《急危重癥護理學》理論教學大綱 (供四年制本科護理學專業(yè)使用)

PAGE《急危重癥護理學》理論教學大綱(供四年制本科護理學專業(yè)使用)Ⅰ前言急危重癥護理學是一門綜合性很強的護理學科。護士在面對急危重癥患者時，不僅需要熟悉各種疾病或癥狀發(fā)生發(fā)展的病理生理學基礎，還需要掌握并熟練運用多學科的醫(yī)學與護理知識，既需要護理專業(yè)知識的“廣度”和“深度”，又需要急救護理技能的“精”和“尖”，從而能在緊急情況下，準確判斷、快速反應，對患者實施及時有效的救治與護理。根據(jù)急危重癥護理這一特點，對第二版《急危重癥護理學》內(nèi)容進行了更新和修改，并作了必要的調(diào)整。在繼續(xù)保持第二版教材的編寫風格的同時，本版教材突出急危重癥護理特有的邏輯性思維方式和實際臨床護理工作的可操作性。本大綱適用于四年制本科護理學專業(yè)使用，現(xiàn)將大綱使用中有關問題說明如下:一為了使教師和學生更好地掌握教材,大綱每一章節(jié)均由教學目的、教學要求和教學內(nèi)容三部分組成。教學目的注明教學目標，教學要求分掌握、熟悉和了解三個級別,教學內(nèi)容與教學要求級別對應,并統(tǒng)一標示(核心內(nèi)容即知識點以下劃實線,重點內(nèi)容以下劃虛線,一般內(nèi)容不標示)便于學生重點學習。二教師在保證大綱核心內(nèi)容的前提下,可根據(jù)不同教學手段,講授重點內(nèi)容和介紹一般內(nèi)容。三總教學參考學時為76學時，即講課36學時,實驗40學時。四教材：《急危重癥護理學》，人民衛(wèi)生出版社，張波、桂莉主編，3版，2013年。II正文第一章急危重癥護理學概述一教學目的通過本章的學習使學生初步認識急危重癥護理學研究的內(nèi)容及目的，熟悉國內(nèi)外急危重癥護士培訓及護士資質(zhì)認證條件，了解急危重癥護理學的起源和發(fā)展。二教學要求（一）掌握急危重癥護理學的概念。（二）熟悉國內(nèi)急危重癥護士培訓及國外急危重癥護士資質(zhì)認證條件。（三）了解急危重癥護理學的起源及發(fā)展。三教學內(nèi)容（一）急危重癥護理學的概念。（二）急危重癥護理學的起源及發(fā)展。（三）國內(nèi)外急危重癥護士培訓。（四）國內(nèi)外急危重癥護士資質(zhì)認證條件。第二章急救醫(yī)療服務體系的組成與管理一教學目的通過學習急救醫(yī)療服務體系的組成及管理的基礎上，領會急救醫(yī)療服務體系的內(nèi)涵。二教學要求（一）掌握急救醫(yī)療服務體系的概念、組成及院前急救的定義。（二）熟悉院前急救、急診科、ICU的任務。（三）了解院前急救、急診科、ICU的運轉模式。三教學內(nèi)容（一）急救醫(yī)療服務體系的概念、組成。（二）院前急救的定義、任務及運轉模式。（三）急診科的定義、任務及運轉模式。（四）ICU的定義、任務及運轉模式。第三章急診科設置與管理一教學目的通過教師的講解，使同學們能夠掌握急診護理工作質(zhì)量管理，熟悉急診護理應急預案、急救綠色通道，對急診科的護理工作有一個整體認識。二教學要求（一）掌握急診護理工作質(zhì)量管理、急救綠色通道。（二）熟悉急診科設置、急診護理應急預案。（三）了解急診科的布局。三教學內(nèi)容（一）急診科的布局與設置。（二）急救綠色通道。（三）急診護理應急預案。（四）急診護理工作質(zhì)量管理。第四章ICU的設置與管理一教學目的通過講授，使同學們掌握ICU的設置與院內(nèi)感染管理，熟悉ICU病人的收治范圍，對ICU的布局有一個整體的認識。二教學要求（一）掌握院內(nèi)感染管理。（二）熟悉ICU的設置、ICU病人的收治范圍。（三）了解ICU布局。