中醫(yī)藥大學(xué)《外科學(xué)》教學(xué)大綱（理論）

《外科學(xué)》教學(xué)大綱（108學(xué)時）一、課程基本情況課程代碼023733開課單位醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院/第二臨床醫(yī)學(xué)院外科教研室課程名稱中文名稱外科學(xué)英文名稱surgery學(xué)分6學(xué)分總學(xué)時108理論學(xué)時108實驗學(xué)時床旁教學(xué)學(xué)時課程負(fù)責(zé)人盧毅課程群□人文素養(yǎng)與素質(zhì)拓展課程群□學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)新意識課程群□基礎(chǔ)理論與基本技能課程群?專業(yè)知識與專業(yè)能力課程群授課語言?中文□中文＋英文（英文授課>50%）□英文□其他外語教學(xué)策略與方法?講授為主□實驗/實踐為主□專題討論為主□案例教學(xué)為主□自學(xué)為主□其它教學(xué)目標(biāo)知識：通過理論講授，同時結(jié)合PBL、CBL、慕課等多種教學(xué)手段，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生初步掌握外科常見疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、預(yù)防、治療原則、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥、圍手術(shù)期處理和預(yù)后判斷等，培養(yǎng)學(xué)生初步臨床實踐能力。技能：培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，獨(dú)立思考能力，診斷疾病和解決臨床問題的能力。態(tài)度：培養(yǎng)學(xué)生具有正確的世界觀、價值觀、人生觀；具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，良好的從醫(yī)素質(zhì)。其他：適當(dāng)介紹國內(nèi)外外科學(xué)新進(jìn)展，拓展學(xué)生視野，以適應(yīng)當(dāng)代外科學(xué)的發(fā)展潮流，為將來臨床工作打下一定基礎(chǔ)?？己朔绞奖菊n程采用形成性考核和期末考試，期末考試形式為閉卷，考核題型為選擇題（A1、A2、A3、A4）和病案分析題。成績評定標(biāo)準(zhǔn)（百分制）一、形成性考核(各過程構(gòu)成百分比（%）)1.過程一：考勤5% 2.過程二：線上學(xué)習(xí)（慕課）20% 3.過程三：案例分析15% …二、期末考試形式 (構(gòu)成百分比（%）)1.理論考試60% 2.技能考核 … 先修課程診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科、兒科學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、局部解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)和免疫學(xué)等適用專業(yè)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科使用教材（名稱、作者、出版社、版次、出版時間）外科學(xué);陳孝平汪建平趙繼宗;人民衛(wèi)生出版社；第9版;2018年8月參考書目（書名、作者、出版社、出版時間）吳孟超，吳在德.黃家駟外科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008陳孝平，易繼林

.普通外科疾病診療指南[M].第3版.北京：科學(xué)出版社，2014RobertM.Zollinger.佐林格外科手術(shù)圖譜[M].第9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012張必翔.外科實習(xí)醫(yī)師手冊[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2019課程網(wǎng)站及學(xué)習(xí)資源（教師個人網(wǎng)址請列入）學(xué)堂在線官網(wǎng)：二、課程內(nèi)容簡介外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一門重要學(xué)科。由于其內(nèi)容涉及各種外科疾病的病因、病理變化、診斷和防治等各方面知識，因此在學(xué)習(xí)外科學(xué)之前必須充分掌握以往已學(xué)過的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的內(nèi)容，包括解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)和免疫學(xué)等。這是學(xué)好外科學(xué)的基本條件。通過外科學(xué)的教學(xué)，學(xué)生應(yīng)能掌握外科常見病的診治知識。外科學(xué)各論主要介紹外科常見病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點(diǎn)、防治原則和手術(shù)適應(yīng)證等。