二級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(詳細(xì))

二級(jí)醫(yī)院是向多個(gè)社區(qū)（其半徑人口一般在10務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體。基準(zhǔn)審必標(biāo)加。醫(yī)模術(shù)。1.病床不少于100。2.每床單元必備設(shè)施達(dá)到規(guī)定的要求（見附件六）。3.每床建筑面積不少于45米。4.每床病室凈使用面積不少于5。5.日平均每門診人次占門診建筑面積不少于3。6.病床與醫(yī)院正式職工人數(shù)之比為1∶1.3-1.5。7.必須配備具有國(guó)家認(rèn)定資格的衛(wèi)生技術(shù)人員。衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)不少于75%。醫(yī)能務(wù)）衛(wèi)務(wù)提的防務(wù)。1.區(qū)（病治接醫(yī)的。2.開展日常院前急救承擔(dān)災(zāi)害事故的現(xiàn)場(chǎng)急救迅速組織配套的急救隊(duì)伍接收成批病員進(jìn)內(nèi)。3.開展健康教育，掌握社區(qū)的疾病動(dòng)態(tài)。參與社區(qū)內(nèi)預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)工作。與開工作11.能承擔(dān)基層醫(yī)療單位中各類衛(wèi)生技術(shù)人員的進(jìn)修、培訓(xùn)和本院職工的在職教育。2.能承擔(dān)中等衛(wèi)生學(xué)校臨床教學(xué)及中等以上醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。3.能承擔(dān)省或市級(jí)科研項(xiàng)目。三指基層門內(nèi)單療預(yù)防健衛(wèi)等題衛(wèi)理。醫(yī)理評(píng)辦。一組管理必的有：1.行政管理組織2.醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研管理組織3.護(hù)理管理組織4.財(cái)務(wù)管理組織5.總務(wù)保障組織6.思想政治工作和職業(yè)道德教育管理組織7.必備委員會(huì)二制管理根據(jù)1982要、監(jiān)考。包：21.醫(yī)院工作制度2.各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制3.各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程4.職工繼續(xù)教育制度三行管理1.有健全的行政管理組織，有一名院領(lǐng)導(dǎo)分管行政工作。2.發(fā)劃劃、及檢總結(jié)。3班案。4.有群眾來(lái)信來(lái)房登記、參觀訪問(wèn)、醫(yī)院大事記錄。5.院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室、社區(qū)了解情況、征求意見，改進(jìn)工作。四醫(yī)管理1.有健全的醫(yī)療管理組織，人員配備合理，有相應(yīng)的工作制度，有一位副院分管醫(yī)療工作。2.制訂切實(shí)可行的全院醫(yī)療建設(shè)規(guī)劃和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。3.有健全的醫(yī)療工作制度。4.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期活動(dòng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理醫(yī)技質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督查評(píng)價(jià)，院會(huì)。5.加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)、考核，建立衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。6.非國(guó)家認(rèn)定資格的技術(shù)人員，不得直接從事醫(yī)療醫(yī)技和護(hù)理技術(shù)工作。五護(hù)管理按《護(hù)理管》。3（六）教學(xué)、科研管理：1.有健全的教學(xué)管理組織，有一名院領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)教學(xué)管理工作。2.有切實(shí)可行的教學(xué)規(guī)劃和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。3.有健全的教學(xué)工作規(guī)章制度，做到有監(jiān)督、有檢查、有評(píng)價(jià)。4.