疫苗基礎知識課件

疫苗知識應用基礎文翰疫苗知識應用基礎文翰目錄一、基礎免疫學二、疫苗基本知識

三、疫苗不良反應目錄一、基礎免疫學基礎免疫學——傳染與傳染病傳染：是病原微生物在一定的條件下侵入人或動物的機體，與機體發(fā)生生理、病理變化的過程。傳染?。菏怯筛鞣N病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。注：傳染不一定發(fā)生傳染病，而傳染病必須是由傳染引起的，并且是傳染的一種表現(xiàn)形式?；A免疫學——傳染與傳染病傳染：什么是病原微生物?

病原微生物是微生物的一種對人類有害的，能使人致病，甚至引起人死亡，這類在醫(yī)學上叫做病原微生物，也叫病原體。病原體包括：細菌、病毒、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等。病原微生物是引起人類各種傳染病的罪魁禍首。什么是病原微生物?病原微生物是微生物的一是不是被病原微生物侵襲都會致病?

當然不是?。。∪梭w有三大防線：自身固有免疫（天然免疫）應答是宿主防御病原體入侵的第一道防線。第二道防線是體液中的殺菌物質(zhì)(如溶菌酶)和吞噬細胞。前兩道防線是人類在進化過程中逐漸建立起來的天然防御功能，特點是人人生來就有，不針對某一種特定的病原體，對多種病原體都有防御作用，因此叫做非特異性免疫(又稱先天性免疫)。第三道防線是特異性免疫。是不是被病原微生物侵襲都會致病?當然不是?。?！

抗原

概念：是一類能刺激機體免疫系統(tǒng)使之產(chǎn)生特異性免疫應答，并能與相應的應答產(chǎn)物（抗體和致敏淋巴細胞）發(fā)生特異性結合的物質(zhì)。

抗原的兩種特性：

1、免疫原性：刺激機體免疫系統(tǒng)使之產(chǎn)生特異性免疫應答的能力。

2、抗原性：與相應的應答產(chǎn)物發(fā)生特異性結合的能力?？乖拍睿菏?/p>

抗原的分類

1、根據(jù)免疫原性：抗原、半抗原

完全抗原：具有免疫原性和抗原性的物質(zhì)。

半抗原：只有抗原性而不具有免疫原性的物質(zhì)。

半抗原+蛋白質(zhì)——完全抗原載體：賦予半抗原以免疫原性的蛋白質(zhì)?？乖姆诸?、根據(jù)免疫原性：抗原、半

抗原的分類2、來源與機體親緣關系：共同抗原：兩種來源不同的抗原，除各有其主要的特異性抗原決定簇外，相互之間也存在部分相同的抗原決定簇，這種共有的抗原決定簇稱為共同抗原。類屬抗原：親緣關系很近的生物之間存在的共同抗原。異嗜性抗原：無種屬關系的生物之間存在的共同抗原。

一種共同抗原刺激機體產(chǎn)生的抗體，可與其他含有共同抗原的物質(zhì)發(fā)生結合反應，稱為交叉反應。

抗原的分類2、來源與機體親緣關

抗原的分類3、誘導B細胞免疫應答中對T細胞的依賴性

胸腺依賴性抗原（TD-Ag）：

須在抗原提呈細胞及T細胞的參與下才能激活B細胞產(chǎn)生抗體。絕大多數(shù)蛋白質(zhì)抗原屬于TD-Ag。

胸腺非依賴性抗原（TI-Ag）：刺激B細胞產(chǎn)生抗體時不須T細胞輔助。一些多糖抗原屬于TI-Ag。抗原的分類3、誘導B細胞免疫應答中對T細胞

抗體和免疫球蛋白

抗體（Ab)是B細胞識別抗原后增殖分化為槳細胞所產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，主要存在于血清等體液中，能與相應抗原特異性地結合，具有免疫功能。免疫球蛋白（Ig）是指具有抗體活性或化學結構與抗體相似的球蛋白。它分為兩種：分泌型（sIg)和膜型(mIg)。

