兒童常見病家庭相關(guān)護(hù)理

兒童常見疾病的防治提綱 常見春季疾病的防治兒童發(fā)熱的家庭護(hù)理H7N9禽流感簡介春季疾病的防治呼吸道感染常見春季傳染病過敏性疾病上呼吸道鼻鼻竇咽咽鼓管會厭喉下呼吸道氣管支氣管細(xì)支氣管肺泡管肺泡呼吸道免疫特點纖毛運動差咳嗽反射差免疫球蛋白含量低肺泡巨噬細(xì)胞功能不足解剖特點生理特點免疫特點呼吸道感染機會多一旦感染、病情較重上呼吸道感染（URI）最常見的感染性疾病四季均發(fā)別稱：上感、感冒、急性鼻咽炎、咽炎、扁桃體炎病因病毒占99%以上:鼻病毒、RSV、流感V、副流感V、腺V、柯薩奇V等；繼發(fā)細(xì)菌感染：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、嗜血菌支原體臨床表現(xiàn)一般上感：癥狀、體征、病程3-5天重癥：高熱、驚厥、中毒貌、煩躁不安、扁桃體滲出、淋巴結(jié)腫大、疼痛嬰幼兒表現(xiàn)：高熱、驚厥、消化系統(tǒng)紊亂、腹痛等并發(fā)癥向鄰近器官蔓延：中耳炎、鼻竇炎等向下蔓延：支氣管炎、肺炎等其他：腎炎、風(fēng)濕熱等治療一般治療：休息、飲水抗病毒：病毒唑、中藥制劑等對癥：退熱、止咳祛痰抗生素：繼發(fā)細(xì)菌感染或并發(fā)癥者局部治療：眼炎、鼻炎、咽炎處理支氣管炎急性、反復(fù)性、慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，痰多或少可伴有發(fā)熱，無呼吸困難聽診兩肺可有痰鳴音和干羅音胸片正?；蛴蟹渭y理改變治療選擇抗病毒藥物或抗生素給予充足的水分祛痰止咳退熱、平喘慢性和反復(fù)性要查明原因肺炎肺炎是各種病原體和其他因素（如吸入、過敏等）等導(dǎo)致的肺實質(zhì)和（或）肺間質(zhì)的炎性病變主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣促和肺部固定的細(xì)濕啰音嚴(yán)重者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)診斷癥狀：發(fā)熱咳嗽氣促細(xì)濕羅音胸片輕重并發(fā)癥病原治療一般療法：室溫、濕度、飲食、輸液保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物、翻身拍背、體位引流、吸痰、霧化吸入氧療對癥：降溫；鎮(zhèn)靜；止咳、化痰、平喘劑抗生素的選擇三分治療、七分護(hù)理支氣管哮喘一種慢性的氣道炎癥許多炎性細(xì)胞起作用--肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞可以導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性反復(fù)發(fā)作的癥狀喘息、咳嗽、胸悶、氣急氣道阻塞呈可逆性誘發(fā)因素呼吸道感染：病毒、支原體變應(yīng)原：螨、花粉、動物皮毛、蟑螂等飲食：牛奶、雞蛋白、堅果、海鮮等空氣污染：室外、吸煙地理因素和氣候改變其他：運動、藥物臨床表現(xiàn)

咳嗽、喘息、呼吸困難，發(fā)紺嚴(yán)重者煩躁、大汗淋漓，面色蒼白，言語不能胸廓飽滿，呼氣相哮鳴音反復(fù)發(fā)作可有胸廓畸形、營養(yǎng)發(fā)育落后治療治療目的：盡可能減輕發(fā)作癥狀、減少發(fā)作次數(shù)、預(yù)防不可逆性氣道阻塞、維持正常肺功能治療原則：長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療發(fā)作期：快速緩解癥狀、抗炎、平喘緩解期：長期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、避免觸發(fā)因素、自我管理

咳嗽是一種重要的防御機制咳嗽是常見癥狀之一，是求醫(yī)的重要原因有急性與慢性咳嗽有非感染性咳嗽和感染性咳嗽咳嗽幾個健康提示咳嗽不必都用藥（要看是否影響生活）不要亂用止咳藥（多用祛痰藥）慢性咳嗽慎選藥（要盡量查明病因）預(yù)防咳嗽注意養(yǎng)（呼吸道疾病的防治）春季常見傳染病流感麻疹水痘流行性腦脊髓膜炎（流腦）流行性腮腺炎（流腮）流感流感普通感冒

