下肢深靜脈血栓護(hù)理查房課件

下肢深靜脈血栓孫永蘭范晶晶劉興蓮?fù)蹼p魏影滕舒芳鄭婷婷阮翠俠胡瑤瑤周楊2012.11下肢深靜脈血栓孫永蘭范晶晶劉興蓮?fù)蹼p魏影1病史回顧相關(guān)知識(shí)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康指導(dǎo)病史回顧相關(guān)知識(shí)護(hù)理診斷護(hù)理措施健康指導(dǎo)2病史回顧患者，張慧敏，女，25歲，因左下肢腫脹三天而入院。B超示：左側(cè)髂靜脈及左肢深靜脈、大隱靜脈主干，起始端廣泛性血栓形成，左下肢動(dòng)脈未見(jiàn)明顯異常，診斷為左下肢深靜脈血栓，其余各項(xiàng)檢查均正常?；颊哂?1月6日16:30在DSA下行經(jīng)頸下腔靜脈濾器植入術(shù)，B超下行左腘靜脈置管溶栓術(shù)，17:30返回病房，神清，精神可，左下肢傷口敷料干燥無(wú)滲血，頸部敷料干燥無(wú)滲血，帶入溶栓管一根，行抗凝溶栓治療病史回顧患者，張慧敏，女，25歲，因左下肢腫脹3

定義病因病理生理分型臨床表現(xiàn)輔助檢查處理原則并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)定義相關(guān)知識(shí)4相關(guān)知識(shí)

定義：

深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內(nèi)非正常凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，以下肢靜脈多見(jiàn)，血栓形成大多發(fā)生在制動(dòng)狀態(tài)。