三教學內(nèi)容(一)ICU的布局與設置。(二)ICU病人的收治范圍。ICU工作制度：組織領導、管理制度、院內(nèi)感染管理。第五章災難護理學一教學目的通過本章學習，使學生了解災難原因與分類，災難醫(yī)療救援應對能力及隊伍建設重點；掌握傷病員檢傷分類，傷病員的安置與救護，傷病員的轉運護理；熟悉災難后傷員及救援人員心理干預。醫(yī)療救助者及幸存者的心理疾病治療與康復技術；掌握災后常見環(huán)境災難與防護及人群衛(wèi)生防疫。課堂中插入災難案例，啟發(fā)學生運用當堂學習知識，設計災難傷病員救治流程，培養(yǎng)學生主動思考及解決問題能力，樹立學生作為醫(yī)務人員參與災難救援的使命感。二教學要求(一)掌握災難的定義。(二)掌握災難應對反應。(三)熟悉災難醫(yī)療救援準備。(四)熟悉災難心理干預。(五)了解災難的原因與分類。三教學內(nèi)容(一)災難的定義。(二)災難的原因與分類。(三)災難醫(yī)療救援準備：應對能力建設、隊伍建設、護士作用。(四)災難應對反應：傷病員的檢傷分類、安置救護、轉運護理。(五)災難心理干預：災難后心理應激性損傷、災難傷員的心理干預、救援人員的心理干預。第六章急診分診一教學目的通過對該章節(jié)的講解與學習，使學生能夠熟悉急診分診工作，能夠正確運用分診程序。二教學要求（一）掌握病情嚴重程度分類系統(tǒng)。（二）熟悉分診程序。（三）了解急診分診作用、分診處的設置、分診護士的資質(zhì)。三教學內(nèi)容（一）概述：急診分診概念、急診分診作用、分診處的設置。（二）急診分診程序：急診常用分診方法、病情嚴重程度分類系統(tǒng)、分診程序、分診護士的資質(zhì)。第七章急診護理評估一教學目的通過對該章節(jié)的講解與學習，使學生能夠掌握初級評估，熟悉次級評估，能夠運用所學知識進行急診護理評估。二教學要求（一）掌握初級評估。（二）熟悉次級評估。三教學內(nèi)容（一）初級評估。（二）次級評估：問診、生命體征、重點評估。第八章心搏驟停與心肺腦復蘇一教學目的通過本章的學習，將理論知識與操作技能相結合，使學生能夠熟練掌握心肺腦復蘇的知識，能在不同的復蘇階段對病人進行積極有效的救護，培養(yǎng)學生急救意識、團隊協(xié)作能力、溝通交流能力、應急應變能力、評判性思維以及分析和解決問題的能力，樹立學生作為醫(yī)務人員參與現(xiàn)場急救的使命感。二教學要求（一）掌握心搏驟停的臨床表現(xiàn)及判斷。（二）掌握基礎生命支持的操作方法及心肺復蘇效果的判斷。（三）掌握高級心血管生命支持的循環(huán)支持。（四）熟悉引起心搏驟停的常見心律失常和心搏驟停常見原因。（五）了解心搏驟停后治療。三教學內(nèi)容（一）概述：引起心搏驟停的4種常見心律失常、心搏驟停后病理生理變化。（二）心搏驟停常見原因。（三）心搏驟停的臨床表現(xiàn)及判斷。（四）基礎生命支持：心肺復蘇的基本程序、心肺復蘇效果的判斷、注意事項。（五）高級心血管生命支持：控制氣道、氧療和人工通氣、循環(huán)支持。（六）心搏驟停后治療：心搏驟停后治療目標、心搏驟停后治療措施。第九章嚴重創(chuàng)傷一教學目的通過對該章節(jié)的講解與學習，讓學生了解創(chuàng)傷的分類、創(chuàng)傷的評分、創(chuàng)傷后的病理生理變化以及創(chuàng)傷患者的心理反應和心理危機干預，熟悉多發(fā)傷的臨床特點，掌握多發(fā)傷的病情評估與救治護理，培養(yǎng)學生在緊急情況下對創(chuàng)傷患者實施及時、準確的救治和監(jiān)護的能力。二教學要求（一）掌握創(chuàng)傷和多發(fā)傷的概念。（二）掌握多發(fā)傷的病情評估方法以及救治與護理。