常見(jiàn)內(nèi)科急癥搶救流程預(yù)案

常見(jiàn)內(nèi)科急癥搶救流程預(yù)案心臟驟停一、搶：1.。2.。3.。4.。5.。6.頭冰溫。二診據(jù)：1.。2.。3.呼吸停頓。4.心電圖表現(xiàn)、或嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或呈等電位線〔心臟停搏。：(一抖1.為200、～30060現(xiàn)。2.。3.便。4.。5.開(kāi)放上肢靜脈通道，靜脈注射腎上腺素／次，每3～5分鐘l次。6.持續(xù)心電護(hù)7.酮150300、因01.、鎂～g。。8.。(二搏1.。2.。3.。4.素1注射。5.。6.。四意：，用10囊3至5。２.無(wú)電除顫器時(shí)，立即在心前區(qū)叩擊復(fù)律，并隨即開(kāi)始。３.、。急肌死一、搶：1.吸氧。2.。3.。4.。5.。二診據(jù)：1.。2.緩解。3.尖T波、T置性Q。４.。：1.吸氧。2.。3.壓油15g／分可素。啡5定10或。５.嚼匹林150。四本知：１.。２.竭３.。急心竭一、搶：1.。2.脈。3.。4.必。二診據(jù)：1.臟。2.咯期可。：1.純氧達(dá)95%以上模經(jīng)。2.。0.5g。g每0加10μ至200μ使收維在000或?qū)ο蹴懻呖伸o2～0加250調(diào)。5.靜脈注射嗎啡3～5，注意此藥可抑制呼吸，在老年人或中用,定～0。四本知：1.。2.持續(xù)吸氧。3.。4.適高癥一、搶：1.。2.。3.必時(shí)顱。4.。二診據(jù)：1.。2.惡至、。3.血壓急劇上升，收縮壓超過(guò)26〔200〕或舒張壓超過(guò)17313。：高血壓急癥院前只處理病癥〔如高血壓腦病病癥，不處理原發(fā)病。1.情穩(wěn)必時(shí)安定10肌注。2.呼吸。3.至0／0上下可擇苯吡片下服或硝甘、壓寧?kù)o注。4.用20%甘注，。5.。四本知：1、持續(xù)監(jiān)測(cè)心電。2、。重支哮喘一、搶：1.吸氧。2.壓。3.。4.。二診據(jù)：〔—病史1.。2.可有激素依賴和2。征1.精。2.查體30運(yùn)音。：1.血?dú)夥治鍪?5，2<90。2.最大呼氣速0L。：〔氧流為3L／。管1.霧化吸人β2受體沖動(dòng)劑：沙丁胺醇和／或抗膽堿能藥物托。0.5g到5糖20中定.5g加人25%葡萄糖20。3.0.1%腎上素0.m1皮隔20分后應(yīng)用～2?！菜厮?～20甲強(qiáng)龍4～80考200?！菜摹匙⒁庹T發(fā)及加重該病因素的處理：及時(shí)脫離致敏環(huán)?！参逦?jīng)率＞140或。四點(diǎn)1.皮下注射腎上腺素對(duì)危重型支氣管哮喘，年齡小于40、。2.。3.。4.變。毒、搶：1.量。2.急、2、。3.處。二診點(diǎn)：1.是型病。2.神。3.起病急驟、多尿〔或少尿、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛，甚至嗜睡、昏迷等。4.脫球，：精。三救點(diǎn)：1.。2.如二補(bǔ)1000000心率、血至4輸5%葡萄。3.補(bǔ)充胰島素時(shí)46。4.，如在治療前有以下指征者：①K＋＜3.5／L；②每小時(shí)尿量＞50；。5.。響、搶：1.檢查并監(jiān)測(cè)生命體征〔意識(shí)、皮膚及心肺體征、血壓脈搏等。2.。3.。二診據(jù)：1.觸。2.急性發(fā)病。3.嚴(yán)。：1.。2.有。3.插。4.物肌靜。6.抗休。7.。常、搶：1.吸氧。2.急電。3.脈。4.。、診據(jù)：1.病癥：出。2.體征：。顫時(shí)有絀。3.：。：常1.