抗體都是免疫球蛋白，但并非所有免疫球蛋白都具有抗體活性。例如：TBSa蛋白并非抗體。抗體和免疫球蛋白抗體（Ab)是B細胞識免疫球蛋白的種類按理化性質(zhì)和生物學功能，可將其分為IgM、IgG、IgA、IgE、IgD五類。免疫球蛋白的種類按理化性質(zhì)和生物學功能，可將其分為IgM、IIgM

IgM抗體是免疫應答中首先分泌的抗體。但是它消失的也很快，在血液中只能維持數(shù)周或數(shù)月。因此：在傳染病早期，測定特異性IgM有診斷價值IgMIgM抗體是免疫應答中首先分泌的抗體。IgG

IgG抗體激活補體，中和多種毒素。IgG持續(xù)的時間長，是唯一能在母親妊娠期穿過胎盤保護胎兒的抗體。他們還從乳腺分泌進入初乳，使新生兒得到保護。它在血液中維持時間較長，可達數(shù)年。IgGIgG抗體激活補體，中和多種毒素。IgIgA

IgA抗體進入身體的黏膜表面，包括呼吸、消化、生殖等管道的黏膜，中和感染因子。還可以通過母乳的初乳把這種抗體輸送到新生兒的消化道黏膜中，是在母乳中含量最多，最為重要的一類抗體；

IgA產(chǎn)生的最晚，常在IgM、IgG出現(xiàn)兩周--兩月才能從血液中測出，含量少，但維持時間較長。IgAIgA抗體進入身體的黏膜表面，包括呼吸、IgE

IgE抗體的尾部與嗜堿細胞、肥大細胞的細胞膜結合。當抗體與抗原結合后，嗜堿細胞與肥大細胞釋放組織胺一類物質(zhì)促進炎癥的發(fā)展。這也是引發(fā)速發(fā)型過敏反應的抗體。lgE存在于血液中。是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白IgEIgE抗體的尾部與嗜堿細胞、肥大細胞的IgD

IgD抗體是人類當今已知的抗體中最神秘的一種，其作用還不為人類所知。它主要出現(xiàn)在成熟的B淋巴細胞的表面上。而血清中分泌的含量極低。IgD是一類被認為進化較晚的抗體。IgDIgD抗體是人類當今已知的抗體中最神秘的

免疫耐受

免疫耐受是指機體免疫系統(tǒng)接觸某種抗原物質(zhì)時所表現(xiàn)的一種特異性的無應答狀態(tài)。

影響免疫耐受形成的因素：

1、抗原性質(zhì)：

結構簡單、分子小、非聚合狀態(tài)的抗原，如清蛋白、多糖和脂多糖等多為耐受原，易誘發(fā)免疫耐受。

2、機體誘導免疫耐受的難易與機體免疫系統(tǒng)的發(fā)育程度有關。一般在胚胎期最易，新生兒次之，成年期最難。因此，對兒童反復接種多糖疫苗容易形成免疫耐受。

免疫耐受免疫耐受是指機體免

自動免疫和被動免疫

自動免疫：通過抗原物質(zhì)（如細菌、病毒、疫苗等）的刺激使機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫力?？煞譃樽匀缓腿斯煞N。自然自動免疫即患病后免疫，如患過麻疹、傷寒后即產(chǎn)生了相應的抗體。人工自動免疫是通過預防接種，刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫力。這種免疫力出現(xiàn)較慢（1－4周），但維持時間較長（數(shù)月至數(shù)年），從而達到預防疾病的目的。

被動免疫：機體獲得由其他機體產(chǎn)生的活性免疫球蛋白或細胞因子，使人體立即得到現(xiàn)成的抗體而受到保護。其特點是生效快，但免疫維持時間短（2－3周），所以主要用于治療或防止發(fā)病的應急措施。（血清）免疫類型自動免疫和被動免疫自動免疫：免疫類型免疫類型機體的免疫性可按其來源不同分為：

