簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)培訓(xùn)課件

簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)培訓(xùn)商丘市中醫(yī)院簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)培訓(xùn)商丘市中醫(yī)院1尼古丁劇毒（廣泛用于殺蟲劑）、成癮

。尼古丁多巴胺尼古丁劇毒（廣泛用于殺蟲劑）、成癮。尼古丁多巴胺2尼古丁激活交感神經(jīng)血管收縮心跳加速、血壓升高、心肌收縮增強(qiáng)心肌供血、供氧、供養(yǎng)分減少，心血管阻塞心肌氧和養(yǎng)分需求增加心肌梗塞猝死尼古丁激活交感神經(jīng)血管收縮心跳加速、血壓升高、心肌收縮增強(qiáng)心3一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，降低血液輸氧能力，對(duì)胎兒的影響尤其大。簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)培訓(xùn)ppt課件4氰化氫劇毒氣體，美國(guó)執(zhí)行死刑用。氰化氫5焦油粘稠狀物質(zhì)，包含煙草中的絕大多數(shù)致癌物。簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)培訓(xùn)ppt課件6焦油中的致癌物苯并【a】芘甲醛砷N-亞硝基降煙堿氯乙烯鈹4-(N-亞硝基甲氨基)-1-(3-吡啶基)-1-丁酮環(huán)氧乙烷鎳六價(jià)鉻化合物2-萘胺鎘4-氨基聯(lián)苯釙-210苯“國(guó)際癌癥研究中心”定義的“一類致癌物”焦油中的致癌物苯并【a】芘甲醛砷N-亞硝基降煙堿氯乙烯鈹4-7卷煙的放射性釙-210每天吸一包半煙相當(dāng)于每天做一次X光透視每年去（3月中旬的）福島核電站外面呆5小時(shí)經(jīng)常接觸二手煙相當(dāng)于每個(gè)月做一次X光透視每年去（3月中旬的）東京呆上10天鉛-210卷煙的放射性釙-210每天吸一包半煙相當(dāng)于鉛-2108簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)培訓(xùn)ppt課件9

吸煙的人人均壽命損失10-15歲。 吸煙的人中每?jī)蓚€(gè)就會(huì)有一個(gè)死于吸煙相關(guān)的疾病。

10簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)培訓(xùn)ppt課件11動(dòng)脈硬化

正常的動(dòng)脈硬化的動(dòng)脈動(dòng)脈硬化

正常的動(dòng)脈硬化的動(dòng)脈12中風(fēng)心肌梗塞中風(fēng)心肌梗塞13吸煙能引發(fā)心肌梗塞吸煙者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高3倍50歲以下的冠心病患者中，90%是煙民心肌梗塞第一次發(fā)病即可能致命吸煙能引發(fā)心肌梗塞吸煙者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高3倍14吸煙能預(yù)防老年癡呆癥嗎？煙草公司參與的研究吸煙能夠預(yù)防老年癡呆癥沒(méi)有煙草公司參與的研究吸煙增加一半患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)Cataldoetal（2010）吸煙能預(yù)防老年癡呆癥嗎？煙草公司參與的研究沒(méi)有煙草公司參與的15雪茄

雪茄有大有小，大一些的雪茄的尼古丁含量和一包煙差不多

單位質(zhì)量的雪茄含焦油量比卷煙多

雪茄一樣致癌、引發(fā)心臟病

/cancertopics/factsheet/Tobacco/cigars雪茄雪茄有大有小，大一些的雪茄的尼古丁含量和一包煙差不多16主流煙、呼出煙、側(cè)流煙二手煙900度400度主流煙、呼出煙、側(cè)流煙二手煙900度400度17二手煙