相關(guān)知識(shí)定義：5相關(guān)知識(shí)病因靜脈血流滯緩靜脈壁損傷血液高凝狀態(tài)主要見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床手術(shù)以及肢體長(zhǎng)期制動(dòng)的病人靜脈損傷時(shí)，可因內(nèi)膜下層及膠原裸露而啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，形成血栓主要見(jiàn)于妊娠、產(chǎn)后、、術(shù)后、創(chuàng)傷、腫瘤、長(zhǎng)期服用避孕藥等情況，可由于血小板增高，凝血因子增加，抗凝血因子活性降低而造成血管內(nèi)異常凝結(jié)而形成血栓相關(guān)知識(shí)病因靜脈血流滯緩靜脈壁損傷血液高凝狀態(tài)主要見(jiàn)于長(zhǎng)期臥6相關(guān)知識(shí)病理生理典型的血栓包括：頭部為白血栓，頸部為混合型血栓，尾部為紅血栓。血栓形成后可向主干靜脈近端和遠(yuǎn)端滋長(zhǎng)蔓延；隨后可在纖溶酶的作用下溶解消散，或血栓與靜脈壁粘連并逐漸激化；最終形成邊緣毛糙、管徑粗細(xì)不一的再通靜脈。同時(shí)因靜脈瓣膜的破壞，造成繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全。相關(guān)知識(shí)病理生理7相關(guān)知識(shí)分型周圍型：包括股靜脈及小腿深靜脈血栓形成。前者主要表現(xiàn)為大腿腫痛而下肢腫脹不嚴(yán)重；后者特點(diǎn)為突然出現(xiàn)小腿劇痛，患足不能著地和踏平，行走時(shí)癥狀加重，小腿腫脹且有深壓痛，距小腿關(guān)節(jié)過(guò)度背屈實(shí)驗(yàn)時(shí)小腿劇痛（Homans征陽(yáng)性）中央型：血栓發(fā)生于髂股靜脈，左側(cè)多余右側(cè)。表現(xiàn)為起病急驟，患側(cè)髂窩、股三角區(qū)有疼痛和壓痛，淺靜脈擴(kuò)張，下肢腫脹明顯，皮溫及體溫均升高混合型：為全下肢深靜脈血栓形成。主要表現(xiàn)為全下肢明顯腫脹、劇痛、蒼白（股白腫）和壓痛，常有體溫升高和，脈率加速，任何形式的活動(dòng)都可使疼痛加重。相關(guān)知識(shí)分型周圍型：包括股靜脈及小腿深靜脈血栓形成。前者主要8下肢深靜脈血栓護(hù)理查房課件9相關(guān)知識(shí)臨床表現(xiàn)：最常見(jiàn)的主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體突然腫脹，患下肢深靜脈血栓形成病人局部感覺(jué)痛，行走時(shí)加劇，輕者局部?jī)H感沉重，站立時(shí)癥狀加重。1、患肢腫脹：這一體征對(duì)確診深靜脈血栓具有較高的價(jià)值，小腿腫脹嚴(yán)重時(shí)，常致組織張力增高，呈非凹陷性水腫，皮色泛紅，皮溫較健側(cè)高，達(dá)三度腫脹時(shí)，皮膚可出現(xiàn)張力性水泡。相關(guān)知識(shí)臨床表現(xiàn)：10相關(guān)知識(shí)2、壓痛：靜脈血栓部位常有持續(xù)性壓痛，是血栓在靜脈內(nèi)引起的炎癥反應(yīng)。因此，下肢應(yīng)檢查小腿肌肉、腘窩、內(nèi)收肌管及腹股溝下方股靜脈。3、Homans征：即小腿深靜脈血栓形成時(shí)，小腿劇痛，患足不能著地和踏平，行走時(shí)癥狀加重，小腿腫脹且有深壓痛，距小腿關(guān)節(jié)過(guò)度背屈試驗(yàn)時(shí)小腿劇痛。小腿深靜脈血栓時(shí)，Homans征常呈陽(yáng)性。4、淺靜脈曲張：深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高，發(fā)病1—2周后可有淺靜脈曲張。相關(guān)知識(shí)2、壓痛：靜脈血栓部位常有持續(xù)性壓痛，是血栓在靜脈內(nèi)11相關(guān)知識(shí)5、股青腫：發(fā)病急驟，數(shù)小時(shí)內(nèi)整個(gè)患肢出現(xiàn)疼痛、壓痛及明顯腫脹。在股靜脈部位可摸到條索物，并壓痛。嚴(yán)重者患肢皮色呈青紫，稱“股青腫”，提示患肢深淺靜脈廣泛性血栓形成伴有動(dòng)脈痙攣，有時(shí)可導(dǎo)致肢體靜脈型壞疽。全身癥狀一般不明顯，體溫上升不超過(guò)39攝氏度，可有輕度心動(dòng)過(guò)速和急倦不適等癥狀，較罕見(jiàn)。相關(guān)知識(shí)12相關(guān)知識(shí)輔助檢查：1、超聲多普勒檢查：首選。通過(guò)測(cè)定靜脈最大流出率可判斷下肢主干靜脈是否有阻塞，但對(duì)小靜脈的血栓敏感性不高。2、靜脈造影：金標(biāo)準(zhǔn)。可直接顯示下肢靜脈的形態(tài)、有無(wú)血栓形成、血栓的形態(tài)、位置、范圍、側(cè)支循環(huán)金標(biāo)準(zhǔn)。3、放射性核素檢查：新鮮血栓對(duì)125碘因子Ⅰ的攝取量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于等量血液的攝取量，基于此，若攝取量超過(guò)正常的5倍，即提示早期血栓形成。相關(guān)知識(shí)輔助檢查：13相關(guān)知識(shí)處理原則包括非手術(shù)治療和手術(shù)取栓兩類，急性期以血栓消融為主，中晚期則以減輕下肢靜脈淤血和改善生活質(zhì)量為主。一、非手術(shù)治療