有相應(yīng)的教學(xué)設(shè)施與設(shè)備。5.衛(wèi)生部認(rèn)定的“教學(xué)醫(yī)院”，部學(xué)（待。研：1.有專（兼）職人員負(fù)責(zé)科研管理并有相應(yīng)的工作制度。2.建立科技人員、科研成果檔案。3.有鼓勵(lì)開展醫(yī)學(xué)和管理科研辦法。七信管理1.有健全的信息管理組織和有關(guān)工作制度。2.應(yīng)設(shè)立圖書館（室），并且有足夠數(shù)量的醫(yī)學(xué)圖書和期刊。3.有處理醫(yī)療、管理和圖書情報(bào)信息的專職管理人員。4.院內(nèi)各部門提供的信息應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，并及時(shí)分析、反饋與利用。八計(jì)管理國(guó)理。1.有負(fù)責(zé)計(jì)量管理工作的部門或人員。2.建立有關(guān)計(jì)量管理制度，主要包括：（1）計(jì)量管理辦法。4（2）計(jì)量人員崗位責(zé)任制。（3）計(jì)量器具周期檢定制度。3.采用國(guó)家法定計(jì)量單位。4.在用強(qiáng)制檢定計(jì)量器具均應(yīng)進(jìn)行周期檢查。九財(cái)管理1.設(shè)有財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，人員編制合理，職責(zé)范圍明確，并有健全的崗位責(zé)任制度和工作制度。2.設(shè)有專（兼）職收費(fèi)管理人員，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，接受群眾監(jiān)督。3.會(huì)計(jì)憑證、帳簿、報(bào)表符合會(huì)計(jì)制度。4.建立會(huì)計(jì)檔案和管理制度。5.有健全的財(cái)會(huì)監(jiān)督制度，對(duì)違反財(cái)經(jīng)、物價(jià)紀(jì)律現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)嚴(yán)肅處理。十審管理1.設(shè)有與財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)相平行的審計(jì)機(jī)構(gòu)或者職級(jí)相應(yīng)的審計(jì)人員人員編制合理并具有一定業(yè)。2.對(duì)財(cái)務(wù)收支及有關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)行經(jīng)常性審計(jì)監(jiān)督。3.對(duì)資金財(cái)產(chǎn)的安全、完整以及各項(xiàng)內(nèi)部控制制度的健全、有效，進(jìn)行監(jiān)督檢查。4.經(jīng)常檢查、評(píng)估資金、財(cái)產(chǎn)的使用效益并提出改進(jìn)建議。5.無(wú)重大損失浪費(fèi)、貪污盜竊和嚴(yán)重違反財(cái)經(jīng)法規(guī)事件。設(shè)理1.有健全的管理組織，實(shí)行計(jì)劃管理。2.萬(wàn)元以上大型精密儀器購(gòu)置要有適宜性和可行性論證，進(jìn)貨要驗(yàn)收，使用有專人保管。3.醫(yī)療設(shè)備有定期的保養(yǎng)、維修與更新制度，保證醫(yī)療工作需要?？偫?1.有健全的總務(wù)管理機(jī)構(gòu)、崗位職責(zé)和工作制度。2.一般物資實(shí)行定額管理，有健全的采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、發(fā)放、報(bào)廢等制度。3.時(shí)為服務(wù)修）三。4.有意外情況下的供電措施，確保臨時(shí)照明。5.救護(hù)車配有基本設(shè)備、藥品，隨叫隨到，保證醫(yī)療、搶救和轉(zhuǎn)送病人的需要。建理1.醫(yī)院的新建、改建和擴(kuò)建，要經(jīng)過(guò)可行性論證，適應(yīng)總體發(fā)展規(guī)劃，資料保存完整。2.新醫(yī)院選址、布局、設(shè)計(jì)要合理，符合建筑規(guī)范及衛(wèi)生學(xué)要求。3.部、消室布室）。4.醫(yī)院舊建筑有維修計(jì)劃及預(yù)算，并認(rèn)真執(zhí)行。不得在危房中從事醫(yī)療活動(dòng)。質(zhì)理可。）兩管。（三）質(zhì)量管理的技。有監(jiān)價(jià)方。）感制1.控制感染組織應(yīng)符合1988的。2.有全院性控制感染方案、對(duì)策、措施、效果與評(píng)價(jià)。3.建立嚴(yán)格的消毒、隔離和傳染病登記報(bào)告制度。傳染病房的設(shè)置應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求。4.有院內(nèi)感染控制的在職教育制度，醫(yī)護(hù)人員必須樹立無(wú)菌觀念和進(jìn)行正確無(wú)菌技術(shù)操作。65.