（三）熟悉多發(fā)傷的臨床特點。（四）了解創(chuàng)傷的分類、創(chuàng)傷評分系統(tǒng)以及創(chuàng)傷后的病理生理變化。（五）了解創(chuàng)傷患者的心理反應和干預措施。三教學內(nèi)容（一）創(chuàng)傷的概念、創(chuàng)傷分類、創(chuàng)傷評分系統(tǒng)以及創(chuàng)傷后的病理生理變化。（二）多發(fā)傷的概念、臨床特點、病情評估、救治和護理。（三）創(chuàng)傷心理反應和干預。第十章常見各系統(tǒng)急癥一教學目的通過本章學習，使學生熟悉了解各系統(tǒng)常見急癥病因與發(fā)病機制，熟悉各系統(tǒng)常見急癥臨床表現(xiàn)、病情嚴重程度評估與判斷方法，掌握各系統(tǒng)常見急癥救治與護理。本章運用初級創(chuàng)傷救治ABCDE評估流程，培養(yǎng)學生快速準確評估病情的能力，確?；颊攉@得及時有效救治。二教學要求(一)了解各系統(tǒng)常見急癥病因與發(fā)病機制(二)熟悉各系統(tǒng)常見急癥病情評估與判斷(三)掌握各系統(tǒng)常見急癥救治與護理三教學內(nèi)容(一)呼吸困難病因與發(fā)病機制(二)呼吸困難病情評估與判斷(三)呼吸困難救治與護理(四)急性胸痛病因與發(fā)病機制(五)急性胸痛病情評估與判斷(六)急性胸痛救治與護理(七)急性腹痛病因與發(fā)病機制(八)急性腹痛病情評估與判斷(九)急性腹痛救治與護理(十)低血糖癥病因與發(fā)病機制(十一)低血糖癥病情評估與判斷(十二)低血糖癥救治與護理(十三)腦卒中病因與發(fā)病機制(十四)腦卒中病情評估與判斷(十五)腦卒中救治與護理第十一章環(huán)境及理化因素損傷一教學目的通過對該章節(jié)的講解與學習，使學生能夠掌握中暑、淹溺和觸電的救護、急救處理流程與護理措施，熟悉其病情評估，了解其病因及發(fā)病機制，培養(yǎng)學生在緊急情況下能對理化因素損傷患者實施及時、準確的救治和監(jiān)護。二教學要求（一）掌握中暑、淹溺、觸電的概念、救護、急救處理流程與護理措施。（二）熟悉中暑、淹溺、觸電的病情評估。（三）了解中暑、淹溺、觸電的病因與發(fā)病機制。三教學內(nèi)容（一）中暑、淹溺、觸電的定義、病因、發(fā)病機制。（二）中暑、淹溺、觸電的病情評估。（三）中暑、淹溺、觸電的現(xiàn)場、醫(yī)院內(nèi)救護及急救處理流程。（四）中暑、淹溺、觸電的護理措施。第十二章急性中毒一教學目的通過對該章節(jié)的講解與學習，使同學能夠掌握急性中毒病人的救治原則和護理措施，熟悉急性中毒病人的病情評估，能對病人進行及時有效的判斷和救護，培養(yǎng)學生在緊急情況下對患者實施及時、準確的救治和護理。二教學要求（一）掌握急性中毒的急救與護理。（二）掌握有機磷殺蟲藥中毒的救治及護理。（三）熟悉急性中毒的病情評估與判斷。（四）熟悉有機磷殺蟲藥中毒的病情評估與判斷。（五）了解急性中毒的病因與機制。（六）了解有機磷殺蟲藥中毒的病因與機制。（七）了解百草枯中毒、一氧化碳中毒的病情評估與判斷、救治與護理。三教學內(nèi)容（一）概述：急性中毒的病因與機制、病情評估與判斷、救治與護理。（二）有機磷殺蟲藥中毒：毒物分類、病因與中毒機制、病情評估與判斷、救治與護理。（三）百草枯中毒：病因與中毒機制、病情評估與判斷、救治與護理。（四）一氧化碳中毒：病因與中毒機制、病情評估與判斷、救治與護理。