消毒隔離規(guī)范

落實消毒工作，保障醫(yī)療安全李芳

控制感染辦公室消毒在控制醫(yī)院感染中起重要作用

國家法律法規(guī)對消毒隔離管理規(guī)定頒布的消毒隔離技術規(guī)范消毒中存在的問題消毒管理要求消毒物品分類消毒滅菌基本原則常用消毒方法中華人民共和國傳染病防治法

第七十三條：違反本法規(guī)定，有下列情形之一，導致或者可能導致傳染病傳播、流行的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令限期改正，沒收違法所得，可以并處五萬元以下的罰款；已取得許可證的，原發(fā)證部門可以依法暫扣或者吊銷許可證；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

中華人民共和國傳染病防治法（三）用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品不符合國家衛(wèi)生標準和衛(wèi)生規(guī)范的；（四）出售、運輸疫區(qū)中被傳染病病原體污染或者可能被傳染病病原體污染的物品，未進行消毒處理的；《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的；（六）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

《病原微生物實驗室生物安全管理條例》

第四章實驗室感染控制第四十二條實驗室的設立單位應當指定專門的機構或者人員承擔實驗室感染控制工作，定期檢查實驗室的生物安全防護、病原微生物菌（毒）種和樣本保存與使用、安全操作、實驗室排放的廢水和廢氣以及其他廢物處置等規(guī)章制度的實施情況?！秱魅静》乐畏▽嵤┺k法》

第十五條衛(wèi)生保健機構必須按照國務院衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)源性感染?！秱魅静》乐畏▽嵤┺k法》

第六十六條有下列行為之一的，由縣級以上政府衛(wèi)生行政部門責令限期改正，可以處五千元以下的罰款；情節(jié)較嚴重的，可以處五千元以上二萬元以下的罰款；對主管人員和直接責任人員由其所在單位或者上級機關給予行政處分：（四）對被傳染病病原體污染的污水、污物、糞便不按規(guī)定進行消毒處理的；（七）….使用不符合國家標準的消毒藥械、一次性醫(yī)療用品…...衛(wèi)生部《消毒管理辦法》

第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關規(guī)范、標準和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。第五條醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員應當接受消毒技術培訓、掌握消毒知識，并按規(guī)定嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

衛(wèi)生部《消毒管理辦法》

第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時進行無害化處理。第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構購進消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度。衛(wèi)生部《消毒管理辦法》

第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構的環(huán)境、物品應當符合國家有關規(guī)范、標準和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應當按照國家有關規(guī)定進行無害化處理。運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時進行消毒處理。

衛(wèi)生部《消毒管理辦法》

第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反本辦法第四、五、六、七、八、九條規(guī)定的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責令限期改正，可以處5000元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處5000元以上20000元以下罰款。《醫(yī)療機構管理條例實施細則》

第五十二條

醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行無菌消毒、隔離制度，采取科學有效的措施處理污水和廢棄物，預防和減少醫(yī)院感染。國家法律法規(guī)對消毒隔離管理規(guī)定頒布的消毒隔離技術規(guī)范消毒中存在的問題消毒管理要求消毒物品分類消毒滅菌基本原則常用消毒方法頒布的消毒規(guī)范醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求消毒供應中心三個標準內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范空氣凈化管理規(guī)范國家法律法規(guī)對消毒隔離管理規(guī)定頒布的消毒隔離技術規(guī)范消毒中存在的問題消毒管理要求消毒物品分類消毒滅菌基本原則常用消毒方法消毒中存在的問題消毒知識掌握欠缺消毒知識老化，所用的消毒方法不正確或不規(guī)范某些醫(yī)務人員消毒觀念淡漠消毒劑應用不合理未按要求保存消毒物品國家法律法規(guī)對消毒隔離管理規(guī)定頒布的消毒隔離技術規(guī)范消毒中存在的問題消毒管理要求消毒物品分類消毒滅菌基本原則常用消毒方法消毒管理要求應根據(jù)本機構消毒與滅菌工作的需要，提供相應的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。對消毒工作進行定期的監(jiān)督、檢查與監(jiān)測，及時總結分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。醫(yī)務人員應掌握消毒與滅菌的基本知識和自我防護技能。從事清洗、消毒滅菌效果監(jiān)測的人員應經(jīng)過專業(yè)培訓。消毒管理要求進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、粘膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌。接觸完整皮膚、粘膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。使用的消毒產(chǎn)品應符合國家有關規(guī)定，并負責對消毒產(chǎn)品的相關證明進行審核。應保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時進行有效的消毒；對感染具有高風險的部門應定期進行消毒。消毒管理要求無菌、消毒物品保存、使用要求無菌物品、清潔物品、污染物品應當分區(qū)放置。無菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、滅菌批次號等標識，按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi)，并保持存放柜清潔干燥。消毒管理要求從無菌容器中取用無菌物品時應使用無菌持物鉗（鑷）。從無菌容器（包裝）中取出的無菌物品，雖未使用也不可放入無菌容器（包裝）內(nèi)，應重新滅菌處理后方可使用。

國家法律法規(guī)對消毒隔離管理規(guī)定頒布的消毒隔離技術規(guī)范消毒中存在的問題消毒管理要求消毒物品分類消毒滅菌基本原則常用消毒方法消毒物品分類

高度危險性物品進入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。消毒物品分類中度危險性物品

與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。

消毒物品分類低度危險性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。國家法律法規(guī)對消毒隔離管理規(guī)定頒布的消毒隔離技術規(guī)范消毒中存在的問題消毒管理要求消毒物品分類消毒滅菌基本原則常用消毒方法消毒、滅菌基本原則基本要求重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應先清潔，再進行消毒或滅菌。被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應執(zhí)行《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》第11章規(guī)定。消毒、滅菌基本原則耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡消毒。環(huán)境與物表，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者血液、體液等污染時，現(xiàn)去除污染物，再清潔與消毒。消毒、滅菌基本原則消毒、滅菌方法的選擇原則選擇合法、有效的消毒劑，并遵循批準使用的范圍、方法和注意事項。根據(jù)物品污染后導致感染的風險高低選擇消毒或滅菌方法。根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法。消毒、滅菌基本原則根據(jù)物品污染后導致感染風險高低選擇高度危險品：應采用滅菌方法。中毒危險品：應采用達到中水平消毒以上方法低度危險品：宜采用低水平消毒方法或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染的病原微生物種類選擇有效消毒方法。消毒、滅菌基本原則根據(jù)消毒物品的性質選擇消毒方法耐熱、耐濕的診療器械等，應首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕物品，宜采用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體或低溫甲醛蒸汽氣體滅菌等。物體表面消毒，宜考慮表面性質，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法?？諝庀緷崈羰中g室及其他潔凈場所

層流通風技術。普通手術室、產(chǎn)房、導管室、新生兒室、器官移植病房、嬰兒室、傷病房、普通保護性隔離室、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)，根據(jù)情況選用如下：通風?？諝庀緳C循環(huán)風紫外線消毒。紫外線消毒（無人時）、照射時間≥30min?；瘜W消毒（無人時