有合理使用抗生素的管理辦法。6.、消、產(chǎn)房監(jiān)措。7.現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)要達(dá)到規(guī)定要求。政建設(shè)1.具有強(qiáng)有力的思想政治工作管理體系和相應(yīng)的工作制度。2.制定有關(guān)思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的計(jì)劃，并組織實(shí)施。3.貫徹執(zhí)行黨的路線方針政策黨政工團(tuán)齊抓共管做好全院職工經(jīng)常性思想政治工作，組進(jìn)分。4.徹執(zhí)及措制。5.建立有效的群眾監(jiān)督和嚴(yán)格的考核獎(jiǎng)懲制度。6.患者、社區(qū)或合同單位對(duì)醫(yī)院的滿意度達(dá)到規(guī)定要求。7.有健全的廉潔行醫(yī)措施。醫(yī)全1.有醫(yī)院安全保衛(wèi)管理組織。2.有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度、措施及實(shí)施記錄，并定期對(duì)安全管理進(jìn)行的評(píng)價(jià)。3.備及門有供險(xiǎn)倉(cāng)素手等。4.消防設(shè)備齊全、標(biāo)志醒目，定期檢查更換，使用方便。5.緊急狀態(tài)時(shí)有與外界聯(lián)絡(luò)的可靠方式。6.嚴(yán)格執(zhí)行劇毒、麻醉、精神藥品管理制度。7.照明系統(tǒng)發(fā)生意外情況時(shí)，有安全可靠的非開放替代光源。醫(yī)境71.院內(nèi)應(yīng)整潔、衛(wèi)生，有健全的衛(wèi)生檢查、評(píng)比制度，并有專人負(fù)責(zé)。2.污水、污物、放射性物質(zhì)、有毒氣體排放及消煙均應(yīng)符合環(huán)保部門有關(guān)規(guī)定。3.醫(yī)院環(huán)境幽靜美觀，有與醫(yī)院占地面積相適應(yīng)的綠化地帶。4.病房秩序良好，做到整潔、安靜、舒適、安全，室內(nèi)細(xì)菌含量符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。5.門急診、病房等醫(yī)療區(qū)禁止吸煙。6.室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)要求。7.門診噪音不高于45分貝，病房、手術(shù)室噪音不高于38。分準(zhǔn)醫(yī)準(zhǔn)的?？浦每剖以O(shè)置應(yīng)與二級(jí)醫(yī)院的功能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)。一職科室息財(cái)。二臨科室1.一級(jí)科室建內(nèi)，家。2.二級(jí)專業(yè)組（室）（1）內(nèi)科：應(yīng)有3內(nèi)泌內(nèi)中。（2）外科：3。8（3）婦產(chǎn)。（4）兒科：兒內(nèi)必。3點(diǎn)科組）（1）全院有1。（2）重點(diǎn)專科門劃負(fù)。（3：主術(shù)；平域先；定和儀；可展。4.ICU與CCU（1）ICU：內(nèi)、外科必備（2）CCU：全院至少有1個(gè)室、室應(yīng)防。人備人：1.士為。2.為1248。數(shù)≥20。93.臨床營(yíng)養(yǎng)師至少1。4.工程技術(shù)人員（技師以上）適量。管平理導(dǎo)的構(gòu)、院：1.全面了解第二級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)具有三年以上二級(jí)醫(yī)院工作和一年以上科室管理經(jīng)歷院長(zhǎng)和有上技職稱。2.上崗前經(jīng)過(guò)醫(yī)院管理專業(yè)培訓(xùn)能掌握醫(yī)院管理的一般原理原則和一些重要方（規(guī)則、目。3.能運(yùn)用上述原理和方法結(jié)合本院具體情況設(shè)計(jì)并組織制訂醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃實(shí)施方案和審計(jì)。4.經(jīng)常深入科室了解情況，并能充分利用信息資源作為決策的依據(jù)。5.注意公共關(guān)系，能爭(zhēng)取地方政府、各界人士、社區(qū)群眾對(duì)醫(yī)院的理解、關(guān)懷及支持。6.的80%。技平術(shù)能，求。一臨科室1.一級(jí)科室主任或?qū)W科帶頭人應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職稱非重點(diǎn)二級(jí)科室主任應(yīng)有主治醫(yī)師以上技術(shù)職稱。2.能成功地開展《附件一》所要求的診療技術(shù)。二醫(yī)科室1.科室主任應(yīng)具有中級(jí)以上技術(shù)職稱和相應(yīng)專業(yè)技術(shù)水平。2.能成功地開展（附件二）所要求的檢測(cè)項(xiàng)目。