單位質(zhì)量的二手煙毒性是一手煙的4倍。二手煙 單位質(zhì)量的二手煙毒性是一手煙的4倍。18簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)培訓(xùn)ppt課件19二手煙胎兒生長(zhǎng)受限早產(chǎn)新生兒猝死哮喘中耳炎腦癌、淋巴癌、白血病二手煙胎兒生長(zhǎng)受限早產(chǎn)新生兒猝死哮喘中耳炎腦癌、淋巴癌、白血20無(wú)煙草青少年運(yùn)動(dòng)資源中心：/zh/fact_sheets#women無(wú)煙草青少年運(yùn)動(dòng)資源中心：http://tobaccofre21煙草中的乳腺致癌物芳香族化合物苯苯并[a]芘二苯并蒽

a,e-二苯并芘

a,h-二苯并芘

a,i-二苯并芘

a,l-二苯并芘

芳胺

四胺基聯(lián)苯硝基苯鄰甲苯胺

脂肪族化合物

丙烯酰胺丙烯腈1,3丁二烯異戊二烯硝基甲烷環(huán)氧丙烷聚氨酯氯乙烯硝胺類化合物N-亞硝基二乙胺

N-亞硝基-正丁基胺

煙草中的乳腺致癌物芳香族化合物脂肪族化合物22被動(dòng)吸煙增加女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更年期后的女性不明顯青春期和更年期之間接觸到二手煙是最危險(xiǎn)的研究結(jié)論被動(dòng)吸煙增加女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)研究結(jié)論23二手煙對(duì)成年人的危害肺癌鼻竇癌心腦血管疾?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞、中風(fēng)）哮喘無(wú)煙草青少年運(yùn)動(dòng)資源中心：/files/pdfs/zh/SF_health_harms_zh.pdf國(guó)際防癆和肺部疾病聯(lián)合會(huì)資源中心：/content/zh/125/二手煙對(duì)成年人的危害肺癌無(wú)煙草青少年運(yùn)動(dòng)資源中心：http:24二手煙導(dǎo)致肺癌暴露于二手煙中的人患肺癌的幾率增加30%二手煙導(dǎo)致肺癌暴露于二手煙中的人患肺癌的幾率增加30%25二手煙怎樣導(dǎo)致心血管疾病？中風(fēng)心肌梗塞二手煙怎樣導(dǎo)致心血管疾??？中風(fēng)心肌梗塞26二手煙對(duì)于心血管的急性作用接觸二手煙幾分鐘內(nèi)血小板就會(huì)被激活血管功能受損.持續(xù)幾個(gè)小時(shí) 二手煙對(duì)于心血管的急性作用接觸二手煙幾分鐘內(nèi)27二手煙對(duì)心血管的影響是吸煙的80%血小板功能激活(96%)聚合比例(60%)纖維素原(75%)血栓素(114%)血管內(nèi)壁功能無(wú)核細(xì)胞尸體(45%)冠狀動(dòng)脈血液流速(91%)高密度脂蛋白(73%)感染W(wǎng)BC(100%)CRP(80%)Homocysteine(80%)氧化低密度脂蛋白(85%)抗氧化物維生素C(57%)Hypovitaminosis(50%)Beta-胡蘿卜素(174%)葉酸

(58%)二手煙對(duì)心血管的影響是吸煙的80%血小板功能感染28急性心肌梗塞的入院記錄急性心肌梗塞的入院記錄29二手煙的風(fēng)險(xiǎn)汶川6萬(wàn)9千人玉樹2千1百人二手煙10萬(wàn)人/年死亡人數(shù)（人）二手煙的風(fēng)險(xiǎn)汶川6萬(wàn)9千人死亡人數(shù)（人）30二手煙的風(fēng)險(xiǎn)死亡人數(shù)（萬(wàn)人）風(fēng)險(xiǎn)（每十萬(wàn)人）二手煙的風(fēng)險(xiǎn)死亡人數(shù)（萬(wàn)人）風(fēng)險(xiǎn)（每十萬(wàn)人）31“低危害”卷煙的騙局