包括一般處理、溶栓、抗凝和祛聚療法。1、一般處理：臥床休息，抬高患肢，適當(dāng)利用利尿劑以減輕肢體腫脹。全身癥狀和局部壓痛緩解后，可進(jìn)行輕便活動(dòng)。下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)穿彈力襪或用彈力繃帶。2、溶栓療法：適用于病程不超過(guò)72小時(shí)者。常用有尿激酶、重組鏈激酶、重組組織纖溶酶原激活物等藥物，溶于液體中經(jīng)靜脈滴注，共7-10天。

相關(guān)知識(shí)處理原則14相關(guān)知識(shí)

3、抗凝療法：適用于范圍較小的血栓。通過(guò)肝素和香豆素類抗凝劑預(yù)防血栓的繁衍和再生、促進(jìn)血栓的消融。大多先用肝素，繼以香豆素類藥物，一般用華法林，維持約3-6個(gè)月。4、祛聚療法：祛聚藥物有右旋糖酐、丹參等藥物，能擴(kuò)充血容量、稀釋血液、降低粘稠度。二、手術(shù)治療

常用于下肢深靜脈，尤其髂股靜脈血栓形成不超過(guò)48小時(shí)者。對(duì)已出現(xiàn)股青腫征象、即使病期較長(zhǎng)者，亦應(yīng)行手術(shù)取栓以挽救肢體。采用Fogarty導(dǎo)管取栓，術(shù)后輔以抗凝、祛聚療法、防止再發(fā)。相關(guān)知識(shí)3、抗凝療法：適用于范圍較小的血栓。通過(guò)肝15下肢深靜脈血栓護(hù)理查房課件16相關(guān)知識(shí)并發(fā)癥一、肺栓塞1、肺栓塞是指肺動(dòng)脈或其分支被栓子阻塞所引起的一個(gè)病理過(guò)程。2、肺栓塞典型癥狀為呼吸困難，胸痛，咳嗽咯血三大體征。3、目前臨床上預(yù)防肺栓塞多采用腔靜脈濾器置入下腔。下腔靜脈濾器是一種用金屬絲制成的器械，通過(guò)特殊的輸送器放入下腔靜脈后行下肢DVT溶栓治療。相關(guān)知識(shí)并發(fā)癥17相關(guān)知識(shí)二、出血溶栓治療中最主要的并發(fā)癥。特別應(yīng)警惕胃腸道、顱內(nèi)出血。因此溶栓治療前應(yīng)檢查血型、血紅蛋白、血小板及凝血功能。藥量的調(diào)節(jié)通常以凝血酶原時(shí)間和部分凝血酶原時(shí)間維持在正常的2~2.5倍為宜。相關(guān)知識(shí)二、出血18相關(guān)知識(shí)三、血栓形成后綜合征是最常見(jiàn)最重要的并發(fā)癥，在血栓的機(jī)化過(guò)程中靜脈瓣膜遭受破壞，甚至消失或者粘附于管壁，導(dǎo)致繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全，即靜脈血栓形成后綜合征。血栓形成后綜合征是發(fā)生在下肢靜脈血栓形成后數(shù)月或數(shù)年，主要表現(xiàn)為下肢慢性水腫、疼痛、肌肉疲勞（靜脈性跛行），靜脈曲張色素沉著，皮下組織纖維變化，重者形成局部潰瘍，影響患者生活質(zhì)量相關(guān)知識(shí)19護(hù)理診斷P1疼痛與深靜脈回流障礙或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)P2潛在并發(fā)癥出血、肺栓塞P3自理能力缺陷與肢體活動(dòng)障礙及術(shù)后制動(dòng)絕對(duì)臥床有關(guān)P4便秘與長(zhǎng)期臥床及飲食有關(guān)P5恐懼與焦慮與擔(dān)心疾病、手術(shù)及術(shù)后預(yù)后有關(guān)P6活動(dòng)無(wú)耐力與術(shù)后體質(zhì)虛弱、傷口疼痛有關(guān)P7知識(shí)缺乏與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)P8舒適的改變與臥床有關(guān)術(shù)前診斷護(hù)理診斷P1疼痛與深靜脈回流障礙或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)術(shù)前診20護(hù)理診斷P1疼痛與深靜脈回流障礙或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)P2潛在并發(fā)癥出血、肺栓塞P3自理能力缺陷與肢體活動(dòng)障礙及術(shù)后制動(dòng)絕對(duì)臥床有關(guān)P4有感染的危險(xiǎn)與免疫力低下或留置導(dǎo)尿有關(guān)P5排尿方式的改變與保留導(dǎo)尿有關(guān)P6體溫過(guò)高與術(shù)后栓子吸收有關(guān)P7便秘與長(zhǎng)期臥床及飲食有關(guān)P8恐懼與焦慮與擔(dān)心疾病及術(shù)后預(yù)后有關(guān)P9活動(dòng)無(wú)耐力與術(shù)后體質(zhì)虛弱、傷口疼痛有關(guān)P10知識(shí)缺乏與缺乏術(shù)后相關(guān)知識(shí)及預(yù)后有關(guān)P11舒適的改變與術(shù)后臥床、留置各類導(dǎo)管和創(chuàng)傷性反應(yīng)有關(guān)術(shù)后診斷護(hù)理診斷P1疼痛與深靜脈回流障礙或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)術(shù)后診21護(hù)理措施2012.11.314:00P1疼痛與深靜脈回流障礙或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)I1觀察和記錄：密切觀察患者患肢疼痛的部位、程度、動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、色澤和感覺(jué)，每日測(cè)量、比較并記錄患肢不同平面的周徑。I2抬高患肢：患肢宜高于心臟平面20~30厘米，可促進(jìn)靜脈回流并降低靜脈壓，減輕疼痛與水腫。I3有效止痛：疼痛劇烈遵醫(yī)囑給予止痛措施I4非藥物性措施：分散病人注意力，如聽音樂(lè)