10（三）重點(diǎn)?？疲ńM）1.能熟練地開展（附件一）所列之?？圃\療技術(shù)。2.能接受其他二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，解決較疑難的診療問(wèn)題。3.科研意識(shí)強(qiáng)，有專業(yè)開拓精神，每年都有新進(jìn)展或新成果。）健醫(yī)務(wù)面。1.指導(dǎo)基層，取得實(shí)效。2.能開展多種形式健康教育并有效果評(píng)價(jià)。3.能開展心理衛(wèi)生、遺傳咨詢等門診服務(wù)。4.開展家庭病床服務(wù)。5.預(yù)防保健科能指導(dǎo)社區(qū)預(yù)防保健并參與院內(nèi)環(huán)境管理和醫(yī)院感染控制。信理醫(yī)院信息工作必須研：1.及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地完成規(guī)定的各種衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表。2.能開展社區(qū)內(nèi)人口動(dòng)態(tài)和就診病人的疾病發(fā)生動(dòng)態(tài)的分析并提出對(duì)策。3.能根據(jù)需要，開展慢性非傳染性疾病的登記監(jiān)測(cè)工作。4.能開展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益分析工作。5.能開展有關(guān)醫(yī)院管理、藥物、儀器設(shè)備及臨床醫(yī)學(xué)（含護(hù)理、醫(yī)技等）的中文情報(bào)工作。6.能開展信息資料科學(xué)分類、編碼和索引編制工作。7.能充分發(fā)揮各類情報(bào)和統(tǒng)計(jì)資料的效用，做到利用情況有記錄、有評(píng)價(jià)、有改進(jìn)措施。8.有條件的單位能應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行信息處理。19.應(yīng)設(shè)立醫(yī)學(xué)圖書館（室），具有足夠的醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書和期刊。、學(xué)科研（）教學(xué)1.有切實(shí)可行的在職職工在職教育規(guī)劃。2.能承擔(dān)部分大學(xué)本、?？漆t(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。3.有一定比例的中級(jí)以上職稱的專、兼職帶教人員。4.能承擔(dān)基層單位的中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員的進(jìn)修和培訓(xùn)工作。5.和檢課制數(shù)臨教需。6.如實(shí)被認(rèn)定教學(xué)醫(yī)院，應(yīng)符合《全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院工作暫行規(guī)定》的要求。（）科研有科研意識(shí)，有一的：1.能堅(jiān)持科研與臨床相結(jié)合的正確方向。2.在評(píng)審前三年內(nèi)，國(guó)家級(jí)雜志發(fā)表論文≥5篇。3.在評(píng)審前三年內(nèi)獲省級(jí)以上的科技進(jìn)步成果≥1項(xiàng)。醫(yī)備、。1.常規(guī)設(shè)備齊全。2.?？圃O(shè)備適宜。3.大型設(shè)備有成本效益分析。統(tǒng)標(biāo)1.門診診斷與出院診斷符合率≥90%122.診斷90%3斷95%4.90%5斷90%6.95%7.5%8.B30%9.大型X5MA60%10.次VI＜011.項(xiàng)CV內(nèi)12.加13.率10%14.≥相）15.率80%16.84%17.97%18.≤平值19.0%20.≤0.5%21.≤值22.%23.98%1324.率90%25.90%26.X40%27.率90%28.90%29.≥90%30.率98%31.率98%32.≤%33.率8%34.80%35.率100%36.圍5～%37.8天38.≥0次/年39.≥2次/周40.率8%41.8%42.率0.5%43.迷數(shù)044.數(shù)045.數(shù)014醫(yī)療事故正確處理率100%46.每百?gòu)埐〈材陣?yán)重差錯(cuò)發(fā)生數(shù)＜147.年意外事故發(fā)生次數(shù)0者)48.平均單病種醫(yī)療費(fèi)用≤平均值49.平均每門診人次醫(yī)藥費(fèi)用≤平均值50.衛(wèi)生技術(shù)人員三基考核合格率100%51.一人一針一管執(zhí)行率100%2.有切實(shí)可行的教學(xué)規(guī)劃和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。3.有健全的教學(xué)工作規(guī)章制度，做到有監(jiān)督、有檢查、有評(píng)價(jià)。