陣：〔1〕興奮。〔平5～70米55分鐘蘭0.～0.4加人25%或5020內(nèi)脈，或10～0品.5在5。2.：〔1〕血液：為100J步300J?！?〕血液：酮150，10分以1／分維持靜脈點(diǎn)滴6以0.5／，以150射11過(guò)2。、?！?〕尖：劑2.5g，稀后～5脈。②異丙腎上腺素有助于控制該類(lèi)室速，但可使部分室速。3.動(dòng)〔1〕200～360J?！?、。4.動(dòng)〔l率蘭2～.4如卓～0后～10／h硫卓。〔2〕律①藥物心臟正常的孤立性房顫或高血壓病人合并房顫，硐2／7～10頓酮450～600碘。②血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，同步直流電復(fù)律。房顫100～200動(dòng)25～50?！?〕預(yù)激綜合癥含并房顫，部分或全部經(jīng)房室旁路下傳心室。①不用作用于房室結(jié)的藥物，如西地蘭、維拉帕米、β受。②心室率＞200動(dòng)定直。③心室率＞200普。常(1)無(wú)病45無(wú)治。(2)導(dǎo)致暈厥的竇綜含，尤其快綜征先臨起。(3)滯①I(mǎi)不需處。有梗肌、正病誘與。無(wú)異丙腎素。四本知：1.房。2.。3.。休克一、搶：1.吸氧。2.尿量體等。3.建大靜脈通道補(bǔ)液〔必要時(shí)建兩條靜脈通道或靜脈切開(kāi)〕4.應(yīng)。二診據(jù)：1.創(chuàng)。2.低血壓成≤10.〔降。3.心動(dòng)過(guò)速。4.尿量減少。5.體。6.淡。：1.肺。2.吸氧。3.。4.足。5.，不。6.糾正酸中。7.酮2用皮。8.過(guò)敏性體克緊急使用腎上腺素，繼而使用抗組織胺藥和激素環(huán)。9.病。四意：療為輸、壓。血、搶：1.排便。2.。3.。4.。、診：1.和/。2.便陽(yáng)。3.傷。4.少數(shù)早期出血病人可無(wú)嘔血和黑便，表現(xiàn)為內(nèi)出血體征。5.出程估：>20便潛血)； >50； >250血分級(jí)量()血壓() 脈搏(次/素() 癥狀分)輕度<50正常中度600100下降重度>100 0

常 正常 無(wú)顯病癥00 70100 頭、心慌>20 0 少尿、意識(shí)改變么：1.迅速建立靜脈通道，必要時(shí)開(kāi)通兩條靜脈通道，快速輸先。2.，禁靜,。3.。4.療〔1〕止血藥血1每6注1。素K110敏+止血芳酸0.1〕射2次/日酶2000u水020～6時(shí)1。〔2〕藥①丁0靜射2/丁0靜射2次/?？?0射1～2次/?！?定0.1以25μ度持224?！?素205%葡糖0～500靜滴，0.2u～0.6分，可同時(shí)舌下含服硝酸甘油或消心痛1片必時(shí)小時(shí)1次?！?〕口服：①甲腺素～8加1004℃次。酶000次冷服③10%孟氏液20?！?毒。5.。6.。7.：重或6～8血>600后血壓不者。四意：1.。2.吐引?？┭唬?.保。2.吸氧。3.。4.療5.。二診點(diǎn)：1.＜100／次100300／次為00m1／為血。2.肺。3.，。4.。：療。1.除道。2.吸氧。3.煩定10志障禁。4.因30。5.：〔1〕素～10u體1于1～0分鐘靜推注畢如靜后反復(fù)血可應(yīng)腦體后葉素10u體500m1咯血首物血竭。〔2因～100體40中于1020分鐘靜注或是300體500m1靜降低循力?！?〕止血芳酸0.6g加液體500?！?〕還可?！?品1下服1。：1.。2.。3.吸氧。4.。5.。6.變。毒、搶：1.血。2.。3.毒那清表。4.。5.。6.建通。二、診：：1痛。2．煙堿樣病癥，。3．中、昏及腫。4．血液膽堿酯酶活力降低，輕度中毒<70，中度中毒<50，重度中30%。