天然免疫（非特異性免疫）獲得性免疫（特異性免疫）免疫類型機體的免疫性可按其來源不同分為：天然免疫（非特異性免

非特異性免疫和特異性免疫

非特異性免疫：又稱為先天性免疫。是機體防御作用的一種固有的保護系統(tǒng)。具有遺傳性、自發(fā)性、非特異性和相對穩(wěn)定型的特點。它是特異性免疫的基礎。特異性免疫：

又稱為獲得性免疫。是機體接觸病原微生物或抗原后形成的免疫力，包括產(chǎn)生特異性抗體（體液免疫）和致敏淋巴細胞（細胞免疫）兩個方面的作用，具有獲得性、針對性和記憶性的特點。非特異性免疫和特異性免疫非特異性免疫：非特性免疫反應的特點遺傳性：每個正常機體出生時都具有，差別主要是個體差異，可以遺傳給后代，并受遺傳因素影響。自發(fā)性：即非特異性免疫反應，是自發(fā)產(chǎn)生的，而不需特殊的刺激和誘導。非特異性：對任何“非我”物質(zhì)都能識別并與之起反應，而不是針對某一種抗原物質(zhì)。穩(wěn)定性：當機體再次接觸同一抗原時，反應的強度變化不大（既不增加，也不減少）。非特性免疫反應的特點遺傳性：每個正常機體出生時都具有，差別主特異性免疫的特點獲得性：是機體接觸“非我”抗原物質(zhì)，在B細胞或者T細胞的參與下獲得的，存在個體差異。針對性：即機體受到某一種病原微生物或者抗原刺激后產(chǎn)生的免疫能力，只能對該特定的病原微生物或抗原起作用，而對其他病原體或抗原不起作用。可變性：當機體在接觸同一抗原時，該免疫反應明顯加強，當機體長期不再接觸同一抗原時，所產(chǎn)生的免疫力可能減少或者消失。特異性免疫的特點獲得性：是機體接觸“非我”抗原物質(zhì)，在B細胞細胞免疫和體液免疫一、細胞免疫：T細胞受到抗原刺激后，分化、增殖、轉化為致敏T細胞，當相同抗原再次進入機體，致敏T細胞對抗原的直接殺傷作用及致敏T細胞所釋放的淋巴因子的協(xié)同殺傷作用。T細胞是細胞免疫的主要細胞。其免疫源一般為:寄生原生動物、真菌、外來的細胞團塊(移植器官或被病毒感染的自身細胞)。細胞免疫也有記憶功能。二、體液免疫：即以效應B細胞產(chǎn)生抗體來達到保護目的的免疫機制。負責體液免疫的細胞是B細胞。病毒顆粒和細菌表面都帶有不同的抗原，所以都能引起體液。體液免疫的兩個關鍵：B細胞產(chǎn)生漿細胞和記憶細胞產(chǎn)生高效而短命的漿細胞，由漿細胞分泌抗體清除抗原.產(chǎn)生壽命長的記憶細胞，發(fā)生二次反應立即消滅再次入侵的同樣抗原。細胞免疫和體液免疫一、細胞免疫：T細胞受到抗原刺激后，分化、什么是疫苗？什么是生物制品？疫苗定義：疫苗是一種生物制品。是指為了預防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體接種的預防性生物制品。生物制品：是以微生物、細胞、動物或人源組織或體液為原料，運用傳統(tǒng)技術或者現(xiàn)代生物技術制成，用于人類疾病的預防、治療、診斷的制品。疫苗基本知識什么是疫苗？什么是生物制品？疫苗定義：疫苗是一種生物制品。是研發(fā)技術國家政策傳統(tǒng)疫苗新型疫苗第一類疫苗第二類疫苗疫苗的分類研發(fā)技術國家政策傳統(tǒng)疫苗新型疫苗第一類疫苗第二類疫苗疫苗的分傳統(tǒng)疫苗是指疫苗成分是整個細菌病毒等病原微生物的某些亞單位成分，包括減毒活疫苗，滅活疫苗等。新型疫苗是指使用基因工程技術生產(chǎn)的疫苗等。病毒或者細菌在實驗室使其極大程度地喪失致病性，但仍保留一定的剩余毒力、免疫原性和繁衍能力，人體接種后在體內(nèi)復制，類似一次輕微人工自然感染過程，從而達到良好的免疫反應。減毒活疫苗是采用加熱或者化學劑將細菌或者病毒滅活后使其喪失毒力，但仍保留其免疫原性而制備的疫苗滅活疫苗傳統(tǒng)疫苗是指疫苗成分是整個細菌病毒等病原微生物的某些亞單位成疫苗基礎知識課件滅活疫苗分類滅活疫苗主要分為兩類：全細胞疫苗（全菌體或病毒疫苗）組分疫苗：這種疫苗只是病原體的一部分而非全部。包括：類毒素、肺炎鏈球菌、HIB、流腦疫苗（多糖或結合）、裂解疫苗、亞單位等。

