)法燃?xì)庹n堂學(xué)習(xí)音樂(lè)的熱情，教學(xué)效果不佳。本人結(jié)合多年的初中教學(xué)實(shí)踐，在此探討一下音樂(lè)有效教學(xué)的思考。一、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，點(diǎn)燃學(xué)生音樂(lè)熱情音樂(lè)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，又和學(xué)生的生活聯(lián)系非常緊密，教師把音樂(lè)教學(xué)與學(xué)生生活密切聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生能夠通過(guò)學(xué)習(xí)更好地認(rèn)識(shí)生活，在生活中感知各種音樂(lè)現(xiàn)象，就會(huì)對(duì)音樂(lè)充滿興趣，更加積極主動(dòng)地去探索，從而不斷地提高學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，構(gòu)建高效音樂(lè)課堂，在已有知識(shí)的基礎(chǔ)上加深對(duì)有關(guān)知識(shí)的理解，對(duì)各種音樂(lè)現(xiàn)象深入思考和探究，增強(qiáng)他們的探索欲望，這樣的教學(xué)自然就會(huì)高效。比如，教師可以播放學(xué)生比較喜歡的流行音樂(lè)，讓學(xué)生初步區(qū)男聲與女生的區(qū)別，并讓學(xué)生試著演唱同一首音樂(lè)，學(xué)生通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)男性演唱的聲音多以低音為主，而女性的聲音則以高音為主，學(xué)生通過(guò)分析比較對(duì)音樂(lè)初步感知。給學(xué)生播放一首比較歡快緊湊的兔子舞音樂(lè)，再選擇學(xué)生平時(shí)經(jīng)常聽(tīng)的較為舒緩的音樂(lè)，讓學(xué)生分析比較，選出自己喜歡的音樂(lè)旋律，并討論喜歡的原因。選擇同一首學(xué)生比較熟悉的音樂(lè)，根據(jù)不同的樂(lè)器演奏讓學(xué)生分析鑒賞比較，培養(yǎng)學(xué)生的辨析能力；選擇學(xué)生比較熟悉的通俗音樂(lè)和經(jīng)典音樂(lè)，讓學(xué)生分析對(duì)比，通俗音樂(lè)只能流行一時(shí)，而經(jīng)典音樂(lè)卻散發(fā)出永恒的魅力。這樣，從學(xué)生熟悉的音樂(lè)入手，逐步培養(yǎng)他們的音樂(lè)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。二、注重教學(xué)方式的多樣化，突出教學(xué)方法的靈活性一成不變的教學(xué)方式只能讓學(xué)生感覺(jué)到機(jī)械呆板，產(chǎn)生厭煩心理，無(wú)法真正地完成教學(xué)目標(biāo)。一種教學(xué)方式無(wú)論它多么科學(xué)先進(jìn)，如果教師總是一成不變，也會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生審美疲勞，漸漸產(chǎn)生一種厭倦心理；一種教學(xué)方法無(wú)論有效，如果反復(fù)用這種方法組織學(xué)生學(xué)習(xí)學(xué)生，時(shí)間長(zhǎng)了也會(huì)失去興趣。因此，初中音樂(lè)教學(xué)一定要注重教學(xué)方式的多樣化，突出教學(xué)方法的靈活性，根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)，圍繞教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)，選擇靈活多樣的教學(xué)方式，來(lái)組織課堂教學(xué)，讓自己的教學(xué)方法盡可能的豐富。例如，在國(guó)慶節(jié)來(lái)臨之際，引導(dǎo)學(xué)生演唱《愛(ài)我中華》，可以讓學(xué)生以合唱的方式來(lái)演唱，也可以讓學(xué)生選擇一首最能代表自己心情的音樂(lè)，開(kāi)辦一個(gè)小型的音樂(lè)鑒賞會(huì)。