4.有相應(yīng)的教學(xué)設(shè)施與設(shè)備。5.衛(wèi)生部認(rèn)定的“教學(xué)醫(yī)院”，部學(xué)（待。研：1.有專（兼）職人員負(fù)責(zé)科研管理并有相應(yīng)的工作制度。2.建立科技人員科研成果檔案。3.有鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)和管理科研的辦法。七信管理1.有健全的信息管理組織和有關(guān)工作制度。2.應(yīng)設(shè)立圖書館，并且有足夠數(shù)量的中、外文醫(yī)學(xué)圖書和期刊。3.有處理醫(yī)療，管理和圖書情報(bào)信息的電子計(jì)算機(jī)技術(shù)及專職管理人員。154.統(tǒng)計(jì)部門提供的信息真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，并及時(shí)分析、反饋與利用。八計(jì)管理華》計(jì)。1.有負(fù)責(zé)計(jì)量管理工作的部門或人員。2.建立有關(guān)計(jì)量管理制度，主要包括：（1）計(jì)量管理辦法（2）計(jì)量人員崗位責(zé)任制（3）計(jì)量器具周期檢定制度3.采用國(guó)家法定計(jì)量單位。4.在用強(qiáng)制檢定計(jì)量器具均應(yīng)進(jìn)行周期檢查。九財(cái)管理1.設(shè)有財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，人員編制合理，職責(zé)范圍明確，并有健全的崗位責(zé)任制和工作制度。2.設(shè)有專（兼）職收費(fèi)管理人員，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，接受群眾監(jiān)督。3.會(huì)計(jì)憑證、帳簿、報(bào)表符合會(huì)計(jì)制度。4.建立會(huì)計(jì)檔案和管理制度。5.有健全財(cái)會(huì)監(jiān)督制度，對(duì)違反財(cái)經(jīng)、物價(jià)紀(jì)律現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)嚴(yán)肅處理。十審管理1.設(shè)有與財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)相平行的審計(jì)機(jī)構(gòu)或者職級(jí)相應(yīng)的審計(jì)人員人員編制合理并具有一定業(yè)。2.對(duì)財(cái)務(wù)收支及有關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)行經(jīng)常性審計(jì)監(jiān)督。3.對(duì)資金財(cái)產(chǎn)的安全、完整以及各項(xiàng)內(nèi)部控制制度的健全，有效、進(jìn)行監(jiān)督檢查。4.經(jīng)常檢查，評(píng)估資金、財(cái)產(chǎn)的使用效益，提出改進(jìn)建議。165.無(wú)重大損失浪費(fèi)，貪污盜竊和嚴(yán)重違反財(cái)經(jīng)法規(guī)的問(wèn)題。設(shè)理1.有健全的管理組織，實(shí)行計(jì)劃管理。2.萬(wàn)元以上大型精密儀器購(gòu)置要有適宜性和可行性論證，進(jìn)貨要驗(yàn)收，使用有專人保管。3.醫(yī)療設(shè)備有定期的保養(yǎng)、維修與更新制度，保證醫(yī)療工作需要?？偫?.有健全的總管理機(jī)構(gòu)、崗位職責(zé)和工作制度。2.一般物資實(shí)行定額管理，有健全的購(gòu)入驗(yàn)收、入庫(kù)、發(fā)放、報(bào)廢等制度。3.及服下保水）電人。4.有意外情況下的供電措施及確保臨時(shí)照明。5.救護(hù)車配有基本設(shè)備、藥品、隨叫隨到，保證醫(yī)療、搶救和轉(zhuǎn)送病人的需要。建理1.醫(yī)院的新建、改建和擴(kuò)建要按總體發(fā)展計(jì)劃，并進(jìn)行可行性適宜性論證，資料保存完整。2.新醫(yī)院選址、布局、設(shè)計(jì)要合理，符合建筑規(guī)范及衛(wèi)生學(xué)要求。3.分（、手的建及。衛(wèi)。4.醫(yī)院舊建筑有維修計(jì)劃及預(yù)算，并認(rèn)真執(zhí)行。不得在危房中從事醫(yī)療活動(dòng)。質(zhì)理可。科。的技理。17有監(jiān)價(jià)方。）感制1.控制感染組織應(yīng)符合1988的。2.有全院性控制感染方案、對(duì)策、措施、效果與評(píng)價(jià)。3.建立嚴(yán)格的消毒、隔離和傳染病登記報(bào)告制度。傳染病房的設(shè)置應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求。4.有院內(nèi)感染控制的在職教育制度，醫(yī)護(hù)人員必須樹立無(wú)菌觀念