如：流腦疫苗就是使用腦膜炎奈瑟菌的莢膜多糖是細菌的免疫原性部分，提取并純化制備A群多糖疫苗，但是多糖疫苗僅僅是誘導短期免疫。并不產(chǎn)生記憶免疫，對嬰幼兒無免疫原性。滅活疫苗分類滅活疫苗主要分為兩類：疫苗發(fā)展進程本質(zhì)疫苗學發(fā)展的本質(zhì)實際上就是尋求“有效性”和“安全性”的平衡與提升。滅活疫苗：

有效性安全性全菌體（病毒）最好最差亞單位（裂解）次之大大提高純化亞單位次之最好減毒活疫苗：有效性安全性減毒過甚較差較好減毒不足較好較差疫苗發(fā)展進程本質(zhì)疫苗學發(fā)展的本質(zhì)實際上就是尋求“有效性”和“優(yōu)點

三代細菌性疫苗全菌體疫苗多糖疫苗多糖蛋白結合疫苗免疫原性好副反應小能使2歲以下嬰幼兒產(chǎn)生有效的保護性抗體，安全、高效副反應重對2歲以下兒童無效抗體保護期短生產(chǎn)工藝復雜成本略高Hib結合疫苗AC流腦結合疫苗13價肺炎結合疫苗缺點流腦多糖疫苗肺炎多糖疫苗傷寒Vi多糖疫苗卡介苗全細胞百日咳優(yōu)點三代細菌性疫苗全菌體疫苗多糖疫苗多糖蛋白結三代病毒性疫苗（例：流感）三代病毒性疫苗（例：流感）多糖疫苗與結合疫苗特點比較

多糖疫苗與結合疫苗特點比較亞單位疫苗

組成病原體的各種成分中，只有一小部分能使機體產(chǎn)生保護性免疫力，將此種有效免疫成分用生物化學和物理方法分離提取出來制成疫苗，不僅可以提高免疫效果，還可減少不良反應，此種疫苗即為亞單位疫苗。由于已除去病原微生物中不能激發(fā)機體產(chǎn)生抗體和都宿主有害物質(zhì)，其穩(wěn)定性、可靠性更高，接種后引起的不良反應更小。

亞單位疫苗組成病原體的各種成分中，只有一小結合疫苗

為加強對嬰幼兒的免疫原性，將細菌的水解物聯(lián)接于某些蛋白質(zhì)載體，可引起T細胞、B細胞的聯(lián)合識別，使機體產(chǎn)生IgG抗體，從而獲得良好的免疫效果。目前已獲使用的有B型流感嗜血桿菌疫苗（HIB）、腦膜炎球菌結合疫苗、肺炎球菌疫苗等。結合疫苗為加強對嬰幼兒的免疫原性，將細菌的聯(lián)合疫苗

聯(lián)合疫苗是指用兩種或者兩種以上的疫苗原液按特定比例配合制成的具有多種免疫原性、能預防多種疾病的聯(lián)合制品。（百白破疫苗、四聯(lián)疫苗，英芬四聯(lián)等）能預防由同一病原微生物的不同株或者不同血清型引起的同一疾病的疫苗，稱之為多價疫苗。（AC結合疫苗，23價肺炎，13價肺炎等）聯(lián)合疫苗聯(lián)合疫苗是指用兩種或者兩種以上的疫苗原液第一類疫苗