學(xué)生結(jié)合節(jié)日背景，播放自己喜歡的音樂(lè)，并在演奏和播放中融入自己的感情，讓學(xué)生根據(jù)自己的情感來(lái)表演，學(xué)會(huì)把音樂(lè)與情感統(tǒng)一起來(lái)。改變傳統(tǒng)的教師教知識(shí)、學(xué)生被動(dòng)學(xué)知識(shí)的習(xí)慣，不斷拓寬音樂(lè)的表現(xiàn)內(nèi)容，增強(qiáng)音樂(lè)的表現(xiàn)力，可以獨(dú)唱、合唱，也可以開(kāi)演唱（奏）會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生改編音樂(lè)，把情感與音樂(lè)有機(jī)融合，以靈活多樣的教學(xué)方式提高教學(xué)的有效性。三、構(gòu)建和諧融洽的師生關(guān)系，提高學(xué)生音樂(lè)學(xué)習(xí)效率初中音樂(lè)保證課堂教學(xué)的有效性，實(shí)現(xiàn)高效課堂，學(xué)生能夠很好的和老師及時(shí)反饋?zhàn)约簩W(xué)習(xí)過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題，讓老師在最快的時(shí)間內(nèi)了解學(xué)生存在的需求，不斷地根據(jù)學(xué)生的情況靈活地改進(jìn)教學(xué)策略，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，不斷地豐富教學(xué)方法，老師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)能夠達(dá)到和諧一致為此，作為教師一定要放下所謂的尊嚴(yán)和架子，保持比較親切友善的態(tài)度，一改自上而下地傳授式教學(xué)模式，充分的尊重和熱愛(ài)學(xué)生，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的領(lǐng)路人。例如，學(xué)生在學(xué)習(xí)中學(xué)歷史時(shí)了解到有關(guān)盛唐的綠腰舞、胡旋舞等，教師可以讓學(xué)生講這些舞蹈的知識(shí)，讓學(xué)生給自己當(dāng)一回歷史老師，介紹盛唐時(shí)期的音樂(lè)藝術(shù)，老師能夠仔細(xì)的聽(tīng)學(xué)生來(lái)講解，坐一會(huì)學(xué)生的學(xué)生。并和學(xué)生一起探討有關(guān)的音樂(lè)舞蹈，并給學(xué)生介紹有關(guān)的舞曲音樂(lè)，既能夠拉近和學(xué)生的距離，又能夠讓學(xué)生感知盛唐風(fēng)土人情。學(xué)生在學(xué)習(xí)語(yǔ)文時(shí)知道有關(guān)伯牙與鐘子期的故事，讓學(xué)生來(lái)給老師講解相關(guān)的歷史背景，老師引導(dǎo)學(xué)生欣賞古曲《高山流水》等，這樣能夠構(gòu)建平等、民主、和諧的師生關(guān)系，拉近和學(xué)生的心理距離，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效率。四、教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力盡管很多學(xué)生都喜歡唱歌，但是，一般都帶有很強(qiáng)的盲目性、隨意性、表面性。而音樂(lè)學(xué)習(xí)則是讓學(xué)生從專業(yè)的角度去懂得基本的樂(lè)理，引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)的用嗓、用氣，引導(dǎo)學(xué)生從藝術(shù)的角度去感知音樂(lè)，欣賞音樂(lè)，感知音樂(lè)的美妙，培養(yǎng)學(xué)生的敏銳的觀察、豐富的想象力、以及生動(dòng)的表現(xiàn)力，有音樂(lè)來(lái)陶冶自己的性情，培養(yǎng)自己的審美情趣，通過(guò)音樂(lè)來(lái)激發(fā)自己學(xué)生的熱愛(ài)大自然，熱愛(ài)生活，追求真善美的理想。在初中音樂(lè)教學(xué)中，結(jié)合學(xué)生的音樂(lè)基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生掌握基本的演練和演唱方法，讓學(xué)生在實(shí)踐中逐步感知、體悟，在科學(xué)練習(xí)、提升，逐步培養(yǎng)學(xué)生的音樂(lè)欣賞、創(chuàng)造能力。