本課程圍繞外科常見疾病，充分結(jié)合臨床，使醫(yī)學(xué)生能掌握外科常見病的診治知識。強(qiáng)調(diào)樹立有正確的世界觀、價值觀、人生觀；樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。運(yùn)用理論與實踐相結(jié)合的方法，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力。三、課程講授內(nèi)容匯總章節(jié)課程內(nèi)容講授學(xué)時實驗學(xué)時討論/見習(xí)學(xué)時1顱內(nèi)壓增高及腦疝42顱腦損傷43顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤（彌漫性膠質(zhì)瘤、腦膜瘤）自學(xué)4顱內(nèi)及椎管內(nèi)血管性疾?。ㄗ园l(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動脈瘤）自學(xué)5頸部疾病46乳房疾病47胸部損傷48胸膜、胸壁疾病自學(xué)9膿胸自學(xué)10肺部疾?。ǚ伟?11食管疾?。ㄊ彻馨?12原發(fā)性縱隔腫瘤、自學(xué)13腹外疝414腹部損傷215急性化膿性腹膜炎216胃十二指腸疾病417小腸疾病418闌尾疾病419結(jié)、直腸與肛管疾病420肝疾病221膽道疾病222周圍血管和淋巴管疾病423泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷224泌尿系外傷425泌尿、男生殖系統(tǒng)感染226泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核227泌尿系統(tǒng)梗阻228尿石癥229泌尿及男生殖系統(tǒng)腫瘤230骨折概論431上肢骨、關(guān)節(jié)損傷432手外傷及斷肢（指）再植自學(xué)33下肢骨、關(guān)節(jié)損傷‘834脊柱、脊髓損傷235骨盆骨折236周圍神經(jīng)損傷自學(xué)37運(yùn)動系統(tǒng)慢性損傷自學(xué)38頸、腰椎退行性疾病439骨與關(guān)節(jié)化膿性感染240骨與關(guān)節(jié)結(jié)核241非化膿性關(guān)節(jié)炎自學(xué)42骨腫瘤443病案討論、總復(fù)習(xí)4合計108四、課堂教學(xué)要求及教學(xué)內(nèi)容（可列多級標(biāo)題）第十七章顱內(nèi)壓增高和腦疝課時：4課時目的要求：1.掌握顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)和處理原則，急性腦疝的臨床表現(xiàn)和治療。2.熟悉正常顱內(nèi)壓和顱內(nèi)壓增高的定義，顱內(nèi)壓增高的病因，診斷方法及急性腦疝形成的原因。3.了解顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)、顱內(nèi)壓增高的病理與病理生理。教學(xué)內(nèi)容：概述。顱內(nèi)壓增高。腦疝。思考題1.顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)及治療原則。2.腦疝的分類、臨床表現(xiàn)和治療。第十八章顱腦損傷課時：4課時目的要求：1.掌握：腦震蕩、腦挫裂傷、硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。2.熟悉顱骨骨折類型、臨床表現(xiàn)及處理原則。3.熟悉頭皮損傷的類型、臨床表現(xiàn)和處理原則。4.熟悉硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則5.了解彌漫性軸索損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容：一、頭皮損傷的分類、臨床表現(xiàn)和處理原則。二、顱骨骨折：顱蓋骨折的類型、診斷方法及骨折的臨床意義；凹陷性骨折的手術(shù)適應(yīng)證；顱底骨折的臨床典型癥狀及處理原則。三、原發(fā)性腦損傷的原因和機(jī)理。腦震蕩、腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷主要臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。三、繼發(fā)性顱內(nèi)出血和血腫：外傷性顱內(nèi)血腫的形成機(jī)理；硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。四、硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。思考題1.腦震蕩的臨床表現(xiàn)。2.硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)和手術(shù)適應(yīng)癥。顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤課時：自學(xué)目的要求1.掌握彌漫性膠質(zhì)瘤分類、臨床特點(diǎn)、治療原則。