膠質(zhì)瘤術(shù)前術(shù)后護(hù)理

膠質(zhì)瘤術(shù)前術(shù)后護(hù)理概述

膠質(zhì)瘤是神經(jīng)膠質(zhì)瘤（或稱膠質(zhì)細(xì)胞瘤）的簡(jiǎn)稱，由于腫瘤發(fā)生在神經(jīng)外胚層，故也稱為神經(jīng)外胚層腫瘤或神經(jīng)上皮腫瘤。神經(jīng)外胚層發(fā)生的腫瘤有兩類，一類由間質(zhì)細(xì)胞形成，稱為膠質(zhì)瘤；另一類由實(shí)質(zhì)細(xì)胞形成，稱神經(jīng)元腫瘤。由于從病原學(xué)與形態(tài)學(xué)上還不能將這兩類腫瘤完全區(qū)別，而起源于間質(zhì)細(xì)胞的膠質(zhì)瘤又比起源于實(shí)質(zhì)細(xì)胞的神經(jīng)元腫瘤常見得多，所以將神經(jīng)元腫瘤包括在膠質(zhì)瘤中，統(tǒng)稱為膠質(zhì)瘤。膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的腫瘤，其預(yù)后與腫瘤級(jí)別明顯相關(guān)。分類膠質(zhì)瘤的分類有很多，各型膠質(zhì)瘤中，以星形細(xì)胞瘤最多，其次為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，其后依次為髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、少枝膠質(zhì)瘤、松果體瘤、混合性膠質(zhì)瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、未分類膠質(zhì)瘤及神經(jīng)元性腫瘤。病因腫瘤的病因尚未完全清楚，目前認(rèn)為主要與以下因素有關(guān)：1.基因及遺傳因素。2.電離輻射與非電離輻射。3.職業(yè)暴露。4.飲食、吸煙及飲酒等不良生活習(xí)慣5.既往史（腦外傷、病毒感染）。膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)

1、頭痛

頭痛常是早期癥狀之一，初期常為間歇性、搏動(dòng)性鈍痛或脹痛，以后隨著腫瘤增大，頭痛加劇，時(shí)間延長，可以變成持續(xù)性。頭痛可以是局限性或全頭痛，常發(fā)生于清晨或起床后空腹時(shí)，白天逐漸緩解，嚴(yán)重時(shí)可伴有惡心、嘔吐，嘔吐后頭痛可減輕。2、嘔吐嘔吐也經(jīng)常是膠質(zhì)瘤的首發(fā)癥狀，多發(fā)生在清晨空腹時(shí)，嘔吐前可有或無惡心，且常有劇烈的頭痛、頭暈。有時(shí)呈噴射性，多因顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞引起。膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)

3、視乳頭水腫

視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，幕上腫瘤一般腫瘤側(cè)較重，幕下腫瘤兩側(cè)大致相通。額葉底部腫瘤直接壓迫同側(cè)視神經(jīng)引起原發(fā)性萎縮，對(duì)策因顱壓增高引起視乳頭水腫。視乳頭水腫可在較長時(shí)間不影響視力，隨著視乳頭水腫的加重，出現(xiàn)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大和視野向心性縮小及視乳頭繼發(fā)性萎縮。一旦出現(xiàn)陣發(fā)性黑蒙，視力將迅速下降，要警惕失明的危險(xiǎn)，需及早處理。傳統(tǒng)的體格檢查同樣適用于膠質(zhì)瘤患者，查體時(shí)一定要進(jìn)行眼底檢查以確認(rèn)有無視乳頭水腫。膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)

4、癲癇癲癇發(fā)作多由于腫瘤的直接刺激或壓迫引起，發(fā)生率約30%。一般生長緩慢的低級(jí)別膠質(zhì)瘤如星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)瘤以癲癇為首發(fā)或主要癥狀，生長快的惡性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤癲癇發(fā)生率低。癲癇發(fā)生率與腫瘤部位有關(guān)，額葉和顳葉發(fā)生率最高，約80%，其次是額頂葉、頂葉、顳頂葉、顳枕葉等。5、其他癥狀由于腫瘤刺激、壓迫或破壞周圍腦組織或顱神經(jīng)引起的神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀，如額葉膠質(zhì)瘤可引起運(yùn)動(dòng)區(qū)損害、書寫及運(yùn)動(dòng)語言中樞損害等，頂葉腫瘤膠質(zhì)瘤引起皮質(zhì)感覺障礙、失用癥、失讀癥和計(jì)算力障礙等。顳葉膠質(zhì)瘤可引起耳鳴和幻聽、感覺性或命名性失語、眩暈等。膠質(zhì)瘤的診斷

1、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）2、核磁共振掃描（MRI）治療方法

對(duì)膠質(zhì)瘤的治療以手術(shù)治療為主，但由于腫瘤浸潤性生長，與腦組織間無明顯邊界，除早期腫瘤小且位于適當(dāng)部位者外，難以作到全部切除，一般都主張綜合治療，即術(shù)后配合以放射治療、化學(xué)治療等，可延緩復(fù)發(fā)及延長生存期。并應(yīng)爭(zhēng)取作到早期確診，及時(shí)治療，以提高治療效果。晚期不但手術(shù)困難，危險(xiǎn)性大，并常遺有神經(jīng)功能缺失。特別是惡性程度高的腫瘤，常于短期內(nèi)復(fù)發(fā)。術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理：（1）、做好入院宣教，使患者盡快熟悉環(huán)境，進(jìn)入患者角色。（2）、提供安靜的環(huán)境，減少惡性刺激。（3）、多介紹一些回復(fù)較好的類似病例，也可以讓術(shù)后恢復(fù)期的病友與其交流，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）、經(jīng)常與患者交流，態(tài)度和藹，親切熱情為其服