護(hù)理研究的基本程序

護(hù)理研究的基本程序科學(xué)研究

尚未研究過(guò)問(wèn)題未深入探討的問(wèn)題現(xiàn)有知識(shí)指導(dǎo)下系統(tǒng)研究的過(guò)程科學(xué)研究研究步驟

研究結(jié)果護(hù)理研究護(hù)理研究程序

分析資料整理資料收集資料建立研究假設(shè)確定題目進(jìn)行科研設(shè)計(jì)預(yù)實(shí)驗(yàn)形成論文，成果推廣應(yīng)用第一節(jié)研究工作的準(zhǔn)備一、研究課題的選擇二、建立研究假設(shè)三、進(jìn)行科研設(shè)計(jì)四、其它準(zhǔn)備工作一、研究課題的選擇（一）科研課題的來(lái)源

指令性或招標(biāo)性課題

自選課題（二）自選課題的選題思路

護(hù)理實(shí)踐、閱讀文獻(xiàn)、社會(huì)問(wèn)題1、臨床實(shí)踐過(guò)程中感到困惑和疑惑的情形開(kāi)展研究，例如:臨床護(hù)理領(lǐng)域：

新生兒沐浴的體位化療所致靜脈炎的護(hù)理慢性疼痛患者的非藥物性干預(yù)社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域:

居家腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練社區(qū)抑郁老人的護(hù)理干預(yù)護(hù)理教育領(lǐng)域:

護(hù)理人員的普遍防護(hù)知識(shí)和行為臨床護(hù)生的信息意識(shí)和信息利用現(xiàn)狀臨床護(hù)理教學(xué)中教師的質(zhì)疑方式和護(hù)生的評(píng)判性思維能力護(hù)理管理領(lǐng)域

不同科室的護(hù)理人力資源配備

護(hù)理管理者領(lǐng)導(dǎo)方式和護(hù)士工作滿意度

總之，選擇一個(gè)好的研究問(wèn)題的確不是容易的事，需要平時(shí)注意觀察、養(yǎng)成善于進(jìn)行文獻(xiàn)查詢的習(xí)慣，并善于總結(jié)和思考。一、研究課題的選擇（三）選題的注意事項(xiàng)

選題范圍不可過(guò)大

選擇熟悉的領(lǐng)域

注意創(chuàng)新

注意研究問(wèn)題的可行性二、建立研究假設(shè)（一）假設(shè)的概念（二）假設(shè)的作用

明確研究目標(biāo)，避免盲目性

研究舊理論，提出新理論

例“為老年人測(cè)量體溫的方法探討”[中華護(hù)理雜志1990，25（2）：63～64]

問(wèn)題：該文作者在臨床工作中常遇到老年病人感覺(jué)不適和發(fā)燒時(shí)，測(cè)腋溫卻常顯示不出體溫升高的情況。文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)：由于老年人代謝率較低，未稍循環(huán)差，皮下脂肪較薄，皮膚彈性差，因而腋溫明顯低于青壯年；學(xué)者Downton等研究指出老年人的體溫實(shí)際并不低，只是由于以上原因使老人膚溫度比青壯年低。

口腔、腋下、直腸三種測(cè)溫法所得結(jié)果應(yīng)有不同。形成假設(shè)（說(shuō)）：三、進(jìn)行科研設(shè)計(jì)（一）明確研究對(duì)象（二）確定變量

自變量

依變量

外變量三、進(jìn)行科研設(shè)計(jì)（三）確定研究指標(biāo)

準(zhǔn)確性；客觀性；靈敏性；可行性（四）選擇恰當(dāng)?shù)目蒲性O(shè)計(jì)類型（五）明確收集資料和進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的方法二、設(shè)計(jì)的基本要素（一）處理因素(研究因素)：一般是指外部施加的因素，然而受試者本身的某些特征，如性別、年齡等也可成為被試因素。實(shí)驗(yàn)的目的就是闡明某些處理因素（如某種藥劑、某種手術(shù)方法等）作用于受試對(duì)象的效應(yīng)。

（二）研究對(duì)象

研究對(duì)象（受試者）的選擇要服從于研究目的，必須按設(shè)計(jì)規(guī)定的條件嚴(yán)格進(jìn)行選取，因?yàn)榭蒲匈Y料來(lái)自研究對(duì)象。

研究工作中的研究對(duì)象稱為樣本(sample)，它是總體(population)的代表，需從樣本的研究結(jié)果推論總體。

（三）研究效果（觀察指標(biāo)）

指標(biāo)（觀察項(xiàng)目）是在研究中用來(lái)反映或說(shuō)明研究目的的一種現(xiàn)象標(biāo)志，也是確定研究數(shù)據(jù)的觀察項(xiàng)目；通過(guò)指標(biāo)所取得的各項(xiàng)資料，從中可歸納出研究結(jié)果。

CCl4肝向血液釋放GPT，GOT等血液GPT，GOT等活性升高毒作用

具體要求有以下幾點(diǎn)：

1、指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性：實(shí)驗(yàn)所選用的指標(biāo)必須與研究目的應(yīng)有本質(zhì)聯(lián)系，即所謂指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性。血清GPT，GOT等活性指標(biāo)升高與肝損害有關(guān)聯(lián)。

有人觀察某中藥冠心病的有效性，選用血脂作指標(biāo)，那么即使觀察結(jié)果證實(shí)某中藥確有降脂作用，也不一定能證實(shí)該藥對(duì)冠心病確有治療作用。2、指標(biāo)的客觀性：選用的指標(biāo)有客觀指標(biāo)和主觀指標(biāo)兩種。

客觀指標(biāo):是測(cè)量各檢驗(yàn)的結(jié)果，是借助儀器來(lái)回答的，其優(yōu)點(diǎn)是較穩(wěn)定；缺點(diǎn)是較復(fù)雜。主觀指標(biāo):如心情、疼痛等。是由受試者回答或醫(yī)生自己判斷。其優(yōu)點(diǎn)是較簡(jiǎn)單；缺點(diǎn)是不穩(wěn)定，因人而異。因此，在科研設(shè)計(jì)中，應(yīng)選用客觀性強(qiáng)的指標(biāo)。3、指標(biāo)的靈敏性：它是增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的一個(gè)重要手段。如選用的指標(biāo)對(duì)處理因素靈敏性較高，就能使處理的效應(yīng)較好的顯示出來(lái)。如下圖AFP

時(shí)間（月）酶活性肝癌患者幾種血清酶的改變r(jià)-GTLDHGPT4、指標(biāo)的精確性：準(zhǔn)確度：是指觀察值與真值的接近程度，主要受系統(tǒng)誤差的影響。精密度：是指重復(fù)觀察時(shí)，觀察值與其平均數(shù)的接近程度，其差值屬于隨機(jī)誤差。精密度和準(zhǔn)確度均差精密度高和準(zhǔn)確度差精密度高和準(zhǔn)確度高真值=40實(shí)測(cè)值樣本1：20,40,80,90樣本2：20,22,18,19樣本3：39,40,41,38

對(duì)于評(píng)價(jià)指標(biāo)首要的是準(zhǔn)確度，準(zhǔn)確度差則不可取，精確度也不會(huì)高，