2.掌握腦膜瘤的臨床特點(diǎn)。3.熟悉顱內(nèi)腫瘤的診斷方法。4.了解顱內(nèi)腫瘤的治療原則。教學(xué)內(nèi)容：顱內(nèi)腫瘤概述彌漫性膠質(zhì)瘤分類、臨床特點(diǎn)、治療原則。腦膜瘤的臨床特點(diǎn)和治療原則。思考題彌漫性膠質(zhì)瘤臨床特點(diǎn)。第二十章顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病課時：自學(xué)目的要求1.掌握自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動脈瘤的臨床表現(xiàn)。2.熟悉自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動脈瘤的診斷。3.熟悉自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動脈瘤的治療原則。4.了解自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別診斷。5.了解顱內(nèi)動脈瘤的分類。教學(xué)內(nèi)容：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。顱內(nèi)動脈瘤分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。思考題自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)動脈瘤的鑒別診斷。第二十二章頸部疾病課時：4課時目的要求：1.掌握甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)指征、手術(shù)禁忌癥。2.掌握掌握甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)后主要并發(fā)癥及處理。3.熟悉甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。3.熟悉甲狀腺良、惡性腫瘤的診斷和處理原則。4.了解甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)和治療。5.了解甲狀腺癌的臨床分期。教學(xué)內(nèi)容：甲狀腺的局部解剖和生理。甲狀腺功能亢進(jìn)的病因、臨床表現(xiàn)、特殊檢查、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后并發(fā)癥。甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)和治療。甲狀腺腺瘤臨床表現(xiàn)；甲狀腺癌病理、臨床表現(xiàn)、臨床分期及治療。甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。思考題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥外科治療病人的術(shù)前準(zhǔn)備。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥外科治療病人的術(shù)后并發(fā)癥及處理原則。3.甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療。第二十三章乳房疾病課時：4課時目的要求：1.掌握乳腺纖維腺瘤的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則；乳腺癌手術(shù)原則。2.熟悉乳腺癌的高危因素、乳腺癌的分期，早期診斷方法。3.熟悉乳腺囊性增生病的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則、放療的適應(yīng)證、內(nèi)分泌治療的指征。4.熟悉乳管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。了解乳頭溢液的鑒別診斷。5.熟悉急性乳腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法。6.了解乳腺囊性增生病的發(fā)病機(jī)理；乳腺癌的流行病學(xué)、病理分型。教學(xué)內(nèi)容：一、急性乳腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、處理原則和預(yù)防措施。二、乳腺纖維腺瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。三、乳管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。四、乳腺囊性增生病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。五、乳腺癌的流行病學(xué)、高危因素、病理學(xué)、臨床診斷、臨床分期和手術(shù)指征。手術(shù)原則，化療的應(yīng)用，放療的指征，內(nèi)分泌治療的原則。乳腺癌治療的最新進(jìn)展。思考題：1.如何預(yù)防急性乳腺炎。2.急性乳腺炎的治療原則。3.乳癌治療的最新進(jìn)展。