中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)護(hù)理

ABLE?艾貝爾一次性無(wú)菌中心靜脈導(dǎo)管穿刺包廣東百合醫(yī)療科技有限公司市場(chǎng)部麻醉組ABLE?艾貝爾血液循環(huán)系統(tǒng)圖解頸內(nèi)靜脈貴要,肘正中靜脈股靜脈下腔靜脈上腔靜脈鎖骨下靜脈中心靜脈的分布ABLE?艾貝爾相關(guān)圖解---靜脈的解剖位置心靜脈（中心靜脈）圖解相關(guān)臨床流量---中心靜脈導(dǎo)管ABLE?艾貝爾使用中心靜脈導(dǎo)管臨床意義

①中心靜脈導(dǎo)管是放置于中心靜脈的一種管道，為醫(yī)生提供了輸液、測(cè)壓、治療的深靜脈通道；

②為快速、大量輸入液體和血液制品提供可能，保證血液循環(huán)系統(tǒng)在意外創(chuàng)傷時(shí)的血壓平衡；

③將建立深靜脈通道的損傷降到了最低，操作的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降到了最低；

④留置時(shí)間約為3-4周，大大方便了醫(yī)生展開(kāi)醫(yī)療救治，減輕了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，減輕了病人的痛苦和負(fù)擔(dān)；

⑤廣泛應(yīng)用于心臟手術(shù)、器官移植等大手術(shù)，隨著穿刺技術(shù)的推廣，在許多醫(yī)院已廣泛應(yīng)用于各個(gè)科室。ABLE?艾貝爾中心靜脈導(dǎo)管的用途持續(xù)或間斷性的靜脈治療輸入血液或血液制品中心靜脈壓力檢測(cè)采集血液標(biāo)本全腸外營(yíng)養(yǎng)病人輸入高滲性或刺激性溶液多腔導(dǎo)管可同時(shí)輸入具有配伍禁忌藥物ABLE?艾貝爾特殊聚脲胺酯材質(zhì)特殊聚脲胺酯材質(zhì)——1.血栓難以在導(dǎo)管壁形成2.對(duì)血管內(nèi)皮的刺激最小ABLE?艾貝爾百合產(chǎn)品規(guī)格與分類(lèi)１依照管腔多少分為：?jiǎn)吻?；雙腔；三腔；四腔２依照外徑分：4F（22Ga/22Ga),5F（18Ga/20Ga）,7F（14Ga/18Ga,16Ga/16Ga),5.5F(20Ga/22Ga/22Ga),7F（16Ga/18Ga/18Ga),8.5F（14G/16Ga/18Ga/18Ga).３按內(nèi)徑分：24Ga/22Ga/20Ga,18Ga,16Ga,14Ga４按包裝分類(lèi)：標(biāo)準(zhǔn)裝；復(fù)合裝

ABLE?艾貝爾一．標(biāo)準(zhǔn)裝導(dǎo)管:導(dǎo)絲及助推器穿刺針擴(kuò)張器二．復(fù)合裝標(biāo)準(zhǔn)裝＋操作做需要的物品（包括中單，孔巾，醫(yī)用手套，紗布，棉球，敷貼，縫合針等等） 與血液接觸的組件與其它配件分開(kāi)，避免可能存在的熱源反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)裝與復(fù)合裝

ABLE?艾貝爾ABLE?艾貝爾復(fù)合裝設(shè)計(jì)，依照臨床要求設(shè)有許多凹槽，方便放置碘伏，酒精，鹽水等復(fù)合裝多種的配件，方便醫(yī)生的使用和減少了科室的采購(gòu)費(fèi)用。可根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣特別定做小兒中心靜脈導(dǎo)管的選擇

5-15kg5cm長(zhǎng)度導(dǎo)管

15-40kg8cm長(zhǎng)度導(dǎo)管

>40kg13cm長(zhǎng)度導(dǎo)管

公式:身高(cm)/10–1cm例:兒童90cm/10-1=8cmcatheterABLE?艾貝爾ABLE?艾貝爾常用規(guī)格成人:單腔Fv-1566(16Ga＊20cm)

雙腔Fv-2766(7Fr＊20cm)小孩:單腔Fv-1465(18Ga＊16cm)

雙腔Fv-2565(5Fr＊16cm)幼兒:單腔Fv-1362(20Ga＊8cm)ABLE?艾貝爾產(chǎn)品操作介紹-生理解剖篇常用穿刺點(diǎn)頸內(nèi)靜脈鎖骨下腹股溝靜脈靜脈ABLE?艾貝爾ABLE?艾貝爾穿刺部位的比較產(chǎn)品操作介紹-操作篇1插管步驟1、平臥,去枕頭后仰,頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)使頸伸展,必要時(shí)肩背部略墊高,頭低15-30°2、確定穿刺點(diǎn)3、進(jìn)針做局麻，針干與中線(xiàn)平行與皮膚呈30~45°4、試探針抽到靜脈血后，放入靜脈穿刺針。試穿刺時(shí)應(yīng)注意進(jìn)針?lè)较蚝突匮伾?；穿刺時(shí)應(yīng)注意進(jìn)針?lè)较蚝瓦M(jìn)針深度，針尖斜面超上；產(chǎn)品操作介紹-操作篇25、一手持針干，另一手持注射器保持適當(dāng)?shù)呢?fù)壓慢進(jìn)針，當(dāng)針頭進(jìn)入靜脈時(shí)常有突破感,回抽血通暢6、從穿刺針Y型端或藍(lán)空針?lè)湃雽?dǎo)絲進(jìn)鋼絲時(shí)，應(yīng)注意判斷阻力的大??；如感覺(jué)有誤需退鋼絲時(shí)，不可硬拉，必要時(shí)連同穿刺針一同拉出；

側(cè)孔入導(dǎo)絲法（Y型穿刺針）

尾部入導(dǎo)絲法（藍(lán)孔針）產(chǎn)品操作介紹-操作篇37、拔出穿刺針，放入擴(kuò)張鞘，深入皮膚1-2cm作擴(kuò)張擴(kuò)張時(shí)應(yīng)注意進(jìn)擴(kuò)張器的方向和力度，特別是與鋼絲間的傳遞力，手部的力度應(yīng)該由小到大，不可過(guò)猛；產(chǎn)品操作介紹-操作篇4退出擴(kuò)張鞘，經(jīng)導(dǎo)絲尾端放入導(dǎo)管，并馬上在管腔內(nèi)注入生理鹽水，以防管?。?！確定導(dǎo)管全段進(jìn)入人體并在最終位置后固定連接其他管路和裝置進(jìn)導(dǎo)管的力度大小與擴(kuò)張的程度有極大關(guān)系；如阻力較大時(shí)，每次進(jìn)入的長(zhǎng)度應(yīng)減少；注意不要使鋼絲打折；臨床上涉及的問(wèn)題（1）導(dǎo)絲操作不當(dāng)出現(xiàn)打折的問(wèn)題1、有折5cm以?xún)?nèi):是操作者的手法不當(dāng)，穿刺時(shí)穿刺針的斜面未能完全進(jìn)入血管所致;穿刺角度不到位,穿刺針沒(méi)有刺入血管。

2、有折5-10cm:導(dǎo)絲穿刺進(jìn)入了小血管,肌肉,即穿刺部位出現(xiàn)錯(cuò)位,角度不正確,80%的導(dǎo)絲打折在此處。臨床上涉及的問(wèn)題（2）3、打折10-15CM:送導(dǎo)絲太過(guò)于用力或 擴(kuò)張