第一類疫苗是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定義務受種的疫苗。包括國家免疫規(guī)劃，省級人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應急接種或者群體性接種所使用的疫苗。第一類疫苗第一類疫苗是指政府免費向公民提供，公疫苗基礎知識課件第二類疫苗

第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的疫苗。第二類疫苗的意義1、保護1類疫苗所防疾病的免疫程序之外的人群。

2、彌補國家免疫規(guī)劃的局限，預防尚未納入國家免疫規(guī)劃的疾病，如：流感、肺炎等。

3、預防在本區(qū)域較為重要的疾病。第二類疫苗第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的疫苗。疫苗不良反應疫苗接種不良反應：Adverseeffectforimmunization.（AEFI）AEFI：疫苗接種獲得免疫保護的同時，也會發(fā)生一些除了正常免疫以外的其他不利于機體的反應，這些反應表現(xiàn)出來的臨床癥狀和體征，統(tǒng)稱為AEFI。偶合癥：不屬于AEFI。與疫苗接種無關。疫苗不良反應疫苗接種不良反應：Adverseeffect不良反應分類不良反應分類不良反應處置：一般反應接種后12—24小時出現(xiàn)紅暈、浸潤，并伴有輕度疼痛、壓痛，個別人出現(xiàn)淋巴結腫大、淋巴腺炎等強反應，一般48—72小時自行消退，很少持續(xù)3-4天。少數(shù)人局部出現(xiàn)硬結：7天至2—3月。發(fā)熱：接種后8-24小時體溫升高，1-2天自行消退。37.1-37.5為弱反應；37.5-38.5為中反應；38.6以上為強反應。發(fā)熱的同時，部分人伴有頭暈、頭痛、乏力、全身不適等毒性癥狀；個別可以伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，1-2天后可以與發(fā)熱一同消退。特殊反應：麻疹、風疹等活疫苗在接種疫苗5-7天出現(xiàn)皮疹，一般7-10天消退；個別人接種腮腺炎疫苗后出現(xiàn)腮腺腫脹等。不良反應處置：一般反應接種后12—24小時出現(xiàn)紅暈、浸潤，并不良反應處置：一般反應疫苗本身固有性質(zhì)引起的，不會造成生理和功能障礙。引起一般反應的疫苗物質(zhì)：菌體或病毒蛋白、內(nèi)毒素、培養(yǎng)物殘余、防腐劑、佐劑等。一般反應不需要特殊處理，注意適當休息，多飲開水，注意保暖，防止繼發(fā)感染其他疾病。對于比較中的局部反應，可以用毛巾熱敷，減少疼痛、幫助消腫；對于比較重的全身反應，可以對癥治療如有高熱、頭痛可以適當給與退燒藥。不良反應處置：一般反應疫苗本身固有性質(zhì)引起的，不會造成生理和加重反應定義：被接種者某些生理或病理的原因（飲酒、劇烈運動、過度疲勞和經(jīng)期等），或使用不當，以及某些批號產(chǎn)品質(zhì)量原因（吸附劑多、毒力高）而造成AEFI反應的加重。與一般反應沒有本質(zhì)區(qū)別，表現(xiàn)為局部或全身反應加重、反應發(fā)生的比例增加等。一般對癥治療就可以恢復，預后比較好。很多人將這類反應與一般反應列為同一類型的反應。加重反應定義：被接種者某些生理或病理的原因（飲酒、劇烈運動、異常反應定義：在極少數(shù)疫苗被接種者中與一般接種反應同時或先后發(fā)生的與疫苗接種有關的、程度比較嚴重的、需要診治的癥候群。與被接種者個體病理、生理狀態(tài)有關，處理不當或不及時，可以產(chǎn)生嚴重后果。分為非特異反應、精神性反應、生物學特異反應、變態(tài)反應等。