第二十四章胸部損傷課時：4課時目的要求：1.掌握胸部損傷的病理生理和急救處理原則。2.熟悉單純性肋骨骨折、氣胸、血胸的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3.了解創(chuàng)傷性窒息，肺爆震傷。教學(xué)內(nèi)容：連枷胸的病理生理和急救治療。反常呼吸和縱隔撲動的發(fā)生機(jī)理。閉合性、開放性和張力性氣胸的臨床表現(xiàn)和處理原則。進(jìn)行性血胸的臨床表現(xiàn)。思考題：1.反常呼吸及縱隔撲動的概念。2.連枷胸的急救治療。3.進(jìn)行性血胸的臨床表現(xiàn)。第二十五章胸壁、胸膜疾病第二節(jié)膿胸課時：自學(xué)目的要求：1.掌握急性膿胸的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。2.熟悉膿胸的病因和病理。3.熟悉慢性膿胸的臨床表現(xiàn)。4.了解慢性膿胸的治療。教學(xué)內(nèi)容：膿胸的病因和病理。急性膿胸的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。慢性膿胸的病因、病理、臨床表現(xiàn)及診斷、治療原則。思考題：急性膿胸和慢性膿胸體格檢查的區(qū)別。第二十六章肺疾病課時：2課時目的要求：1.掌握肺癌的臨床表現(xiàn)、治療原則。2.熟悉肺癌的病理、臨床表現(xiàn)，分期、診斷方法。3.了解肺癌病因。教學(xué)內(nèi)容：一、肺癌的病理、臨床表現(xiàn)、分期、早期診斷和早期治療的意義。二、肺癌的國際分期。三、檢查方法。思考題：肺癌的鑒別診斷。第二十七章食管疾病課時：2課時目的要求：1.掌握食管癌的臨床表現(xiàn)、治療原則。2.熟悉食管癌的病理、臨床表現(xiàn)，分期、診斷方法和。3.了解食管癌病因。教學(xué)內(nèi)容：一、食管癌的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。二、食管癌的TMN分期。三、影像學(xué)檢查的應(yīng)用、食管內(nèi)支架的應(yīng)用。思考題：食管癌的早期診斷及治療。第二十八章原發(fā)性縱隔腫瘤課時：自學(xué)目的要求：1.掌握原發(fā)性縱膈腫瘤的分類。2.熟悉原發(fā)性縱膈腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷方法。3.了解原發(fā)性縱膈腫瘤的治療。教學(xué)內(nèi)容：一、縱膈腫瘤的分類。二、縱膈腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷。三、縱膈腫瘤的治療。思考題：縱膈腫瘤的分類。第三十一章腹外疝課時：4課時目的要求：1.掌握腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點(diǎn)。2.熟悉腹股溝區(qū)的解剖，包括腹股溝管、直疝三角及股管等部位。3.熟悉腹股溝手術(shù)修補(bǔ)的基本原則和方法。4.了解腹外疝的概念、病因、病理和類型；股疝的概念，鑒別診斷及手術(shù)修補(bǔ)原則。5.了解嵌頓性疝和絞窄性疝的手術(shù)處理原則教學(xué)內(nèi)容：一、腹外疝的病因、病理解剖和臨床類型。二、腹股溝區(qū)的局部解剖。三、腹股溝斜疝和直疝的臨床表現(xiàn)和鑒別要點(diǎn)。四、腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)的基本原則，各種修補(bǔ)法的適應(yīng)證，疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。五、股疝的鑒別診斷及手術(shù)修補(bǔ)原則。六、嵌頓性疝和絞窄性疝的手術(shù)處理原則。思考題：1.腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點(diǎn)。2.腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)的基本原則，各種修補(bǔ)法的適應(yīng)證。第三十二章腹部損傷課時：2課時目的要求：1.掌握腹部閉合性損傷的急救，早期診斷和治療原則2.熟悉腹部閉合性損傷的輔助診斷方法及鑒別診斷；外傷性肝、脾和腸破裂的鑒別診斷。3.了解腹部閉合性損傷的診斷步驟；各類腹腔臟器損傷的臨床特征。教學(xué)內(nèi)容：腹部閉合性損傷的病因。單純腹壁損傷與腹腔內(nèi)臟器損傷的臨床表現(xiàn)及特征，早期診斷方法。腹腔診斷性穿刺及各項輔助性診斷方法的意義。腹部閉合性損傷的急救和治療原則，手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)時機(jī)的選擇。各類腹腔內(nèi)臟器閉合性損傷的急救和治療原則，手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)時機(jī)的選擇。肝、脾、胰破裂和空腔臟器損傷的處理方法。腹膜后血腫和十二指腸損傷的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。思考題：1.腹部閉合性損傷的輔助診斷方法及鑒別診斷。2.外傷性肝、脾和腸破裂的臨床特點(diǎn)和治療原則。