胸外常見(jiàn)疾病

胸外科常見(jiàn)疾病常見(jiàn)疾病肋骨骨折肺挫傷氣胸血胸膿胸肺結(jié)核肺大皰肺和支氣管腫瘤食管癌噴門(mén)失馳緩癥縱隔腫瘤乳癌氣胸胸膜腔內(nèi)積氣稱(chēng)為氣胸。發(fā)生率僅次于肋骨骨折。分為1.閉合性氣胸2.開(kāi)放性氣胸3.張力性氣胸診斷要點(diǎn)：1.胸部外傷或慢性肺臟疾病歷史，咳嗽或用力過(guò)度誘因。

2.突發(fā)劇烈胸痛和呼吸困難或刺激性干咳，重者可有發(fā)紺和休克。

3.端坐呼吸、呼吸急促，重者煩躁不安、大汗、紫紺，甚至出現(xiàn)休克或昏迷。

4.檢查：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱或消失，叩診患側(cè)鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。X線典型表現(xiàn)為肺向肺門(mén)壓縮呈圓球形陰影、局部透亮度增加、氣體聚集的位置無(wú)肺紋，大量氣胸可使心臟、氣管向健側(cè)移位。

治療1.小量氣胸不需治療可1-2周自行吸收。2.大量氣胸，需進(jìn)行胸膜腔穿刺，抽出積氣或行胸膜腔閉式引流術(shù)，促使肺及早膨脹。3.張力性氣胸需立即排氣，降低腔內(nèi)壓力4.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染5.咳嗽劇烈者應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥6.保持大便通暢肺大皰是因肺泡內(nèi)壓力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡狀改變肺大皰的治療1.體積小的肺大皰，多采用非手術(shù)療法，禁煙，鍛煉肺功能，控制呼吸道感染2.對(duì)體積大的肺大皰，反復(fù)并發(fā)自發(fā)性氣胸或繼發(fā)感染者，則應(yīng)手術(shù)治療：肺大皰切除術(shù)（有條件的可經(jīng)電視胸腔鏡行肺大皰切除術(shù)）肺大皰外引流術(shù)肺和支氣管腫瘤肺和支氣管腫瘤包括原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腫瘤，原發(fā)性腫瘤多數(shù)為惡性腫瘤，最常見(jiàn)的是肺癌，肉瘤較少見(jiàn)。肺和支氣管良性腫瘤也較少見(jiàn)。肺癌大多數(shù)起源于支氣管粘膜上皮，因此也叫支氣管肺癌。肺癌的情況分布，右肺多于左肺，上葉多于下葉。臨床分類(lèi)：鱗狀細(xì)胞癌，小細(xì)胞癌，腺癌，大細(xì)胞癌臨床表現(xiàn)：咳嗽、血痰、胸痛、氣短、發(fā)熱等檢查：胸片表現(xiàn)為腫瘤征或阻塞征或胸水，CT、MRI：可發(fā)現(xiàn)隱蔽的直徑<3cm的病變，明確病變范圍；支氣管鏡，肺癌的確診手段活檢針吸及痰檢，淋巴結(jié)、肺組織活檢病理學(xué)檢查可確診，胸水細(xì)胞學(xué)或痰細(xì)胞學(xué)檢查也可協(xié)助診斷；CEA（癌胚抗原）、NSE（腫瘤標(biāo)志物）可升高。

肺癌的治療治療方法：1.手術(shù)治療以根治性手術(shù)治療為主，如肺葉或全肺切除術(shù)，支氣管袖狀肺葉切除術(shù)，支氣管袖狀肺動(dòng)脈袖狀肺葉切除術(shù)等。2.放射治療3