：1徹入50%硫酸鈉溶液50或20%甘露醇200中。2．解毒治、反。⑴毒度毒、毒61小膽堿酯酶活仍%那么給述的1/2速到達(dá)“長(zhǎng)托寧化〞，以后應(yīng)用維持量1～2肌注，6～12時(shí)1次持24小輕用1～2皮或，情1h用35肌每30給藥1次化率90100次/分在病癥緩解后減少用量并延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間繼續(xù)維持。重度中毒用510每10藥1減藥24。⑵伍用毒.5度毒1.0g重中毒2.0g，1小至60以上暫藥。3治療。發(fā)生腦水腫、肺水腫者，不可過(guò)量輸液，需注意維持。4.。四本知：1．口服。2．洗。3．療4察。4．“長(zhǎng)托寧化〞的主要標(biāo)志是口干和皮膚枯燥，腋下無(wú)量察。竭、搶：1．吸氧。2．檢。3．建靜脈通道。4．急。5．給予改善治。二診點(diǎn)：1．臨床表現(xiàn)、。2．在標(biāo)準(zhǔn)，動(dòng)脈血氧分壓2<7．98(60)或伴有二氧化碳分壓2>6．67(50)時(shí)，作為呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)血?dú)獾淖兓疘指2而2?；虻廷蛳抵?時(shí)2。3．代。：1．改善通氣(1)：①增加水分，濕化痰液，鼓勵(lì)病人飲水，靜脈輸液量每日不少于150化堿25g,α-糜蛋白酶、素4萬(wàn)u水0人)滴。②口服或注射祛痰劑：如沐舒坦、必消痰及中藥?kù)钐奠`、鮮水。③加強(qiáng)護(hù)理：勤翻身拍背，鼓勵(lì)病人坐起咳嗽，促使痰排。(2)藥。①氨茶堿025g參加25%葡糖m，或0．5g參加500中。尼和清。③腎上腺皮質(zhì)激素：琥珀酸氫化考的松200～400／日靜松～20用～5停。④肝素：有非特異性抗炎抗過(guò)敏作用，并可降低血液和氣劑5～100／，～10日為。當(dāng)2明35溶于500。⑥納洛酮：4加500，1次/。2．氧氣療法：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，如為型呼衰應(yīng)低流量〔2～4/分〕持續(xù)吸氧，假設(shè)氧療后患者仍意識(shí)障礙，不能糾正缺氧，血?dú)?．2，應(yīng)給予氣管插管并行機(jī)。3．抗感染。4．糾正酸強(qiáng)同治。血一搶程：1．保。2．檢、神征。3．建靜。4．視。5．病情。6．必要。、診：1．臨床表現(xiàn)覺(jué)血管往。2．頭顱可明確診斷。、治療：搶救腦出血的三大原那么是管理血壓、管理腦壓、處理。1．一般治，注部高520部察者。2．管理血壓在160/100下，可。3．管理腦壓因素于7～10、速尿、地塞米松等脫水藥。對(duì)于出血量大于50、年齡70也。4．處癥：應(yīng)。表現(xiàn)為持續(xù)性高熱，體溫多在39℃以上，患者無(wú)汗，軀干心包體件答、。③脫水熱：系由于脫水過(guò)度，水分補(bǔ)充缺乏，導(dǎo)致血液濃縮，顱內(nèi)體溫調(diào)節(jié)中樞受累而引起的發(fā)熱。處理方。④吸收熱：主要見(jiàn)于出血性腦卒中，以蛛網(wǎng)膜下腔出血多見(jiàn)，系血液吸收過(guò)程中，紅細(xì)胞溶解釋放出各種產(chǎn)第12以低至中度熱居多，不伴有感染中毒征象和下丘腦受損病。癥腦出血后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥除呼吸道感染外，還有神經(jīng)的平1020舌壓力，對(duì)有良好效果。多巴酚丁胺治療可進(jìn)步心肌收縮力，。