第三十三章急性化膿性腹膜炎課時：2課時目的要求：1.掌握急性彌漫性腹膜炎的病因及臨床表現(xiàn)。2.熟悉急性彌漫性腹膜炎的診斷方法。3.了解腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)及診斷。教學(xué)內(nèi)容：腹膜的解剖和生理。急性彌漫性腹膜炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷方法和鑒別診斷。治療方法的選擇(非手術(shù)療法、手術(shù)原則和處理方法)。腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)和治療。思考題：1.急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)和治療原則2.盆腔膿腫的臨床表現(xiàn)和處理原則第三十四章胃十二指腸疾病第二節(jié)胃十二指腸潰瘍的外科治療課時：3課時目的要求：1.掌握胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方法與選擇。2.掌握胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。3.熟悉胃十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。4.了解胃十二指腸潰瘍手術(shù)后的主要并發(fā)癥的防治。教學(xué)內(nèi)容：一、胃潰瘍、十二脂腸潰瘍急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽門梗阻和胃潰瘍惡變的手術(shù)原則，二、術(shù)后主要并發(fā)癥的防治三、胃癌的臨床表現(xiàn)、早期診斷、鑒別診斷、胃癌的最新分期及治療原則思考題：1.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方法。2.胃十二指腸潰瘍手術(shù)并發(fā)癥的治療原則。第三節(jié)胃癌課時：1課時目的要求1.掌握胃癌的臨床表現(xiàn)和診斷。2.熟悉胃癌的病因、病理、臨床病理分期。3.了解胃癌的治療。教學(xué)內(nèi)容：胃癌的病因、病理。胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。思考題：胃癌的大體類型和組織類型。第三十五章小腸疾病課時：4課時目的要求：1.掌握腸梗阻的病因、分類、病理和病理生理。2.掌握腸梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。3.熟悉粘連性腸梗阻病因病理、診斷、預(yù)防和治療。4.了解腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容：一、腸梗阻的病因、分類、病理生理、臨床表現(xiàn)和診治。二、粘連性腸梗阻病因病理、診斷、預(yù)防和治療。三、腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊的病因、臨床表現(xiàn)和治療。思考題：絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。第三十六章闌尾疾病課時：4課時目的要求：1.掌握急性闌尾炎的診斷、鑒別診斷和治療。2.熟悉急性闌尾炎的病理和臨床分類。3.了解特殊類型急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)和處理原則。教學(xué)內(nèi)容：闌尾的解剖生理概要、急性闌尾炎的病理、臨床分類。急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。妊娠期、小兒、老年人急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)和處理原則。慢性闌尾炎的臨床特點(diǎn)。思考題：1.急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。2.妊娠期、小兒、老年人急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)。第三十七章結(jié)、直腸與肛管疾病課時：4課時目的要求：1.掌握結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和手術(shù)原則。2.掌握肛裂、直腸、肛管周圍膿腫、肛瘺和痔的診斷和治。3.熟悉直腸脫垂、直腸息肉的診斷和治。4.熟悉肛管、直腸癌的轉(zhuǎn)移途。5.了解直腸、肛管的解剖和檢查方法。教學(xué)內(nèi)容：一、直腸、肛管的檢查方法。二、直腸、肛管周圍膿腫的病因、診斷和治療方法。三、肛瘺、肛裂、痔的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。四、直腸脫垂和直腸息肉的臨床表現(xiàn)。五、結(jié)直腸癌的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。思考題：1.痔的診斷和治療。2.結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。第三十八章肝疾病課時：2課時目的要求：1.