O2012.11.320:00當(dāng)日患者疼痛有所緩解護(hù)理措施2012.11.314:0022護(hù)理措施2012.11.6P2潛在并發(fā)癥出血、肺栓塞I1指導(dǎo)病人日常生活中刷牙動(dòng)作輕柔，用軟毛牙刷。指導(dǎo)病人自我觀察及預(yù)防，如牙齦出血、鼻腔出血、皮膚黏膜出血、出現(xiàn)黑便等I2囑病人不用硬尖物剔牙、挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血I3飲食宜清淡消化，以免損傷消化道I4密切觀察病人情況，皮膚有無(wú)出血點(diǎn)等，及時(shí)檢查凝血酶原的值，做治療時(shí)保護(hù)病人的靜脈，避免反復(fù)穿刺造成出血點(diǎn)。穿刺點(diǎn)部位囑病人或家屬延長(zhǎng)按壓時(shí)間，避免出血I5臥床休息，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作幅度過(guò)大，禁止按摩患肢，予以下腔靜脈濾器植入及溶栓術(shù)，以防血栓脫落和導(dǎo)致其他部位的栓塞。O11.617:30患者在DSA下行經(jīng)頸下腔靜脈濾器植入術(shù)，無(wú)出血傾向。護(hù)理措施2012.11.623護(hù)理措施2012.11.6P3自理能力缺陷與肢體活動(dòng)障礙及術(shù)后制動(dòng)絕對(duì)臥床有關(guān)I1評(píng)估患者自理能力的程度，協(xié)助其做好日常生活護(hù)理I2將患者的日常用品及傳呼器放于病人伸手可及處I3與病人家屬做好溝通，完善各項(xiàng)生活護(hù)理I4加強(qiáng)巡視，及時(shí)提供幫助I5鼓勵(lì)指導(dǎo)及協(xié)助病人進(jìn)行肢體的功能鍛煉O病人絕對(duì)臥床期間生理生活需求得到基本滿足護(hù)理措施2012.11.624護(hù)理措施2012.11.7P5排尿方式的改變與保留導(dǎo)尿有關(guān)