例如，引導(dǎo)學(xué)生欣賞琵琶音樂(lè)，初中學(xué)生缺乏相關(guān)的知識(shí)，對(duì)音樂(lè)的感悟能力不強(qiáng)，如果單一的向?qū)W生播放有關(guān)的音樂(lè)，學(xué)生理解不了，欣賞不動(dòng)。此時(shí)告訴學(xué)生理解音樂(lè)的相關(guān)知識(shí)方法，就能提高學(xué)生的理解能力和欣賞水平。比如，結(jié)合白居易的《琵琶行》故事、主人工的經(jīng)歷、遭遇，感知音樂(lè)的背景知識(shí)和音樂(lè)情感，在根據(jù)詩(shī)歌有關(guān)音樂(lè)的描寫，諸如“大弦嘈嘈如急雨，小弦切切如私語(yǔ)”“嘈嘈切切錯(cuò)雜彈，大珠小珠落玉盤”“間關(guān)鶯語(yǔ)花底滑”等詩(shī)句，幫助學(xué)生通過(guò)具體樂(lè)音、節(jié)奏與旋律感知音樂(lè)作品的內(nèi)容情感，提高學(xué)生的欣賞能力。總之，隨著新課程改革的不斷推進(jìn)，提高課堂教學(xué)效率，增強(qiáng)教學(xué)有效性成為衡量教師課堂教學(xué)能力的最為重要標(biāo)準(zhǔn)；促進(jìn)學(xué)生綜合能力發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生的音樂(lè)素養(yǎng)成為音樂(lè)有效課堂教學(xué)的重要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。在教學(xué)中，教師需要立足學(xué)生實(shí)際，采取有效策略，增強(qiáng)教學(xué)效果，提高學(xué)生綜合能力。分層教學(xué)就是在承認(rèn)學(xué)生智力和非智力因素、基礎(chǔ)知識(shí)存在明顯差異的前提下，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行"興趣分層，施教分類"，使學(xué)生在原有基礎(chǔ)上都進(jìn)步，達(dá)到不同教學(xué)目標(biāo)的創(chuàng)新教法。意義在于讓個(gè)性化的學(xué)生都有發(fā)展和提高，不讓一個(gè)人掉隊(duì)，全員推進(jìn)。英國(guó)教育家布魯姆曾提出過(guò)"掌握學(xué)習(xí)理論"。這理論主張"給學(xué)生足夠的學(xué)習(xí)時(shí)間，同時(shí)使他們獲得科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，通過(guò)他們自己的努力，應(yīng)該都可以掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容"。"不同的學(xué)生，對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容能持久地保持注意力"。前蘇聯(lián)教育家巴班斯基也提出過(guò)"教學(xué)最優(yōu)化理論"，理論的主旨就是教師和學(xué)生能在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最理想的效果。我國(guó)春秋時(shí)期的教育家孔子也曾提出"因材施教、量體裁衣"的主張。實(shí)現(xiàn)中外教育家理論的有效途徑就是"興趣分層，施教分類"，也就是分層教學(xué)。以往的初中體育教學(xué)，采取班級(jí)平行授課，"一刀切"、"一鍋煮"，不顧學(xué)生身體存在的各項(xiàng)素質(zhì)差異，造成有的學(xué)生"吃不了"，有的學(xué)生"吃不飽"，不能滿足學(xué)生胃口的現(xiàn)狀。不利于突出學(xué)生的主體地位，無(wú)法挖掘每個(gè)學(xué)生的潛力，無(wú)法發(fā)揮學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng)。以往的平行教學(xué)模式，與新課改后"以學(xué)生發(fā)展為中心，提高全體學(xué)生的素質(zhì)能力，滿足學(xué)生個(gè)性化發(fā)展"的要求，背道而馳，矛盾尖銳，不可相容。