掌握原發(fā)性肝癌的診斷、鑒別診斷和治療原則。2.熟悉肝膿腫的病因、診斷，鑒別診斷和治療原則。3.了解肝臟的分葉分段。教學(xué)內(nèi)容：肝膿腫的病因；細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴肝膿腫的診斷及手術(shù)指征。二、原發(fā)性肝癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。思考題：1.原發(fā)性肝癌的診斷、鑒別診斷。2.細(xì)菌性肝膿腫的診斷及手術(shù)指征。第四十章膽道疾病課時：2課時目的要求：1.掌握急性膽囊炎，膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石和急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。2.熟悉膽石病、膽囊炎和膽管炎的病因及病理。3.了解膽管癌的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。教學(xué)內(nèi)容：膽石病和膽道系統(tǒng)感染的病因、病理、膽道系統(tǒng)各種特殊檢查方法。急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石和急性化膿怕膽管炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。三、膽管癌的臨床表現(xiàn)、診斷。思考題：1.急性膽囊炎，膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。2.膽管結(jié)石和急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。3.膽總管探查的手術(shù)指征。第四十五章第四十五章周圍血管和淋巴管疾病課時：4課時目的要求：1.掌握下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。2.熟悉血栓閉塞性脈管炎和下肢動脈硬化性閉塞的臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。3.了解下肢靜脈曲張的各種檢查方法。教學(xué)內(nèi)容：一、下肢靜脈系統(tǒng)的解剖。二、下肢淺靜脈曲張的病因、臨床表現(xiàn)、檢查和診斷。三、并發(fā)癥的防治、非手術(shù)和手術(shù)療法適應(yīng)證以及手術(shù)的基本要求。四、血栓閉塞性脈管炎的病因、病理、不同時期臨床表現(xiàn)和治療原則。思考題：下肢淺靜脈曲張的手術(shù)療法適應(yīng)證。第四十六章泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷課時：2課時目的要求：1.掌握泌尿、男生殖系外科疾病的各項癥狀。2.熟悉泌尿外科器械檢查及造影檢查的適應(yīng)證及其注意事項。3.了解尿頻、血尿的原因和血尿的定位特征。教學(xué)內(nèi)容：一、主要癥狀：尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀、排尿困難、尿潴留、尿失禁、血尿、膿尿、乳糜尿、晶體尿二、外生殖器的檢查方法，前列腺的檢查和前列腺按摩的方法三、腎臟的檢查方法四、化驗室檢查：尿常規(guī)、三杯試驗、腎功能、精液及前列腺液檢查的方法和意義五、器械檢查：導(dǎo)尿管、金屬探桿、膀胱鏡的檢查方法和適應(yīng)證六、x線檢查：平片、排泄性尿路造影、逆行性腎盂造影、膀胱尿道造影、選擇性腎動脈造影和精路造影的指征和要求，放射性核素腎圖和掃描、B超、CT和MRI檢查的指征和要求思考題：1.尿失禁、血尿、膿尿的概念。2.血尿的鑒別診斷。第四十八章泌尿系統(tǒng)損傷課時：4課時目的要求：1.掌握腎、尿道損傷的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2.熟悉膀胱損傷的癥狀、診斷、及治療。3.了解泌尿系統(tǒng)各部位損傷的機(jī)理及有關(guān)病理解剖。教學(xué)內(nèi)容：一、泌尿系統(tǒng)損傷的概況和類型。二、腎、膀胱損傷的病理、癥狀、診斷、非手術(shù)療法與手術(shù)適應(yīng)證。三、從局部解剖說明尿道損傷與尿外滲的關(guān)系。四、尿道損傷的診斷及治療原則：特別強(qiáng)調(diào)尿道騎跨傷和骨盆骨折尿道損傷的異同點(diǎn)。五、尿道狹窄的預(yù)防。思考題1.腎損傷的非手術(shù)療法與手術(shù)適應(yīng)證。2.尿道損傷的診斷及治療原則。第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染課時：2課時目的要求：1.掌握上尿路感染的診斷和治療。2.熟悉膀胱炎反復(fù)發(fā)作或久治不愈的原因和對策。3.熟悉慢性前列腺炎的綜合治療方法。4.了解泌尿、男生殖系統(tǒng)感染的發(fā)病概況。5.了解女性膀胱炎多發(fā)和易復(fù)發(fā)的原因。教學(xué)內(nèi)容：一、上尿路感染的病因、途徑、癥狀、診斷、治療二、膀胱炎的臨床表現(xiàn)及處理三、慢性前列腺炎的癥狀、診斷及綜合治療方法思考題1.上尿路感染的診斷和治療。2.慢性前列腺炎的癥狀、綜合治療方法。