骨盆骨折外固定架

骨盆骨折外固定架的護(hù)理河北省承德市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨外二科張蕾病例報(bào)告患者李項(xiàng)云，男，21歲，主因外傷至左小腿，右會(huì)陰部疼痛、畸形、功能障礙5小時(shí)，急診以“左側(cè)脛腓骨骨折，骨盆骨折?！庇?012年5月4日凌晨2點(diǎn)入院，測(cè)T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP110/68mmHg，行?？茩z查，左小腿中度腫脹，畸形，可及骨擦音及骨擦感，左足感覺麻木，皮溫低，足背動(dòng)脈未觸及，骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性，右側(cè)會(huì)陰部腫脹，壓痛明顯，可及骨擦音及骨擦感，左側(cè)股動(dòng)脈可及，經(jīng)X光檢查后，確診為骨盆骨折，恥骨聯(lián)合分離。入院后應(yīng)用抗炎，補(bǔ)液，抗破傷風(fēng)藥物治療，患者于當(dāng)日在全麻下行左側(cè)脛腓骨粉碎性骨折手法復(fù)位外固定架固定術(shù)，術(shù)后病情平穩(wěn)。患者于5月14日上午在局麻下行骨盆骨折、恥骨聯(lián)合分離復(fù)位外固定架固定術(shù)。于10點(diǎn)30術(shù)畢回房，測(cè)T36.7℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。手術(shù)部位包扎敷料干燥，骨盆外固定架固定好，術(shù)后應(yīng)用抗炎補(bǔ)液藥物治療。5月15日患者術(shù)后第一天，一般狀況好，飲食，睡眠及二便正常，生命體征平穩(wěn)，外固定架固定好，包扎敷料干燥，行日二次的針道消毒護(hù)理，應(yīng)用抗炎藥物。5月16日患者術(shù)后第二天，一般狀況狀況好，外固定架固定好，針道處包扎敷料干燥，定時(shí)針道護(hù)理并給予患者飲食指導(dǎo)。5月17日患者術(shù)后第三天，一般狀況好生命體征平穩(wěn)，外固定架固定好，包扎敷料干燥，日間應(yīng)用抗炎藥物，營(yíng)養(yǎng)骨質(zhì)藥物。指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。5月28日患者術(shù)后第14天，全般狀況好，精神好，飲食及二便正常，生命體征平穩(wěn)，骨盆外固定架固定好，針道處包扎敷料干燥，左大腿切口愈合良好，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉及心理護(hù)理。骨盆的解剖治療1.非手術(shù)治療（1）臥床休息：骨盆邊緣骨折、骶尾骨骨折應(yīng)根據(jù)損傷程度臥硬板床休息3~4周，以保持骨盆的穩(wěn)定。（2）復(fù)位與固定：不穩(wěn)定性骨折可用骨盆兜懸吊牽引、髖人字石膏、骨牽引等方法達(dá)到復(fù)位與固定的目的。2.手術(shù)治療（1）骨外固定架固定術(shù)：適用于骨盆環(huán)雙處骨折病人。（2）切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)：適用于骨盆環(huán)兩處以上骨折病人，以保持骨盆的穩(wěn)定。骨盆外固定架的護(hù)理1、術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備禁食水皮試、備皮、配血訓(xùn)練床上大小便指導(dǎo)功能鍛煉的方法2、術(shù)后護(hù)理1、護(hù)理問題---有休克的危險(xiǎn)護(hù)理措施1密切觀察生命體征及腹部情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。2盡量少搬動(dòng)病人，必須搬動(dòng)時(shí)，需將病人放置于平板擔(dān)架上移動(dòng)，以免增加出血。3如發(fā)生