已經(jīng)到了非改不可的境地，人們期盼新的教學(xué)模式，這模式就是階梯式教學(xué)，就是"興趣分層，施教分類"，就是分層教學(xué)。分層教學(xué)的含義包括五點(diǎn)內(nèi)容。一是學(xué)生分層，二是教學(xué)目標(biāo)分層，三是教學(xué)內(nèi)容分層，四是教學(xué)方法分層，五是評(píng)價(jià)考核分層。一、學(xué)生分層學(xué)生分層的方法是依據(jù)自愿原則。即學(xué)生根據(jù)自己的興趣、愛(ài)好、身體素質(zhì)和自己所要達(dá)成的體育目標(biāo)，自己申報(bào)體育課堂的A、B、C三個(gè)層次（A為優(yōu)B為良C為差），進(jìn)入所報(bào)的層次學(xué)習(xí)。對(duì)三個(gè)層次的學(xué)生要求也是階梯式。三個(gè)層次其實(shí)就是三個(gè)學(xué)習(xí)小組。體育綜合能力相近的同學(xué)組成一個(gè)小組，優(yōu)點(diǎn)是：沒(méi)有優(yōu)越感和自卑感，學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)的積極性更高。都能認(rèn)識(shí)到只要自己努力，獲勝就是必然。避免了一些學(xué)生因?qū)W的輕松，而得不到更好發(fā)展的"吃不飽"現(xiàn)象，消除了一些學(xué)生因?qū)W的吃力，而厭學(xué)的"吃不了"怪圈。三個(gè)層次不是固定不變的，而是隨著體育綜合能力的變化而變化。同時(shí)讓三個(gè)層次的同學(xué)，每層出一人與其他兩層各一人組成三人自愿互助小組。借以提高學(xué)生的交流合作，實(shí)現(xiàn)整體推進(jìn)的實(shí)效。二、教學(xué)目標(biāo)分層教學(xué)目標(biāo)分為知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)三種。以前后滾翻為例，設(shè)立了這樣的分層教學(xué)目標(biāo)：知識(shí)目標(biāo)：A類學(xué)生完全了解前后滾翻的動(dòng)作要領(lǐng)。B類學(xué)生基本了解前后滾翻的動(dòng)作要領(lǐng)。C類學(xué)生初步知道前后滾翻的動(dòng)作要領(lǐng)。能力目標(biāo)：A類學(xué)生完全學(xué)會(huì)有人扶持的前后滾翻動(dòng)作，并且協(xié)調(diào)性好。B類學(xué)生基本掌握有人扶持的前后滾翻動(dòng)作。C類學(xué)生初步學(xué)會(huì)有人扶持的前后滾翻動(dòng)作。情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生心細(xì)膽大的品質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生集體團(tuán)隊(duì)精神和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。對(duì)體育綜合能力不同的學(xué)生，教學(xué)目標(biāo)不同，要求不同。分層教學(xué)目標(biāo)符合學(xué)生的能力實(shí)際，學(xué)生愉悅地接受，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)信心。人人努力都能達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。助推了全員推進(jìn)。三、教學(xué)內(nèi)容分層體育教學(xué)面對(duì)的學(xué)生，是獨(dú)立、鮮活的生命個(gè)體，生長(zhǎng)環(huán)境和教育環(huán)境不同，造成了認(rèn)知上的差異。教師不能用同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)去衡量，要尊重個(gè)性，善待差異。因此選擇教學(xué)內(nèi)容，要從學(xué)生存在差異的實(shí)際靈活考慮，切不能死抓教材不放。要大膽調(diào)整，適應(yīng)學(xué)生實(shí)際地分層。例如：有個(gè)初中體育教師教學(xué)生"雙手胸前投籃、行進(jìn)間運(yùn)球"，在內(nèi)容的分層選擇上就處理的很好。