異物吸入課件

氣管異物吸入的急救應(yīng)對小學(xué)教育專業(yè)2013年5月氣管異物概念任何物品進(jìn)入氣管內(nèi)均稱為氣管異物。常為幼兒、頑童在進(jìn)食時間打鬧、哭笑，戲弄，異物隨吸氣而入氣管、支氣管，成人偶見?；杳圆∪藝I吐物誤吸入氣管。拔牙時誤將牙齒吸入氣管者。

氣管異物發(fā)生

的原因分析吃東西時哭鬧吃東西時被打哭鬧時給東西吃生病后體力下降口有含物時說話口中玩耍小物品睡覺時未取假牙氣管異物臨床表現(xiàn)異物被吸入喉室內(nèi)，因刺激粘膜而引發(fā)劇烈嗆咳、氣急等癥狀出現(xiàn)喉鳴、吸氣時呼吸困難、聲嘶等表現(xiàn)在吸氣時發(fā)出很響亮的“吼吼......”聲接著，如果異物堵塞聲門，或引起喉痙攣，可出現(xiàn)口唇、指甲青紫，面色蒼白等缺氧癥狀；同時出現(xiàn)“張口結(jié)舌、雙手護(hù)頸”的典型窒息征象氣管異物臨床表現(xiàn)若在說話、進(jìn)食、咳嗽、咯血等過程中，突發(fā)胸悶、極度煩躁、驚恐，皮膚青紫發(fā)紺，牙關(guān)緊閉，多系氣道完全阻塞性窒息不全性氣道阻塞，患者表現(xiàn)為吸入性呼吸困難，除外慢性阻塞性肺部疾患，大多是靜息狀態(tài)下喘息氣管異物特殊體征

——“V”手勢常點(diǎn)頭回答:嗯!嗯!喂！您是不是梗住了?氣管異物——急！急！急！

怎么辦？？

如何搶救？？不要使勁拍孩子的后背，這樣可能把異物震到氣道更深處；不要把手伸進(jìn)孩子的嘴里，尤其不能伸進(jìn)咽喉部位，這樣可能把異物推到更深部位推薦禁

忌Heimlichmaneuver海姆立克手法

海姆立克手法

Heimlichmaneuver1974年由美國哈姆立克醫(yī)師發(fā)明1975年立即被美國醫(yī)學(xué)會采用為急癥醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)急救法五分鐘學(xué)會快速向腹部沖壓至異物排出海姆立克手法⊙☆原理快速擠壓胸部快速擠壓腹部腹腔壓力驟然增大膈肌迅速上舉胸腔壓力急速增大阻塞氣管之異物噴出氣道梗阻的處理Hemilich手法

簡化識別和搶救氣道內(nèi)異物步驟:

施救者無須識別部分或完全氣道梗阻以及氣體交換情況。只需要根據(jù)呼吸困難、紫紺、無法說話等表現(xiàn)識別嚴(yán)重氣道梗阻，并發(fā)問“你窒息了嗎?”,如得到肯定回答,則立即施救。舌頭下腭抬高法一、應(yīng)用于成人

急救者站在病人身后，用雙臂環(huán)繞病人的腰部;一只手握拳，拳頭的拇指一側(cè)對著病人的上腹部;另一只手緊握此拳，快速向上沖擊壓迫病人的腹部;重復(fù)連續(xù)推擊，直至異物排出。生命在你手上肚臍與劍突具體位置發(fā)生呼吸道阻塞，無人相助怎么辦？自救腹部手拳沖擊法椅背支撐做腹部壓迫法二、應(yīng)用于嬰幼兒患兒平臥，躺在的地面或床板上;搶救者在足側(cè)，或取坐位，使患兒騎坐在兩大腿上、背朝;兩手的中指和示指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部快速向上沖擊壓迫;重復(fù)之，直至異物排出。

胸部手指沖擊法

二、應(yīng)用于嬰幼兒

嬰兒背部拍擊法

將患兒騎跨并俯臥于急救者的胳臂上，頭低于軀干手握住其下頜固定頭部，并將其胳臂放在急救者的大腿上然后用另一手的掌根部用力拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部4～6次。使呼吸道內(nèi)壓力驟然升高，有助于松動其異物和排出體外。二、應(yīng)用于嬰幼兒