第五十章泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核課時：2課時目的要求：1.掌握腎結(jié)核手術(shù)指征。2.熟悉腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)，診斷方法、全身和局部治療。3.了解泌尿系結(jié)核并發(fā)癥的處理原則。教學(xué)內(nèi)容：泌尿系結(jié)核的原發(fā)灶、感染途徑、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療腎結(jié)核手術(shù)指征思考題腎結(jié)核手術(shù)指征。第五十一章尿路梗阻課時：2課時目的要求：1.掌握前列腺增生癥的發(fā)病情況、病理生理、診斷和治療。2.熟悉梗阻引起的泌尿系的病理生理改變，常見梗阻原因和處理原理。3.了解感染、結(jié)石等與梗阻的相互關(guān)系。4.了解急性尿潴留的病因鑒別。教學(xué)內(nèi)容：一、腎、輸尿管和膀胱、尿道梗阻的病因、病理生理，臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。二、前列腺增生癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和手術(shù)適應(yīng)證。三、治療藥物的種類及其應(yīng)用指征。思考題1.前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)、診斷和手術(shù)適應(yīng)證。2.急性尿潴留的病因鑒別。第五十二章尿路結(jié)石課時：2課時目的要求：1.掌握泌尿系統(tǒng)各器官結(jié)石的主要癥狀、診斷、治療原則和預(yù)防。2.熟悉尿石癥所引起的病理變化。3.了解泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的原理，病因及常見結(jié)石的成份。4.了解ESWL出現(xiàn)后腎、輸尿管結(jié)石治療概念的變化。教學(xué)內(nèi)容：尿石癥的病因(成人和小兒結(jié)石成因的特點(diǎn))，尿結(jié)石的成分和性質(zhì)。尿結(jié)石引起的病理變化、尿石癥的預(yù)防。二、腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方式。三、膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。思考題1.腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2.膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。第五十三章泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤課時：2課時目的要求：1.掌握膀胱腫瘤的臨床分期、診斷和治療原則。2.掌握腎癌的臨床表現(xiàn)、手術(shù)方式和輔助療法。3.熟悉前列腺腫瘤的診斷和治療原則。4.了解泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤的概況。教學(xué)內(nèi)容：一、泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤的概述。腎癌、腎母細(xì)胞腫瘤和腎盂腫瘤的病理特點(diǎn)、轉(zhuǎn)移途徑、臨床表現(xiàn)、x線檢查、鑒別診斷、手術(shù)治療原則以及對放射、化療、內(nèi)分泌治療和免疫治療等綜合治療的評價。二、膀胱腫瘤的病因和病理。三、膀胱腫瘤的診斷——尿脫落細(xì)胞檢查、尿流式細(xì)胞計數(shù)(FCM)。膀胱腫瘤抗原(BTA)、膀胱鏡和活組織檢查、膀胱雙合診及泌尿系造影。各期膀胱腫瘤的治療原則。思考題1.膀胱腫瘤的病理分期。2.各期膀胱腫瘤的治療原則。第五十八章骨折概論課時：4課時目的要求：1.掌握骨折的移位原理、臨床表現(xiàn)、常見合并癥和影響骨折愈合的因素。2.掌握影響骨折愈合的因素、骨折愈合臨床標(biāo)準(zhǔn)。3.熟悉骨折的急救及治療骨折的原則。4.了解開放性骨折的處理特點(diǎn)。5.了解骨折延遲愈合、不愈合的防治原則。6.了解手法復(fù)位的基本要求及固定的操作方法(小夾板、牽引術(shù)及石膏繃帶)。教學(xué)內(nèi)容：骨折的定義、病因、分類和骨折移位的機(jī)理。骨折的臨床表現(xiàn)及診斷，常見合并癥。骨折愈合過程及影響骨折愈合的因素、骨折愈合臨床標(biāo)準(zhǔn)。骨折延遲愈合，不愈合及畸形愈合的防治原則。骨折的急救及原則。開放性骨折的處理原則思考題1.影響骨折愈合的因素。2.骨折愈合的臨床標(biāo)準(zhǔn)。3.骨折的晚期并發(fā)癥。第五十九章上肢骨、關(guān)節(jié)損傷課時：4課時目的要求：1.掌握鎖骨骨折、肱骨髁上骨折、橈骨下端骨折的移位特點(diǎn)、診斷和治療。2.掌握肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)。3.熟悉橈骨頭半脫位的臨床表現(xiàn)和治療。4.了解肱骨干骨折并發(fā)癥和治療。