I1保持導(dǎo)尿管通暢，妥善固定尿管，防止扭曲，受壓，貼尿管標(biāo)識(shí)

I2鼓勵(lì)患者多攝入維生素C的食物，如新鮮蔬菜和水果，山楂、酸棗、獼猴桃等，以酸化尿液，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。I4觀察尿液的量、顏色、性質(zhì)，并注意傾聽患者主訴I5囑病人多喝水，定時(shí)夾閉尿管，訓(xùn)練病人的膀胱功能I6尿道口擦洗每日2次O2012.11.1410：00遵醫(yī)囑拔除尿管，小便自解護(hù)理措施2012.11.725護(hù)理措施2012.11.714:41T38.8P6體溫過(guò)高與術(shù)后栓子吸收或感染有關(guān)I1予以物理降溫，體溫未見(jiàn)明顯下降后遵醫(yī)囑予以復(fù)方氨林巴比妥注射液2ML肌注I2囑其多飲水，注意保暖,防止受涼I3密切觀察體溫變化

I4換藥時(shí)注意無(wú)菌操作，防傷口感染O17:00患者體溫降至正常護(hù)理措施2012.11.714:41T38.826護(hù)理措施2012.11.8P7便秘與長(zhǎng)期臥床及飲食有關(guān)I1鼓勵(lì)病人多飲開水，每天清晨再飲一杯溫開水或鹽水。多食含粗纖維豐富的食物和水果I2培養(yǎng)病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，即使無(wú)便意，也應(yīng)堅(jiān)持定時(shí)去蹲坐10~20分鐘I3鼓勵(lì)加強(qiáng)床上活動(dòng)，也可用排便動(dòng)作以鍛煉提肛肌的收縮I4協(xié)助病人采取最佳的排便姿勢(shì)，以合理的利用重力和腹內(nèi)壓I5進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨Γ樈Y(jié)腸走行方向作環(huán)形按摩O11.10患者大便自解護(hù)理措施2012.11.827護(hù)理措施2012.11.6P8恐懼與焦慮與擔(dān)心疾病、手術(shù)及術(shù)后預(yù)后有關(guān)I1詳細(xì)介紹手術(shù)及人工過(guò)濾器方面的知識(shí)I2多巡視病房，建立良好的護(hù)患關(guān)系I3醫(yī)護(hù)以扎實(shí)的理論及嫻熟的操作取得病人的信任I4介紹手術(shù)成功的病例I5鼓勵(lì)家屬多陪伴患者O患者對(duì)病情有了基本了解，焦慮感有所緩解護(hù)理措施2012.11.628護(hù)理措施2012.11.7P9活動(dòng)無(wú)耐力與術(shù)后體質(zhì)虛弱、傷口疼痛有關(guān)I1加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多攝入高蛋白、高熱量，高維生素，低脂的食物，適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)I2分散其注意力，如聽音樂(lè)、看書等

I3進(jìn)行肢體功能鍛煉，如增加行走距離和鍛煉下肢肌O2012.11.13患者該癥狀無(wú)明顯改善護(hù)理措施2012.11.729護(hù)理措施2012.11.3P10知識(shí)缺乏與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)I1向病人介紹疾病的相關(guān)知識(shí)I2向病人介紹過(guò)濾器的相關(guān)知識(shí)I3指導(dǎo)病人適度的床上活動(dòng)I4循序漸進(jìn)的肢體鍛煉O患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有所了解護(hù)理措施2012.11.330護(hù)理措施2012.11.6P11舒適的改變與術(shù)后臥床、留置各類導(dǎo)管和創(chuàng)傷性反應(yīng)有關(guān)I1指導(dǎo)患者在床上翻身活動(dòng)I2保持床單位的清潔干燥，增加舒適度I3尿管妥善固定，避免脫出、扭曲折疊，保持有效引流I4鼓勵(lì)其表達(dá)自身感受，并有針對(duì)性的采取護(hù)理措施I5給予心理安慰和支持，教會(huì)病人放松的技巧，如聽音樂(lè)、聊天等O病人不適程度減輕，得到較好休息護(hù)理措施2012.11.631護(hù)理措施2012.11.6P12有感染的危險(xiǎn)與免疫力低下或留置導(dǎo)尿有關(guān)I1飲食多樣化，攝入多種營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力