第十三章常用搶救藥物（整合到《藥理學》）第十四章危重患者系統(tǒng)功能監(jiān)測一教學目的通過講授心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及水電解質(zhì)、酸堿平衡狀況，使同學對危重患者全身臟器功能和內(nèi)環(huán)境狀況的監(jiān)測有一完整了解，掌握心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測、呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測及水電解質(zhì)、酸堿平衡監(jiān)測，熟悉腎功能、消化系統(tǒng)功能監(jiān)測，了解無創(chuàng)心排出量監(jiān)測等等新技術，為臨床護理危重患者能力打下基礎。二教學要求掌握無創(chuàng)和有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測、心電圖監(jiān)測、呼吸運動、呼吸容量、脈搏血氧飽和度監(jiān)測、動脈血氣分析、肝功能監(jiān)測、腎功能監(jiān)測。掌握常見水、電解質(zhì)及酸堿失衡的監(jiān)測指標及判斷分析。（三）熟悉呼吸力學監(jiān)測、胃腸粘膜內(nèi)PH監(jiān)測。（四）了解無創(chuàng)心排出量監(jiān)測、呼氣末二氧化碳監(jiān)測、神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測。三教學內(nèi)容（一）心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測：無創(chuàng)血壓監(jiān)測、無創(chuàng)心排出量監(jiān)測、心電圖監(jiān)測、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測。（二）呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測：呼吸運動監(jiān)測、呼吸容量監(jiān)測、脈搏血氧飽和度監(jiān)測、動脈血氣分析監(jiān)測，呼吸力學監(jiān)測，呼氣末二氧化碳監(jiān)測。（三）神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)體系統(tǒng)動態(tài)檢查，顱內(nèi)壓監(jiān)測、腦電圖監(jiān)測、腦血流監(jiān)測、腦氧供需平衡監(jiān)測。（四）腎功能監(jiān)測：尿液監(jiān)測、血生化監(jiān)測。（五）消化系統(tǒng)功能監(jiān)測：肝功能監(jiān)測、胃腸粘膜內(nèi)PH監(jiān)測。（四）水電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測：常見水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡的監(jiān)測指標及判斷分析。第十五章多器官功能障礙綜合征一教學目的通過對該章節(jié)的講解，使學生掌握全身炎性反應綜合征（SIRS）、膿毒癥、膿毒癥性休克、多器官功能障礙綜合征（MODS）的概念、救治與護理，熟悉SIRS、膿毒癥、膿毒癥性休克、MODS的病情評估與判斷，了解SIRS、膿毒癥、膿毒癥性休克、MODS的病因和發(fā)病機制，培養(yǎng)學生將所學的理論知識和臨床實踐有機的結合，能對病人進行及時有效的評估和救護。二教學要求（一）掌握全身炎性反應綜合征（SIRS）、膿毒癥、膿毒癥性休克、多器官功能障礙綜合征（MODS）的概念、救治與護理。（二）熟悉SIRS、膿毒癥、膿毒癥性休克、MODS的病情評估與判斷。