教學(xué)內(nèi)容：鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)和治療原則。肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)和治療。三、肱骨干骨折的移位特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和治療原則。四、肱骨髁上骨折的分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則。五、橈骨頭半脫位的病因、臨床表現(xiàn)和治療。六、橈骨下端骨折的病因分類、移位特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和治療原則。思考題1.橈骨下端骨折的病因分類、移位特點(diǎn)。2.肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)。第六十章手外傷及斷肢(指)再植課時：自學(xué)目的要求：1.掌握手外傷的治療原則。2.熟悉手外傷的檢查方法。3.了解手部解剖、功能的特點(diǎn)。自學(xué)內(nèi)容：一、手的解剖、生理。二、手外傷的檢查及治療原則。思考題手外傷的治療原則。第六十一章下肢骨、關(guān)節(jié)損傷課時：8課時目的要求：1.掌握髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)和治療原則；股骨頸骨折的分類、臨床表現(xiàn)和治療原則。2.熟悉股骨干骨折及脛腓骨骨折并發(fā)癥和治療；髕骨骨折的臨床表現(xiàn)和治療；脛骨平臺骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3.了解脛腓骨骨折的移位特點(diǎn)，脛骨平臺骨折的分類。教學(xué)內(nèi)容：一、髖關(guān)節(jié)脫位的病因、臨床表現(xiàn)和治療。二、股骨頸骨折、股骨干骨折及脛腓骨骨折的病因，移位特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和治療。三、髕骨骨折移位特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和治療。思考題1.髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)。2.股骨頸骨折的分類、臨床表現(xiàn)和治療原則。3.脛腓骨骨折并發(fā)癥。第六十二章脊柱及脊髓損傷課時：2課時目的要求：1.掌握胸腰椎骨折的分類、臨床表現(xiàn)、急救處理和治療原則。2.熟悉脊髓損傷的分類、并發(fā)癥和處理原則。3.了解頸椎骨折的治療原則。教學(xué)內(nèi)容：一、胸腰椎骨折的分類、臨床表現(xiàn)及治療原則。二、脊椎骨折脫位合并脊神經(jīng)損傷的診斷、治療及其并發(fā)癥的防治原則。三、脊髓損傷的原因、分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和處理原則。思考題1.胸腰椎骨折的急救處理。2.脊髓損傷的并發(fā)癥。第六十三章骨盆骨折課時：2課時目的要求：1.掌握骨盆骨折臨床表現(xiàn)和急救處理。2.熟悉骨盆骨折的治療措施。3.了解骨盆骨折的分類。教學(xué)內(nèi)容：骨盆骨折的分類。二、骨盆骨折的臨床表現(xiàn)、急救處理、治療措施。思考題骨盆骨折急救處理。第六十四章周圍神經(jīng)損傷課時：自學(xué)目的要求：了解周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。自學(xué)內(nèi)容：一、周圍神經(jīng)的解剖。二、周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)及治療原則。思考題周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)。第六十五章運(yùn)動系統(tǒng)慢性損傷課時：自學(xué)目的要求掌握肩關(guān)節(jié)周圍炎、狹窄性腱鞘炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。2.熟悉常見的慢性損傷的診斷。3.了解常見慢性損傷的治療原則。自學(xué)內(nèi)容：肩關(guān)節(jié)周圍炎、狹窄性腱鞘炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。常見的慢性損傷的診斷。常見慢性損傷的治療原則。思考題1.肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床表現(xiàn)和治療原則。2.狹窄性腱鞘炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。第六十七章頸、腰椎退行性疾病課時：4課時目的要求：1.掌握腰椎間盤突出的診斷、鑒別診斷及治療原則。2.熟悉頸椎間盤突出癥的診斷、鑒別診斷及治療原則。3.了解頸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出的病因。教學(xué)內(nèi)容：一、頸椎間盤突出癥的病因、診斷和治療原則。二、腰椎間盤突出概論、病因、發(fā)病原理，診斷、