I2適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力I3遵醫(yī)囑使用抗生素，降低感染的可能

I4密切觀察體溫變化

I5術(shù)后及時(shí)換藥，保持傷口敷料的清潔干燥和尿管的通暢

I6嚴(yán)格無(wú)菌操作，每日會(huì)陰擦洗2次

I7減少病房陪客，定時(shí)空氣消毒

O患者未出現(xiàn)感染護(hù)理措施2012.11.632健康指導(dǎo)1、鼓勵(lì)患者進(jìn)食低脂肪、高纖維膳食，在飲食中少用油，禁止食用肥肉、蛋黃、動(dòng)物腦等食物；選擇含纖維多的食物，如韭菜、芹菜、新鮮的蔬菜水果、豆類及粗糧等；保持大便通暢，勿用力排便，以免使腹內(nèi)壓增高，影響下肢靜脈回流2、教會(huì)患者提高自我防范意識(shí)，如刷牙要輕柔，避免摳鼻。防止跌傷，禁忌劇烈運(yùn)動(dòng)，避免膝下墊枕；指導(dǎo)其適度床上活動(dòng)，動(dòng)作不宜過(guò)大；禁止按壓患肢，以防血栓脫落，發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞；下床活動(dòng)時(shí)穿彈力襪或彈力繃帶3、溶栓過(guò)程中，輸液速度宜慢，囑其勿擅自調(diào)節(jié)滴速；在用藥過(guò)程中如有惡心、嘔吐、意識(shí)障礙、皮膚黏膜、牙齦出血等狀況時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員健康指導(dǎo)1、鼓勵(lì)患者進(jìn)食低脂肪、高纖維膳食，在飲食中少用334、禁止吸煙，以防煙中尼古丁刺激引起靜脈炎癥，影響血液循環(huán)5、保護(hù)靜脈，長(zhǎng)期靜脈輸液者，應(yīng)盡量保護(hù)靜脈，避免在同一部位反復(fù)穿刺6、如若突然出現(xiàn)下肢劇烈脹痛，淺靜脈曲張伴發(fā)熱者，應(yīng)警惕下肢深靜血栓形成的可能，及時(shí)就診健康指導(dǎo)4、禁止吸煙，以防煙中尼古丁刺激引健康指導(dǎo)34下肢深靜脈血栓護(hù)理查房課件35THEENDTHEEND36

