生命體征測量相關(guān)課件1

生命體征的測量長治第二人民醫(yī)院姚海麗7/31/20231

第一章

生命體征的評估及護理是體溫、脈搏、呼吸和血壓的總稱。7/31/20232第一節(jié)體溫的評估及護理一、體溫的范圍及生理變化(一)、正常體溫口溫平均37.0℃直腸36.5---37.7℃腋下36.0---37℃(范圍36.3---37.2℃)(較口溫高0.3---0.5℃)(較口溫低0.3---0.5℃)7/31/20233(二)、生理性變化0.5–10C4、活動與飲食5、藥物6、其他：情緒、環(huán)境溫度、1、年齡兒童高于成人,老人偏低2、晝夜清晨2---6時最低，下午2---8時最高3、性別女性高于男性0.30C,經(jīng)前期、妊娠早期體溫升高7/31/20234三高熱病人的觀察及護理(1)觀察T、P、R、Bp及面色等測量：一次/6小時，體溫恢復(fù)正常三天后二次/曰(2)保暖(3)降溫物理降溫39.0℃頭部冷敷39.5℃酒精擦浴無論采取藥物或物理降溫,均應(yīng)30分鐘后測體溫一次7/31/20235(4)補充營養(yǎng)和水份(6)去除導(dǎo)致發(fā)燒的原因(5)口腔護理和皮膚清潔(7)臥床休息與心理護理，安全護理，飲食護理(二)體溫過低體溫在35.0℃以下常見于:早產(chǎn)兒、休克、全身衰竭的危重病人護理(1)密切觀察,做好搶救準備(2)設(shè)法提高室溫24.0--26.0℃為宜(3)采取相應(yīng)保暖措施7/31/20236飲食護理：鼓勵患者進食營養(yǎng)豐富易消化的清淡流質(zhì)、半流質(zhì)，要求低脂、高蛋白、高維生素且能促進食欲，少量多餐，鼓勵病人多飲水。7/31/20237測量體溫的操作步驟評估：1.核對姓名、床號2.解釋測量體溫的目的，方法以及需要患者配合的注意事項。3.根據(jù)患者的實際情況，選擇測量部位部位。7/31/202384.根據(jù)測量部位的不同，請患者在測量體溫前30min避免下列相應(yīng)的活動：進食、喝水、熱敷、洗澡、灌腸及劇烈運動。7/31/20239用物準備:消毒過的體溫計若干支（置于體溫計盒內(nèi)），消毒紗布(1或2),記錄本，筆，秒表。7/31/202310步驟:核對姓名、床號檢查是否甩到35℃以下根據(jù)病情選擇測量方法:測量腋溫7/31/202311注意事項

甩表時用腕部力量,不能觸及他物,防撞碎;切忌把體溫計放在熱水中清洗或沸水中煮,防爆裂.精神異常,昏迷,嬰幼兒,口鼻腔手術(shù)或呼吸困難及不能合作者,不宜用口腔測溫,剛進食或面頰部熱敷或冷敷者,劇烈運動、洗澡者，應(yīng)間隔30分鐘后測溫.7/31/202312二脈搏的觀察與護理1脈搏的產(chǎn)生主要由于心臟的舒縮及動脈管壁的彈性。2正常脈搏，正常情況下與心率一致，安靜狀態(tài)下成人60-100次/分3生理變化年齡，性別，體型，情緒，活動，藥物，心動過緩，安靜狀態(tài)下，成人小于60次/分心動過速度安靜狀態(tài)下，成人大于100次/分脈搏短絀：脈率小于心率，脈搏完全不規(guī)則。多見于心房顫動者7/31/202313呼吸的觀察與護理1機體與外界環(huán)境進行氣體交換的過程，稱為呼吸。正常成人安靜狀態(tài)下每分鐘16-20次/分生理變化：年齡、性別、運動、情緒、其他。（環(huán)境溫度或海拔）呼吸過速，超過24次/分，一般體溫每升高1℃，呼吸頻率增加3-4次/分。呼吸過慢，低于10次/分，見于麻醉或鎮(zhèn)靜劑過量。7/31/202314測量脈搏、呼吸的操作步驟

評估:

1.核對姓名、床號2.解釋測量脈搏、呼吸的目的。3.患者有無影響脈博測量的因素:如劇烈活動.緊張.恐懼.哭鬧等，若存在上述現(xiàn)象，應(yīng)讓患者休息15-30min再行測量。

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實驗用物:秒表、記錄本、筆、（聽診器）

7/31/202316步驟

測量脈搏

1.仰臥位時使患者近側(cè)手臂放于舒適位置2.腕部伸展、手掌向下3.將食指中指無名指的指端按在橈動脈的表面4.一般病人測30秒，將測得的脈率乘以27/31/202317測量呼吸1.將測量脈搏的手仍按