意識不清的患兒

先進(jìn)行2次口對口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，說明呼吸道通暢；相反，則呼吸道阻塞。后者應(yīng)注意開放氣道，再施以人工呼吸。輪換拍擊背部和胸部，連續(xù)數(shù)次無效，可試用手指清除異物法如此反復(fù)進(jìn)行．直到異物排出三、應(yīng)用于無意識的病人將患者放置于仰臥位，使頭后仰，壓額舉頜法，開放氣道。在開放氣道時，不主張盲目清除異物，如能清楚看到患者口中異物或嘔吐物，應(yīng)用手指將其挖出。如果患者的假牙不能保持在口腔內(nèi)，便要將它們?nèi)〕觥Ｈ?、?yīng)用于無意識的病人急救者跨騎在病人的髖部，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另只手放在前一只手背上?？焖傧蛏蠜_擊壓迫病人腹部。重復(fù)連續(xù)推擊，直至異物排出

不可壓腹部而是壓胸骨處

(CPR位置)四、適用于妊娠后期或明顯肥胖的病人時間就是生命胸部沖擊法清除氣管異物意識不清醒（仰臥位）應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物呼吸道阻塞分為

輕微與嚴(yán)重兩種(一)輕微阻塞特征

不?？人?試圖將異物咳出急救方法

密切觀察、安慰、鼓勵咳嗽直到異物解除或病情變嚴(yán)重---咳嗽漸弱或無法出聲了有意識特征

不會講話，但會點(diǎn)點(diǎn)頭急救方法

患者站立時，從其背后用雙手環(huán)繞其腰部一手握拳，虎口向內(nèi)，拇指對準(zhǔn)其肚臍稍上方，另一手包住先前的手并握緊，兩手快速向上向內(nèi)連續(xù)擠壓５下。直到異物出來為止或病人不支倒地時則直接按壓胸部(二)嚴(yán)重阻塞呼吸道阻塞分為

輕微與嚴(yán)重兩種無意識特征呼吸心跳停止急救方法

開始CPR（每次吹氣前，

要檢查口中有無異物)*如有，清除之*如無，則吹氣如二次均無法吹進(jìn)去，則重復(fù)CPR30:2(二)嚴(yán)重阻塞呼吸道阻塞分為

輕微與嚴(yán)重兩種氣管異物梗阻海氏手法鼓勵病人用力將異物咳出背部拍擊法或胸部沖擊法（6-8次）將導(dǎo)管插入咽喉部，用吸引器抽吸環(huán)甲膜穿刺或氣管切開供氧保持呼吸道通暢生命體征監(jiān)護(hù)建立靜脈通路完全受阻不完全受阻無效無效成人兒童意識清醒轉(zhuǎn)為昏迷或心跳呼吸停止，應(yīng)停止排除異物，而迅速做心肺復(fù)蘇術(shù)在現(xiàn)實(shí)生活中，創(chuàng)傷很多見，為了防止創(chuàng)口繼續(xù)出血、污染、再損傷，保護(hù)創(chuàng)面，讓病人迅速脫離現(xiàn)場，需立即進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)。一、止血適應(yīng)癥凡是出血的傷口都需現(xiàn)場止血。止血指壓止血法包扎止血法用物止血方法：1.加壓包扎止血法:適用于小動脈，中小靜脈或毛細(xì)血管出血2.指壓止血法:（1）頭頂部出血壓迫顳淺動脈用拇指或食指在耳前正對下頜關(guān)節(jié)處用力壓迫，主要用于頭頂及顳部動脈出血（2）顏面部出血

壓迫面動脈即用拇指或食指在下頜角前約半寸外，將動脈血管壓于頜骨上。主要用于頰部及顏面部的止血（3）頭面部、頸部出血壓迫頸總動脈即在氣管外側(cè)，胸鎖乳深肌前緣，將傷側(cè)頸動脈向后壓于第五頸椎上。但禁止雙側(cè)同時壓迫主要用于頭、頸部大出血，采用其他止血方法無效時使用（4）肩部、腋部、上臂出血壓迫鎖骨下動脈用拇指在鎖骨上凹摸到頸動脈跳動處，其余四指放在病人頸后，以拇指向內(nèi)方壓向第一肋骨。主要用于腋窩、肩部及上肢出血

（5）前臂出血壓迫肱動脈即在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)動脈血管。主要用于手、前臂及上臂下部的出血（6）手掌、手背出血壓迫尺、橈動脈（7）手指出血

手指出血壓迫指動脈，壓迫點(diǎn)在第一指節(jié)根部兩側(cè)，用拇、食兩指相對