病原體流感病毒腺病毒、合胞病毒等流行爆發(fā)流行或大流行多為散發(fā)癥狀全身局部（鼻腔、咽喉）發(fā)病早期急驟漸進(jìn)發(fā)熱高熱（＞38℃）常為低熱臨床表現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛噴嚏、鼻塞咽喉痛和咳嗽咽喉痛嚴(yán)重程度全身虛弱輕度病程全身不適1～2周康復(fù)快并發(fā)癥嚴(yán)重如肺炎輕預(yù)防預(yù)防接種流感疫苗（在流感高發(fā)季節(jié)前2-4個月接種）在公共場所打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用手帕或紙巾掩蓋口鼻，不要隨地吐痰勤洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手或?qū)⑹植羶舯苊馀c他人公用水杯、餐具、毛巾和牙刷等物品注意環(huán)境衛(wèi)生和室內(nèi)空氣流通，教室開窗時要注意保暖多喝水，多吃蔬菜水果，注意營養(yǎng)和休息，增強機體免疫力。如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，要及時就診，采取措施（如帶口罩）、不要與其他人密切接觸，避免傳染他人。

燒三天，出三天，免三天病人是唯一的傳染源發(fā)熱、皮疹、卡他癥狀出疹前后５天內(nèi)為本病的傳染期，如果合并肺炎，應(yīng)延長5天麻疹麻疹的皮膚表征

麻疹引致的口腔表征—柯氏斑

水痘

早期透明水皰

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伴有感染

↙手足口病水痘皰疹較小且表皮較厚；皰疹較大且皮較薄、早期透亮；離心性分布，手足為多；全身分布，頭頸、軀干部為多；皮疹數(shù)目少；皰疹數(shù)目多，可達(dá)數(shù)百個；皮疹形態(tài)單一。皰疹形態(tài)大小多樣。水痘與手足口病皮疹的區(qū)別流行性腦脊髓膜炎（流腦）由腦膜炎奈瑟氏菌引起表現(xiàn)為急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強直、畏光、皮膚瘀斑治療：按細(xì)菌性腦膜炎治療，主要是抗感染，控制顱內(nèi)壓流行性腮腺炎（流腮）病原體：流行性腮腺炎病毒傳染源：腮腺炎患者和健康帶毒者傳播途徑-飛沫、唾液腮腺腫脹之前1周及之后9天具有傳染性易感人群：以5—15歲患者較為多見過敏性疾病丘疹性蕁麻疹發(fā)熱本質(zhì)上發(fā)熱不是一種疾病是一種防御機制增加炎性反應(yīng)、抑制細(xì)菌生長、創(chuàng)造一個不利于感染或其他疾病發(fā)生的病理生理環(huán)境發(fā)熱對人體的影響

利增強免疫功能抑制病原微生物

弊高熱驚厥增加氧耗加重心臟負(fù)擔(dān)增高顱內(nèi)壓癥狀與體征正常黃色預(yù)警（危險因素）橙色警戒（中毒癥狀）皮膚顏色皮膚、嘴唇和舌顏色正常蒼白（家長主訴）蒼白，花紋，倉灰和發(fā)紺活動反應(yīng)正常、清醒、正?？蘼暬蛭⑿χ車h(huán)境無正常反應(yīng)、常刺激方能清醒、動作減少和無微笑對外界事物無反應(yīng)，病態(tài)面容、各種刺激不能喚醒、虛弱、哭聲尖或持續(xù)哭叫

呼吸

鼻翼扇動，呻吟

氣促：6-12個月呼吸頻率為＞50/min，＞12個月呼吸頻率為＞40/min氣促：呼吸頻率＞60/min

中至重度吸氣性凹陷

氧飽和度≤95%，聞及濕啰音

脫水正常皮膚、眼睛和黏膜濕潤黏膜干燥、喂養(yǎng)困難、毛細(xì)血管充盈時間≥3s和尿量減少皮膚彈性減弱

其他

發(fā)熱≥5d、肢體或關(guān)節(jié)腫脹、不能負(fù)重、肢體癱瘓和腫塊＞2cm皮疹壓之不退、