淺談護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防范

淺談護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防范呼吸科聶丹護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，護(hù)理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、病人的安危、醫(yī)院的聲譽(yù)。重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是保證護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)該注重分析在護(hù)理管理上存在的不完善之處以及護(hù)理工作的安全隱患因素并提出相應(yīng)的安全防范措施，加強(qiáng)安全管理力度。護(hù)理安全的重要性風(fēng)險(xiǎn)防范安全：是指沒(méi)有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故。護(hù)理安全：是指護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，嚴(yán)格遵循護(hù)理核心制度及操作規(guī)程，確?；颊卟话l(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全的定義護(hù)理安全的重要性1、對(duì)病人：

護(hù)理工作是知識(shí)、技術(shù)、愛(ài)心的結(jié)合。

因此,護(hù)士在實(shí)際工作中,一切要為病人著想同時(shí)也要善于保護(hù)自己,杜絕事故、差錯(cuò)的發(fā)生。2、對(duì)護(hù)士：

護(hù)士在工作中，無(wú)時(shí)無(wú)刻的和各種病人接觸，特別是護(hù)理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時(shí)都可能被病原菌感染。3、另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來(lái)不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作時(shí)，一定遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和消毒隔離制度。因此，護(hù)士自我安全保護(hù)是做好護(hù)理工作的基本保障忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是

一旦發(fā)生失誤，不論問(wèn)題大小、輕重要立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)或在場(chǎng)護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。

科學(xué)的工作態(tài)度嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng),不接受病人或家屬的無(wú)理要求,不受病人或家屬的封建迷信干擾。2009年患者十大安全目標(biāo)

2005年WHO世界患者安全聯(lián)盟提出目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二、提高用藥安全目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求目標(biāo)六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件目標(biāo)十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全常見(jiàn)護(hù)理安全隱患

一、護(hù)理人員在工作中存在的護(hù)理隱患1、護(hù)士的法律意識(shí)淡薄

（不懂得什么叫違法）2、違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程3、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范4、護(hù)士專(zhuān)科理論知識(shí)薄弱，技術(shù)操作不熟練常見(jiàn)護(hù)理安全隱患

5、缺乏責(zé)任心，工作中粗心大意

護(hù)理人員未能主動(dòng)巡視病房，觀(guān)察病情不細(xì)致，忽視操作中的病情觀(guān)察，隨意簡(jiǎn)化操作程序，未能準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理工作不到位6、缺乏人文關(guān)懷，沒(méi)有做到以人為本，健康教育落實(shí)不到位

在為患者操作時(shí)，未能主動(dòng)與患者溝通，為大手術(shù)后患者護(hù)理時(shí)，不能主動(dòng)適應(yīng)患者需要。未履行告知義務(wù)，在進(jìn)行治療操作時(shí)，未能告知其目的及注意事項(xiàng)常見(jiàn)護(hù)理安全隱患

二、護(hù)理管理中存在的護(hù)理安全隱患1、搶救用物準(zhǔn)備不齊全，急救車(chē)內(nèi)藥品、物品用后未及時(shí)清點(diǎn)及補(bǔ)齊，搶救儀器無(wú)定時(shí)檢查及保養(yǎng)，專(zhuān)人管理但只是流于形式，影響搶救工作開(kāi)展。2、質(zhì)量管理體制不健全

，護(hù)理質(zhì)量管理制度不完善3、護(hù)士長(zhǎng)沒(méi)有切實(shí)落實(shí)“護(hù)士長(zhǎng)五查”制度，未能健全有效的應(yīng)急預(yù)案等是造成護(hù)理隱患根本原因。4、護(hù)理管理者缺乏對(duì)被管理者身心因素的分析

導(dǎo)致下屬在工作中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，遇事容易情緒化，對(duì)病人態(tài)度生硬。發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的類(lèi)別

給藥錯(cuò)誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出4病人跌倒墜床5服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛等62007年對(duì)全國(guó)696所醫(yī)院的調(diào)查法律提示、安全提示違法：

不巡視病房不據(jù)實(shí)記錄不認(rèn)真查對(duì)不履行職責(zé)不落實(shí)常規(guī)不遵守制度

不良事件的管理流程防范措施

總結(jié)分析討論尋找問(wèn)題根源提出整改措施

分析討論原因

填寫(xiě)護(hù)理差錯(cuò)登記表24小時(shí)內(nèi)及時(shí)逐級(jí)上報(bào)封存有關(guān)物品、送檢及時(shí)糾正，將危害降到最小密切觀(guān)察患者病情變化出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或事故后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施1．對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)、護(hù)理缺陷安全教育，樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，全心全意為患者服務(wù)。2．認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)的規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。3．進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均需履行告知程序。對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性操作等，需履行簽字手續(xù)。4．遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患溝通。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施5．按護(hù)理級(jí)別要求巡視患者，認(rèn)真觀(guān)察病情變化，及時(shí)規(guī)范準(zhǔn)確的書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，搶救病人結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。6．進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和“三查七對(duì)”制度。7．進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施8．加強(qiáng)病房藥品管理制度，確?；颊哂盟幇踩瑖?yán)格執(zhí)行藥療原則，注意藥物配伍禁忌，觀(guān)察藥物不良反應(yīng)。9．搶救藥品、物品、設(shè)備要做到五定：（1）.定專(zhuān)人保管；（2）.定藥品、物品品種數(shù)量；（3）.定點(diǎn)放置；（4）.定期消毒、滅菌；（5）.定期檢查、維修及補(bǔ)充保證處于良好備用狀態(tài)。護(hù)理人員要熟練掌握搶救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施10．按規(guī)定認(rèn)真交接班，對(duì)危重患者、新人院、年老體弱、小兒、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等的患者，要床頭交接班。11．按醫(yī)院規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過(guò)期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。12．按規(guī)定