（三）了解SIRS、膿毒癥、膿毒癥性休克、MODS的病因和發(fā)病機制。三教學內(nèi)容（一）SIRS的概念，病因與發(fā)病機制，病情評估與判斷，救治原則與護理措施。（二）膿毒癥、膿毒癥性休克的概念，病因與發(fā)病機制，病情評估與判斷，救治原則與護理措施。（三）MODS的概念，病因與發(fā)病機制，病情評估與判斷，救治原則與護理措施。第十六章危重癥患者的感染控制一教學目的在認識醫(yī)院感染概念、重癥患者感染的分類和原因的基礎上，學習醫(yī)院獲得性感染、導尿管相關性尿路感染、血管內(nèi)導管相關性感染的感染途徑、臨床表現(xiàn)、診斷、感染的控制和預防。二教學要求(一)掌握醫(yī)院獲得性感染、導尿管相關性尿路感染、血管內(nèi)導管相關性感染的控制和預防。(二)熟悉醫(yī)院感染的概念、重癥患者感染的分類和原因。(三)了解醫(yī)院獲得性感染、導尿管相關性尿路感染、血管內(nèi)導管相關性感染的感染途徑、臨床表現(xiàn)和診斷。三教學內(nèi)容危重癥患者感染的分類：按照感染源進行分類，按照病原微生物進行分類、按照感染部位進行分類。危重癥患者感染的原因。(三）醫(yī)院獲得性肺炎：感染途徑，臨床表現(xiàn)，診斷，感染的控制，預防。(四）導尿管相關性尿路感染：感染途徑，臨床表現(xiàn)，診斷，感染的控制，預防。(五）血管內(nèi)導管相關性感染：感染途徑，臨床表現(xiàn)，診斷，感染的控制，預防。危重患者的營養(yǎng)支持與護理（整合到《成人護理學》）常用急救技術一教學目的通過本章的學習，使學生掌握除顫術、氣管插管術、球囊-面罩通氣術和外傷止血、包扎、固定、搬運術，熟悉口咽通氣管置入術、環(huán)甲膜穿刺術及喉罩置入術以及氣道異物清除術，培養(yǎng)學生的急救意識、創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力、團隊協(xié)作能力、溝通交流能力、自主學習能力、合作學習能力、評判性思維以及分析和解決問題的能力，樹立學生作為醫(yī)務人員參與現(xiàn)場急救的使命感。二教學要求（一）掌握除顫術、氣管插管術、球囊-面罩通氣術和外傷止血、包扎、固定及搬運術。（二）熟悉口咽通氣管置入術、環(huán)甲膜穿刺術、氣道異物清除術、動靜脈穿刺置管術。（三）了解氣管切開術、鼻咽通氣管置入術、喉罩置入術。三教學內(nèi)容口咽通氣管置入術。鼻咽通氣管置入術。（三）喉罩置入術。（四）環(huán)甲膜穿刺術。（五）氣管內(nèi)插管術。（六）氣管切開術。（七）氣道異物清除術。（八）球囊-面罩通氣術。（九）除顫。（十）動、靜脈穿刺置管術。（十一）外傷止血、包扎、固定、搬運術。第十九章機械通氣一教學目的通過理論講授及微視頻演示教學，使學生在學習機械通氣基礎知識后，掌握機械通氣的應用指征、機械通氣患者的護理；熟悉呼熟悉機械通氣的目的、呼吸機常見的報警原因、常見并發(fā)癥及處理、呼吸機的撤離；了解機械通氣的準備、人工氣道護理、常用呼吸機參數(shù)的設置與調(diào)節(jié)、呼吸機的維護與消毒。二教學要求(一)掌握機械通氣的應用指征、機械通氣患者的護理。(二)熟悉機械通氣的目的、呼吸機常見的報警原因、常見并發(fā)癥及處理、呼吸機的撤離。了解機械通氣的準備、人工氣道護理、常用參數(shù)的設置與調(diào)節(jié)、呼吸機的維護與消毒。三教學內(nèi)容(一)機械通氣的目的：改善通氣功能，改善換氣功能，減少呼吸功耗。機械通氣的應用指征：適應癥，禁忌癥。機械通氣的準備：患者準備，呼吸機準備。常用參數(shù)的設置與調(diào)節(jié)：機械通氣的基本模式、參數(shù)的設置與調(diào)整。常見報