上課時(shí)明確教學(xué)內(nèi)容后，一部分學(xué)生說(shuō)"我們不想學(xué)胸前投籃，在家看電視時(shí)，不僅學(xué)會(huì)行進(jìn)間三步上籃了，行進(jìn)間運(yùn)球都會(huì)了"。教師馬上改變了教學(xué)內(nèi)容：他把學(xué)生分成三組，一組練習(xí)原地運(yùn)球和兩人搶奪球；一組練習(xí)胸前投籃和行進(jìn)間運(yùn)球；另一組打比賽。四、教學(xué)方法分層教師必須對(duì)A、B、C三類學(xué)生采取不同的教學(xué)方法。以蹲距式跳遠(yuǎn)為例：對(duì)A類學(xué)生，不注重助跑、起跳、騰空、落地四個(gè)環(huán)節(jié)，而要強(qiáng)調(diào)四個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)。即騰空的動(dòng)作，落地的伸腿和收腹等高難動(dòng)作是否到位。個(gè)別指導(dǎo)這類學(xué)生在技能上有所提高和拓展。對(duì)B類學(xué)生，先讓他們掌握四個(gè)環(huán)節(jié)怎么做。如何做到四要（助跑要快，跳要有力，騰空要高，落地要緩）。教師注重講解和示范，讓學(xué)生規(guī)范地掌握動(dòng)作，克服他們的滿足心里，激勵(lì)他們積極向上，讓他們知道無(wú)限風(fēng)光在險(xiǎn)峰。對(duì)C類學(xué)生，先讓他們知道有哪四個(gè)環(huán)節(jié)，盡量做到四要。教學(xué)中，教師以示范為主，各個(gè)動(dòng)作教師都領(lǐng)著做，不要求跳的多遠(yuǎn)多好。想方設(shè)法消除他們的自卑心理，縱向比較，使他們看到自己的進(jìn)步和成功，從而不斷進(jìn)步。五、考核評(píng)價(jià)分層考核評(píng)價(jià)分層，具有重要的意義。它是鞏固、調(diào)動(dòng)、培養(yǎng)積極性的有效手段。教師要充分發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，及時(shí)的給予客觀、公正、科學(xué)的評(píng)價(jià)，借以激勵(lì)學(xué)生。對(duì)C類學(xué)生，要多表?yè)P(yáng)少批評(píng)。幫助他們發(fā)現(xiàn)自己的進(jìn)步和成功，對(duì)于他們?nèi)〉玫某煽?jī)，要發(fā)至內(nèi)心的感到喜悅。客觀、坦誠(chéng)、熱情的給予贊美，樹(shù)立他們進(jìn)步的信心。讓他們知道，只要有進(jìn)步，同學(xué)老師都會(huì)看在眼里記在心上，都會(huì)為他們高興。對(duì)于A類學(xué)生，采用比賽的方式，培養(yǎng)他們的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，激發(fā)他們的拼搏精神。讓他們知道，強(qiáng)中更有強(qiáng)中手，如果停止不前、不謙虛，就必定失敗的道理。煥發(fā)他們內(nèi)心潛在的拼搏意識(shí)，永當(dāng)強(qiáng)者。對(duì)于B類學(xué)生，要表?yè)P(yáng)激勵(lì)和批評(píng)兼而有之，以表?yè)P(yáng)為主，指正為輔。在肯定他們成績(jī)的同時(shí)，指出他們的不足，明確他們的前進(jìn)方向。讓他們懂得，只要自己努力，就會(huì)成為A類學(xué)生，稍微松懈就是C類學(xué)生。何去何從自己就知道了。分層教學(xué)是達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的有效手段，全員推進(jìn)是整個(gè)體育教學(xué)的目的。分層教學(xué)這種階梯式教學(xué)模式，解決了以往平行體育教學(xué)的諸多弊端。適合"以學(xué)生為主體，讓學(xué)生做課堂主人，讓學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng)充分發(fā)展"的新課改主張。它的意義在于三都：一是讓學(xué)生都"吃飽"，基礎(chǔ)差的都"吃飽"，基礎(chǔ)好的都"吃好"；二是讓學(xué)生個(gè)性都發(fā)展，不管那一個(gè)層次的學(xué)生，都為其個(gè)性的發(fā)展鋪平了前進(jìn)的道路；三是讓學(xué)生都提高，無(wú)論哪個(gè)層次的學(xué)生，都在原來(lái)基礎(chǔ)上有所進(jìn)步有所提高。