三伏貼管理制度

白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院冬病夏治穴位敷貼技術(shù)管理制度近年來，冬病夏治穴位貼敷技術(shù)（以下簡稱“三伏貼”）日益推廣普及，成為中醫(yī)藥防治疾病的重要手段之一，體現(xiàn)中醫(yī)藥“治未病”的理念.根據(jù)《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)冬病夏治穴位貼敷技術(shù)應(yīng)用管理的通知》精神及區(qū)衛(wèi)生局的要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)我院“三伏貼”技術(shù)管理，規(guī)范臨床應(yīng)用，保障醫(yī)療安全，提高臨床療效，特制訂本管理制度，現(xiàn)通知如下:謝謝閱讀一、應(yīng)用范圍“三伏貼”技術(shù)主要適用于反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，也可用于以反復(fù)發(fā)作、冬季加重為臨床特點(diǎn)，中醫(yī)辨證為寒證的其他疾病。精品文檔放心下載（一)、適宜人群慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘的穩(wěn)定期符合虛寒癥候者,肺間質(zhì)纖維化、肺心病的穩(wěn)定期符合虛寒癥候者，以及體質(zhì)較弱、反復(fù)感冒的人群屬于虛寒體質(zhì)者均適宜.感謝閱讀（二）、禁忌人群1、貼敷部位有皮膚創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者；2、對敷貼藥物或敷料成分過敏者;3、瘢痕體質(zhì)者；4、咳黃濃痰、咯血患者；5、醫(yī)生認(rèn)為不宜使用的患者。(三）慎用人群1、孕婦；2、艾滋病、結(jié)核病或其他傳染病者；3、糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴(yán)重心腦血管病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、支氣管擴(kuò)張、惡性腫瘤的患者；精品文檔放心下載4、病情急性發(fā)作期或加重期間；5、2歲以下嬰幼兒,因無法確知孩子反應(yīng)，必須密切觀察嬰幼兒的哭鬧情況。感謝閱讀二、應(yīng)用管理（一）處方管理“三伏貼”處方用藥及穴位選擇應(yīng)由本科室具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擬定，明確其禁忌癥及相關(guān)注意事項(xiàng),并經(jīng)本院倫理委員會審議后報醫(yī)務(wù)科備案。謝謝閱讀（二）操作人員要求對患者實(shí)施“三伏貼”操作的人員，應(yīng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或接受過穴位貼敷技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員.醫(yī)務(wù)科將定期對從事“三伏貼”操作的人員予以明確并進(jìn)行培訓(xùn)、考核。謝謝閱讀（三）操作場所本院“三伏貼”服務(wù)場所統(tǒng)一設(shè)立在康復(fù)科門診中醫(yī)綜合治療室。謝謝閱讀三、操作規(guī)范（一)藥物組成以麝香、白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜汁作為基本處方。感謝閱讀（二)藥材炮制麝香、白芥子、延胡索、甘遂和細(xì)辛采用道地藥材,白芥子可以通過炒制或者調(diào)整其配伍比例控制對皮膚的刺激程度,其余藥物均采用生藥。精品文檔放心下載（三)藥物制備1、藥物制備過程要求在無菌、清潔、常溫環(huán)境下進(jìn)行,或者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的專用制劑室完成。感謝閱讀2、藥物的制備方法:采用潔凈藥材,將藥物烘干，粉碎,過80—120目篩，備用。感謝閱讀3、姜汁的制備方法：采用生姜，洗凈，粉碎，三層無菌紗布擠壓取汁,濃度調(diào)整可以通過加適量蒸餾水調(diào)配而成。精品文檔放心下載4、生藥粉和生姜汁的比例為10克：10毫升，貼敷時取生藥粉用姜汁調(diào)成較干稠膏狀，藥物應(yīng)在使用的當(dāng)日制備,或者置冰箱冷藏室備用。精品文檔放心下載（四)貼敷方法先將貼敷部位用75％乙醇或碘伏常規(guī)消毒，然后取直徑1厘米，高度0.5厘米左右的藥膏，將藥物貼于穴位上，用5厘米×5厘米（小兒患者可適當(dāng)減?。┑拿撁裟z布固定。精品文檔放心下載（五）貼敷時機(jī)一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次）.在三伏天期間也可進(jìn)行貼敷，每兩次貼敷之間間隔7～10謝謝閱讀天.（六）貼敷時間1、成人每次貼藥時間為2-4小時，兒童貼藥時間為0.5-2小時。感謝閱讀2、具體貼敷時間，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定.同時考慮患者的個人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度,病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。謝謝閱讀（七)療程連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結(jié)束后,患者可以繼續(xù)進(jìn)行貼敷，以鞏固或提高療效。謝謝閱讀(八)貼敷部位貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主,臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根據(jù)患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等.感謝閱讀(九）貼敷后的皮膚反應(yīng)與處理1．正常皮膚反應(yīng)及其處理局部皮膚潮紅、灼熱、輕度刺痛，或出現(xiàn)小水皰，極少數(shù)可以出現(xiàn)大水皰?；颊叻笏幪幤つw多數(shù)會在一段時間內(nèi)遺留色素沉著。精品文檔放心下載貼敷部位如果出現(xiàn)小的水皰，一般不必特殊處理，讓其自然吸收.或者給予濕潤燒傷膏外涂以減輕不適感.大的水皰應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染.破潰的水皰應(yīng)做消毒處理后，外用無菌紗布包扎,以防感染。謝謝閱讀2．不良皮膚反應(yīng)及處理方法貼敷后,局部皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛，皮膚過敏，低熱.感謝閱讀貼藥后局部皮膚紅腫，可外涂皮寶霜、皮康霜等減緩刺激；皮膚局部水皰或潰爛者應(yīng)避免抓撓，保護(hù)創(chuàng)面或涂搽燙傷軟膏、萬花油、紅霉素軟膏等。皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者,應(yīng)及時到醫(yī)院就診處理。感謝閱讀如果水皰體積過大，或水皰中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院尋求治療。謝謝閱讀出現(xiàn)上述情況時，患者均應(yīng)注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對局部皮膚的進(jìn)一步刺激。謝謝閱讀(十）注意事項(xiàng)1、對于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn),以免移位或脫落。2、貼敷藥物部位出現(xiàn)水皰者注意局部防止感染。3、對膠布過敏者，可選用脫敏膠帶或用繃帶固定貼敷精品文檔放心下載藥物。4、對于殘留在皮膚的藥膏等，只可用清水洗滌，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗.感謝閱讀5、配制好的藥物不可放置過久，藥物宜密閉、低溫保存。6、治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。7、久病、體弱、消瘦者，用藥量不宜過大，貼敷時間精品文檔放心下載不宜過久，并在貼敷期間密切注意病情變化和有無不良反應(yīng)。謝謝閱讀四、效果評價?？祻?fù)科應(yīng)積極收集相關(guān)數(shù)據(jù)，按照科學(xué)的評價方法，跟蹤評價“三伏貼”的治療與干預(yù)效果,效果評估總結(jié)報告應(yīng)于下一年度“三伏貼"服務(wù)開展前報醫(yī)務(wù)科,并作為本院下一年度能否開展“三伏貼”服務(wù)的重要參考依據(jù)。精品文檔放心下載五、宣傳引導(dǎo)由康復(fù)科和健教科協(xié)同合作，運(yùn)用各種形式科學(xué)宣傳“三伏貼”知識，重點(diǎn)對“三伏貼”適用人群、適應(yīng)癥、干預(yù)效果等有關(guān)知識進(jìn)行