腹腔鏡手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后相關(guān)護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)術(shù)前的護(hù)理和術(shù)后的觀(guān)察要點(diǎn)什么是腹腔鏡手術(shù)？腹腔鏡是近十年來(lái)快速發(fā)展的高科技微創(chuàng)手術(shù)方式腹腔鏡外科手術(shù)主要是通過(guò)觀(guān)察腹腔鏡電視攝像系統(tǒng)產(chǎn)生的動(dòng)態(tài)實(shí)施，借助二氧化碳?xì)飧够蚍菤飧寡b置建立手術(shù)空間，在體外合理應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)器械而進(jìn)行的微創(chuàng)外科手術(shù)。隨著科技進(jìn)步，新設(shè)備不斷研發(fā)，腹腔鏡技術(shù)的先進(jìn)性受到廣泛重視，它以創(chuàng)傷小、失血少、痛苦輕、恢復(fù)快、瘢痕小、住院時(shí)間短而受到醫(yī)患的歡迎。腹腔鏡手術(shù)前的護(hù)理一、心理護(hù)理

由于患者缺乏對(duì)腹腔鏡手術(shù)的了解，且腹腔鏡是一種新技術(shù)，患者擔(dān)心預(yù)后；以及進(jìn)入陌生環(huán)境、缺乏安全感、對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任等等都會(huì)使患者情緒緊張害怕。因此接待患者應(yīng)積極熱情，向患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，取得患者信任。細(xì)心聽(tīng)其傾訴，了解焦慮的真正原因，尊重患者、理解患者。向患者及家屬討論病情及手術(shù)情況，了解患者需要，介紹手術(shù)安全性及可靠性，介紹治愈病例和醫(yī)院技術(shù)力量，協(xié)助取得患者家屬的支持，告知所行麻醉方式能達(dá)到無(wú)痛覺(jué)、無(wú)知覺(jué)、蘇醒快，使其放松、放心、有充分的思想準(zhǔn)備，消除緊張情緒。必要時(shí)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑和安眠藥，保證患者充足睡眠。二、術(shù)前準(zhǔn)備1、手術(shù)前常規(guī)檢查1）血、尿、便、常規(guī)檢查2）出凝血時(shí)間、血糖、血型鑒定3）肝、腎功能、乙肝五項(xiàng)、電解質(zhì)4）免疫系列（丙肝、艾滋病、梅毒）5）超聲檢查：腹部B超（肝、膽、胰、脾）6）心電圖檢查7）心、肺、腹部X光透視。有心肺功能障礙者還應(yīng)做心肺功能測(cè)定。

2、病人準(zhǔn)備1）了解腹腔鏡手術(shù)全過(guò)程、優(yōu)越性、手術(shù)中及手術(shù)后可能出現(xiàn)不適反應(yīng)及預(yù)防

措施，與已手術(shù)病人多交流，以減少恐懼緊張心理。2）做好適應(yīng)術(shù)后變化準(zhǔn)備，如術(shù)前一周停止吸煙、練習(xí)咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。

3）術(shù)前晚上口服或注射鎮(zhèn)靜劑，以便保證充足睡眠。

3、胃腸道準(zhǔn)備

排空腸道可避免因麻醉后肛門(mén)括約肌松弛排便于手術(shù)臺(tái)上，減少污染的機(jī)會(huì)。充分的腸道準(zhǔn)備是手術(shù)成功的必要條件。1）術(shù)前2日禁食豆類(lèi)等易產(chǎn)氣食物，術(shù)前禁食6h，禁飲4h，以減少術(shù)后腸脹氣。

2）術(shù)前晚及術(shù)日晨用生理鹽水清潔灌腸。術(shù)晨留置胃管，便于手術(shù)野顯露和減少穿刺中發(fā)生胃穿孔的危險(xiǎn)。4、膀胱準(zhǔn)備

術(shù)前囑患者排空膀胱。必要時(shí)插尿管留置，保持術(shù)中膀胱的空虛狀態(tài)，以免穿刺時(shí)誤傷膀胱。5、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備

手術(shù)部位在腹部，所以腹部皮膚清潔很重要，是減少感染的重要措施。1）術(shù)前要用肥皂水清洗腹部、潔膚，尤其是臍部的污垢。動(dòng)作要輕柔，不能擦傷皮膚。

2)術(shù)前一日剃除整腹部至?xí)幉康拿l(fā)，以減少術(shù)口感染的機(jī)會(huì)。3)因術(shù)中臍部要進(jìn)行穿刺，所以，臍部應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行清潔，一般用松節(jié)油擦凈臍孔污物，清潔后用絡(luò)合碘消毒。6、抗生素的應(yīng)用

術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素能降低患者術(shù)后

感染的機(jī)會(huì)。

7、

合并癥處理

1）高血壓患者術(shù)前要選用合格有效降壓藥物，當(dāng)血壓降至140/90mmHg以下時(shí)方可行腹腔鏡手術(shù)。

2）如有心絞痛發(fā)作史或心電圖表現(xiàn)有心肌供血不足的情況，術(shù)前應(yīng)用改善心臟血循環(huán)藥物，待心電圖改善后再行手術(shù)。