任何事物都有兩面性，分層教學(xué)也有一定難度。主要是傳統(tǒng)思想不認(rèn)同，社會(huì)有阻力。認(rèn)為分層教學(xué)是把學(xué)生分了等，不利于學(xué)生的人格發(fā)展。看來(lái)分層教學(xué)還有很多工作要做，還有很長(zhǎng)的路要走。21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩1病例11患者,男,40歲,農(nóng)民,近3年來(lái)進(jìn)行性貧血,消瘦,左上腹陣發(fā)性疼痛,饑餓時(shí)及夜間為甚,地醫(yī)院按十二指腸潰瘍治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。近兩個(gè)月患者自覺(jué)乏力、心悸、頭暈,活動(dòng)后加重于1998年10月20日來(lái)我院就診。體檢:病人般情況差,精神不振,重度貧血貌,心尖區(qū)Ⅱ級(jí)雜音。T36.5℃,P100次/min,R25次min,BP148kPa。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb40g/L,RBC1.75×1012L,大便鉤蟲(chóng)卵(+)、潛血(+),診斷為十二指腸鉤蟲(chóng)病。病例112為進(jìn)一步確診行胃鏡檢査。見(jiàn)十二指腸球部有彌散性出血點(diǎn),大彎前壁可見(jiàn)2對(duì)鉤蟲(chóng)合抱。后壁進(jìn)入球部2cm,可見(jiàn)一對(duì)鉤蟲(chóng)在吸血,球后環(huán)狀皺襞上布滿小的出血點(diǎn)。從十二指腸內(nèi)取出3對(duì)鉤蟲(chóng)合抱體。給予左旋咪唑125mg頓服,連服2天。半月后再重復(fù)一次同時(shí)口服右旋糖酐鐵100mg次,Vc0.3g次,葉酸100mg/次,每天三次?；颊甙Y狀、體征逐漸消失,痊愈出院。(山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院谷書(shū)華:腸球后鉤蟲(chóng)病誤診1例中國(guó)寄生蟲(chóng)病防治雜志1999;12:(1)為進(jìn)一步確診行胃鏡檢査。見(jiàn)十二指腸球部有3鉤蟲(chóng)鉤蟲(chóng)4病例1.2女,20歲。5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛伴反酸、噯氣。出現(xiàn)解黑便及嘔血,伴頭暈、眼花及乏力大入院體查:體溫38.2℃,脈搏126次/分,呼吸22次/分,血壓120/75mmHg,急性重病容,貧血貌,心肺正常,腹平軟,未觸及包塊,上腹部輕壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾未觸及,腹水征(),腸鳴音活躍血紅蛋白60gL,白細(xì)胞132×109/L,中性0.80淋巴0.14,嗜酸性粒細(xì)胞0.06。肝腎功能、電解質(zhì)等均正診斷:十二指腸球部潰瘍并大出血;失血性貧血。因非手術(shù)治療不能控制出血,乃予急診手術(shù)。病例1.25寄生蟲(chóng)學(xué)病例分析課件6病例21病兒,男,12歲。1997年3月在全麻體外循環(huán)直視下進(jìn)行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后4小時(shí)左側(cè)呼吸音明顯減低,經(jīng)所管插管內(nèi)吸痰未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。繼續(xù)吸痰病兒咳嗽,從氣管插管內(nèi)突然吸出一條蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng),左側(cè)肺部呼吸音立即恢復(fù)正常。術(shù)后病兒恢復(fù)順利,第12天痊愈出院。(浙江醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心胸外科朱家光等:室間隔缺損伴蛔蟲(chóng)鉆肺1例中華胸心血管外科雜志1998;14(6)病例217蛔蟲(chóng)蛔蟲(chóng)8寄生蟲(chóng)學(xué)病例分