由低焦油和中草藥卷煙想到的

“低危害”卷煙的騙局

由低焦油和中草藥卷煙想到的

32萬(wàn)寶路 駱駝萬(wàn)寶路 駱駝33中國(guó)的降焦歷程尼古?。ê量耍┲袊?guó)的降焦歷程尼古?。ê量耍?4簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)培訓(xùn)ppt課件35吸煙機(jī)吸煙機(jī)36劍橋?yàn)V片法主要參數(shù)每吸一口35毫升每?jī)煽诘拈g隔1分鐘燃燒至濾嘴前段3毫米處停止每口吸2秒鐘每支煙吸的口數(shù)不定劍橋?yàn)V片法主要參數(shù)每吸一口35毫升37劍橋?yàn)V片法低估煙氣吸入量高出劍橋?yàn)V片法40%（單位：毫升）數(shù)據(jù)來(lái)自：NCIMonograph13Chapter2劍橋?yàn)V片法低估煙氣吸入量高出劍橋?yàn)V片法40%（單位：毫升）數(shù)38每吸兩口煙的間隔（單位：秒）“吸煙者的實(shí)際吸煙行為”數(shù)據(jù)來(lái)自：美國(guó)衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告（1988）每吸兩口煙的間隔（單位：秒）“吸煙者的實(shí)際吸煙行為”數(shù)據(jù)來(lái)自39劍橋?yàn)V片法低估煙氣吸入量燃燒至濾嘴前端3毫米處停止濾嘴實(shí)際開始的位置劍橋?yàn)V片法低估煙氣吸入量燃燒至濾嘴前端3毫米處停止濾嘴實(shí)際開40低焦油卷煙的設(shè)計(jì)在過(guò)濾嘴上打孔降低焦油和尼古丁的釋放量Acton濾嘴低焦油卷煙的設(shè)計(jì)在過(guò)濾嘴上打孔41低焦油吸煙者堵住濾嘴孔超過(guò)一半的低焦油吸煙者有堵住濾嘴透氣孔的行為焦油含量越低，堵住濾嘴透氣孔的行為越明顯低焦油吸煙者堵住濾嘴孔超過(guò)一半的低焦油吸煙者有堵住濾嘴透氣孔42堵住濾嘴打孔的影響Source：KozlowskiLT,FreckerRC,KhouwV,PopeMA.1980Themisuseof'less-hazardous'（單位：毫克）堵住濾嘴打孔的影響Source：KozlowskiLT,43煙草公司內(nèi)部文件

