冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件

冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理●●●冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-文檔資料冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理●●●經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneouscoronaryintervention,PCI)是用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔,從而改善心肌的血流灌注的方法范疇:經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)球囊成形術(shù)(PTCA、支架植入術(shù),冠脈斑塊旋磨、旋切、激光血管成形術(shù)、超聲消融等治療經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneouscoronaryintervention,PCl今途徑:橈動(dòng)脈股動(dòng)脈冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀1經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneouscoronaryintervention,PCI)是用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔,從而改善心肌的血流灌注的方法范疇:經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)球囊成形術(shù)(PTCA、支架植入術(shù),冠脈斑塊旋磨、旋切、激光血管成形術(shù)、超聲消融等治療經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療2經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneouscoronaryintervention,PCl今途徑:橈動(dòng)脈股動(dòng)脈經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入治療3PC|并發(fā)癥產(chǎn)生機(jī)制(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南)1、冠狀動(dòng)脈損傷,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞和瀕臨閉塞,出現(xiàn)慢血流(sow-fow)和無(wú)再流(no-reflow)現(xiàn)象。2、穿刺血管損傷,產(chǎn)生出血、血腫夾層、血栓形成和栓塞等并發(fā)癥。3、非血管并發(fā)癥,低血壓、中、心功能損害利造影劑腎病PC|并發(fā)癥產(chǎn)生機(jī)制4PC并發(fā)癥產(chǎn)生機(jī)制冠狀動(dòng)脈損傷1、死亡、AMI、急診CABG(冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))2、冠狀動(dòng)脈穿孔和心包填塞3、無(wú)/再流現(xiàn)象4、分支閉塞PC并發(fā)癥產(chǎn)生機(jī)制5Pc并發(fā)癥產(chǎn)生機(jī)制穿刺血管損傷并發(fā)癥因穿刺血管(包括動(dòng)、靜脈)損傷或局部壓迫止血不當(dāng)產(chǎn)生的夾層、血栓形成、栓塞、出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺等非血管并發(fā)癥是指與血管損傷無(wú)關(guān)的全身并發(fā)癥,包括低血壓、腦卒中、心功能損害和造影劑腎病Pc并發(fā)癥產(chǎn)生機(jī)6Pc術(shù)后并發(fā)癥與手術(shù)相關(guān)的出血和血腫、迷走神經(jīng)反射、假性動(dòng)脈瘤嚴(yán)重的心律失常、腎功能損傷等與術(shù)后長(zhǎng)期臥床相關(guān)的下肢深靜脈血栓形成排尿困難便秘Pc術(shù)后并發(fā)癥7穿刺部出血與血腫——最常見(jiàn)的并發(fā)癥引起術(shù)后出血的危險(xiǎn)因素反復(fù)穿刺引起局部滲血/動(dòng)靜脈損傷術(shù)后按壓動(dòng)脈時(shí)間過(guò)短壓迫部位不準(zhǔn)確不同血管徑路對(duì)出血事件的影響√患者過(guò)早活動(dòng)術(shù)中使用肝素過(guò)多及患者凝血功能障礙等穿刺部出血與血腫8999高危患者的識(shí)別高齡、女性、低體重和腎功能不全是較為肯定的預(yù)測(cè)因素?！窭夏耆说难軓椥韵陆?藥物代謝減慢,合并其他系統(tǒng)病變較多,易發(fā)生出血事件。在REPLACE-2研究(隨機(jī)設(shè)計(jì))中,75歲以上和小于75歲患者的嚴(yán)重出血并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.7%和2.7%?！衽泽w重較小,血管較細(xì),肌酐清除率低,出血并發(fā)癥發(fā)生率高于男性。在GRACE研究(前瞻性設(shè)計(jì))中,女性在住院期間的嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)較男性高出了43%●在腎功能不全患者體內(nèi),易出現(xiàn)藥物過(guò)量和蓄積現(xiàn)象,此類(lèi)患者的外周血管病變多較為嚴(yán)重,是出血并發(fā)癥的高危人群高危患者的識(shí)別10冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件11冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件12冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件13冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件14冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件15冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件16冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件17冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件18冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件19冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件20冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件21冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件22冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件23冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件24冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件25冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件26冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件27冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件28冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件29冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件30冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件31冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-共3課件32