主要內(nèi)容護(hù)理查房分類及特點(diǎn)護(hù)理查房方法護(hù)理查房規(guī)范與流程護(hù)理查房質(zhì)量的評(píng)價(jià)護(hù)理查房的方法與流程主要內(nèi)容護(hù)理查房37護(hù)理查房分類與特點(diǎn)護(hù)理查房分類為護(hù)理業(yè)務(wù)查房和護(hù)理行政查房，護(hù)理業(yè)務(wù)查房包括?？撇榉俊€(gè)案查房、教學(xué)查房;護(hù)理行政查房包括護(hù)理管理查房、護(hù)理質(zhì)量查房。護(hù)理三級(jí)查房者為責(zé)任護(hù)士(管床護(hù)士)、責(zé)任組長(zhǎng)(主管護(hù)師)、高級(jí)護(hù)師查房(副高職稱以上護(hù)師或護(hù)士長(zhǎng)).護(hù)理查房分類與特點(diǎn)護(hù)理查房分類為護(hù)理業(yè)務(wù)查房和護(hù)理行政查房，38護(hù)理業(yè)務(wù)查房方法:上級(jí)護(hù)師在充分了解患者治療及護(hù)理整體狀況基礎(chǔ)上，對(duì)責(zé)任護(hù)士的治療護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)調(diào)整，以保證患者獲得最佳療效與就醫(yī)感受。護(hù)理專家、上級(jí)護(hù)師通過(guò)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情、治療、護(hù)理措施效果的報(bào)告，與患者及家屬的交流、溝通經(jīng)過(guò)綜合整理分析，對(duì)下一步的護(hù)理方案進(jìn)行討論、分析、指導(dǎo)，以保證患者安全，有效、人文的治療與護(hù)理，提高下級(jí)護(hù)士專科護(hù)理能力與水平，提高患者就醫(yī)感受。護(hù)理業(yè)務(wù)查房方法:上級(jí)護(hù)師在充分了解患者治療及護(hù)理整體狀況基39護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則1遵循護(hù)理查房跟著診斷走、跟著醫(yī)囑走的原則護(hù)理業(yè)務(wù)查房應(yīng)依據(jù)醫(yī)療診斷與醫(yī)師醫(yī)囑進(jìn)行，護(hù)理措施都是為了使患者獲得最好的療效，使患者處于最好的身心狀態(tài)，所以在護(hù)理業(yè)務(wù)查房中，要醫(yī)護(hù)一體化，避免醫(yī)護(hù)分離護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則1遵循護(hù)理查房跟著診斷走、跟著醫(yī)囑走40護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則2以患者為中心的原則護(hù)理業(yè)務(wù)查房的核心目的就是為患者解決問(wèn)題，以團(tuán)隊(duì)形式傳達(dá)醫(yī)者對(duì)患者的重視與關(guān)懷，所以從服務(wù)禮儀到護(hù)患溝通都要遵循，以患者為中心，查房過(guò)程不要冷落患者及家屬，全程中責(zé)任護(hù)士、查房者、全體醫(yī)護(hù)都要體現(xiàn)出對(duì)患者的重視、尊重、關(guān)懷、溝通護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則2以患者為中心的原則護(hù)理業(yè)務(wù)查房的核心41護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則3查房是為了患者獲得更有效治療與護(hù)理通過(guò)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情報(bào)告及治療護(hù)理措施的實(shí)施，通過(guò)查房者與患者溝通交流，全面了解患者的基本信息及醫(yī)療護(hù)理措施落實(shí)的效果，對(duì)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理提出指導(dǎo)及調(diào)整意見(jiàn)護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則3查房是為了患者獲得更有效治療與護(hù)理通過(guò)42護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則4這個(gè)過(guò)程是了解療效、了解治療護(hù)理措施落實(shí)是否得當(dāng)，是業(yè)務(wù)指導(dǎo)的過(guò)程，而非質(zhì)量檢查的過(guò)程。避免將護(hù)理業(yè)務(wù)查房與護(hù)理質(zhì)量檢查混淆，避免只評(píng)價(jià)不指導(dǎo)，避免只與責(zé)任護(hù)士對(duì)話不與患者溝通，避免只指導(dǎo)護(hù)士不對(duì)患者健康問(wèn)題進(jìn)行互動(dòng)指導(dǎo)，特別要注意在不重視與患者溝通的情況下，就不可避免的說(shuō)出對(duì)患者不恰當(dāng)、不規(guī)范的查房語(yǔ)言，影響患者的感受。護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則4這個(gè)過(guò)程是了解療效、了解治療護(hù)理措施落43護(hù)理查房的規(guī)范與流程護(hù)理查房的規(guī)范與流程44護(hù)理查房的規(guī)范與流程護(hù)理查房的規(guī)范與流程45病例介紹床號(hào)：32床姓名：XXX性別：女年齡：45歲職業(yè)：農(nóng)民主訴：發(fā)作性咳喘3余年，加重5