濾嘴打孔是“萬(wàn)寶路”在歐洲降焦的主要方式煙草公司內(nèi)部文件 濾嘴打孔是“萬(wàn)寶路”在歐洲降焦的主要方式44低焦油“吸煙補(bǔ)償行為”吸煙的人通過(guò)以下方式增加尼古丁的攝入量:堵住濾嘴透氣孔增加每口煙的吸入量增加吸煙量增加每支煙吸的口數(shù)咽得更深低焦油“吸煙補(bǔ)償行為”吸煙的人通過(guò)以下方式增加尼古丁的攝入量45低焦油吸煙者的吸煙量更大卷煙尼古丁含量（毫克）每天吸煙支數(shù)低焦油吸煙者的吸煙量更大卷煙尼古丁含量（毫克）每天吸煙支數(shù)46機(jī)測(cè)尼古丁與體內(nèi)水平的關(guān)系GoryandLynch,1985.Chapte35NCIMonograph13血漿可天寧（納克/毫升）血漿尼古?。{克/毫升）卷煙尼古丁含量（毫克）機(jī)測(cè)尼古丁與體內(nèi)水平的關(guān)系GoryandLynch,147機(jī)測(cè)CO與吸煙者呼出CO的關(guān)系GoryandLynch,1985.Chapter3NCIMonograph13卷煙CO含量（毫克）呼出CO（ppm）機(jī)測(cè)CO與吸煙者呼出CO的關(guān)系GoryandLynch,48機(jī)測(cè)焦油與體內(nèi)硫氰酸的關(guān)系WoodwardandTunstall-Pedoe,1993.Chapter3NCIMonograh13卷煙焦油含量（毫克）卷煙焦油含量（毫克）硫氰酸（毫摩/升）男性女性機(jī)測(cè)焦油與體內(nèi)硫氰酸的關(guān)系WoodwardandTuns49低焦油卷煙的研究問(wèn)卷及尿樣采集可天寧、羥基可天寧NNAL、NNAL葡萄糖醛酸多環(huán)芳烴1-羥基芘萘酚羥基芴羥基菲·上海市出租車司機(jī)體檢中心>13毫克10-13毫克<10毫克175人168人165人低焦油卷煙的研究問(wèn)卷及尿樣采集·上海市出租車司機(jī)體檢中心>150可天寧水平（單位：微摩/毫克肌酐）可天寧水平（單位：微摩/毫克肌酐）51低焦油吸煙者尿液中的多環(huán)芳烴160焦油量(毫克)140120100806040200P摩爾多環(huán)芳烴/毫克肌酐低焦油吸煙者尿液中的多環(huán)芳烴160焦油量(毫克)1401252亞硝胺亞硝胺53白肋煙（晾煙）混合型卷煙必不可少的原料含糖量低、焦油含量低尼古丁含量高、勁頭大味道辛辣硝酸鹽含量高（氮肥）白肋煙（晾煙）混合型卷煙必不可少的原料54再造煙葉ReconstitutedTobacco煙梗、碎煙末碾壓而成成本降低幾十倍*焦油、尼古丁含量低改善口感多環(huán)芳烴、苯酚含量低硝酸鹽含量高再造煙葉ReconstitutedTobacco55硝酸鹽阻斷多環(huán)芳烴的形成促進(jìn)亞硝胺化合物的形成促進(jìn)氨的合成和尼古丁的吸收尼古丁帶正電的尼古丁氨氨氨硝酸鹽阻斷多環(huán)芳烴的形成尼古丁帶正電的尼古丁氨氨氨56美國(guó)卷煙的降焦歷程Source:Chapter5,NCIMonograph13.2.51.50.5焦油（毫克）年尼古?。ê量耍┟绹?guó)卷煙的降焦歷程Source:Chapter5,NC57美國(guó)肺癌發(fā)病率的變化Source:Chen2007TimeTrendandGeographicPatternsofLungAdenocarcinomaintheUnitedStates,1973-2002發(fā)病率（十萬(wàn)分之一）年腺癌鱗癌小細(xì)胞癌美國(guó)肺癌發(fā)病率的變化Source:Chen2007Ti58低焦油卷煙的煙草特有亞硝胺0.270.31P摩爾/毫克肌肉酸0.33低焦油卷煙的煙草特有亞硝胺0.270.31P摩爾/毫克肌肉59煙草業(yè)的其它降焦技術(shù)加長(zhǎng)過(guò)濾嘴使用煙絲膨脹技術(shù)煙絲切細(xì)增強(qiáng)煙紙的透氣性煙草業(yè)的其它降焦技術(shù)加長(zhǎng)過(guò)濾嘴60跨國(guó)煙草公司的欺騙無(wú)論這樣做是否道德，我們都應(yīng)設(shè)計(jì)新型的卷煙，在不招致批評(píng)的前提下，使吸煙者吸入的尼古丁和焦油比煙盒包裝上的多–如果吸煙的人想要這樣做的話?！癐rrespectiveoftheethicsinvolved,weshoulddevelopalternativedesigns(thatdonotinviteobviouscriticism)whichwillallowthesmokertoobtainsignificantenhanceddeliveriesshouldhesowish”

(SeeBritishAmericanTobaccoCompany,1984.)跨國(guó)煙草公司的欺騙無(wú)論這樣做是否道德，我們都應(yīng)設(shè)計(jì)新型的卷煙61跨國(guó)煙草公司的欺騙吸煙補(bǔ)償行為是存在的，大多數(shù)吸煙的人都這么做，我們需要把這種行為研究得更透徹，以便在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處在有利的位置?！癈ompensation-Itexists;mostsmokerspracticeit,butweneedtounderstanditbetterbeforeadvantagecanbetakeninthemarketplace.

(SeeSandford,1985.)跨國(guó)煙草公司的欺騙吸煙補(bǔ)償行為是存在的，大多數(shù)吸煙的人都這么62法院裁決 “煙草業(yè)為了使人們繼續(xù)吸煙并保持煙草公司的收益，將低焦油卷煙錯(cuò)誤地宣傳為低害卷煙。”

“不允許美國(guó)煙草公司在美國(guó)國(guó)內(nèi)和世界上任何一個(gè)其它國(guó)家用淡味、低焦油等對(duì)卷煙進(jìn)行虛假宣傳?！?/p>

–美國(guó)法官GladysKessler2006法院裁決 “煙草業(yè)為了使人們繼續(xù)吸煙并保持煙草