實習中職業(yè)暴露防護

實習中職業(yè)暴露防護交通大學附屬第六人民醫(yī)院護理教研室朱凌燕內(nèi)容職業(yè)防護概念職業(yè)防護內(nèi)容

生物性危害因素

物理性危害因素

化學性危害因素

人體工效學因素社會心理方面因素思考題概念護士的職業(yè)暴露醫(yī)護人員職業(yè)暴露的危害護士的職業(yè)防護醫(yī)院感染管理科護士的職業(yè)暴露

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而可能損害健康或危及生命的一種情況護士職業(yè)暴露是指護士在從事護理工作中接觸有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而可能損害健康或危及生命的一種情況醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危害生物性危害細菌、病毒、支原體物理性危害銳器傷化學性危害消毒劑、麻醉劑及麻醉廢氣、各種藥品（特別是抗腫瘤藥物）人體工效學危害體力勞動、下肢靜脈曲張心理社會性危害職業(yè)心理問題護士的職業(yè)防護

指在護理工作中采取適宜有效的措施，保護護士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或?qū)⑵谒軅档偷阶畹?。達到良好的護士職業(yè)防護，需要醫(yī)院在硬件建設(shè)時做到布局合理、設(shè)施齊全、環(huán)境整潔，同時醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員思想重視職業(yè)防護、措施得力，尤其要制定各種保障護士職業(yè)安全的規(guī)章制度并遵照執(zhí)行。醫(yī)院感染管理科人員組成：分管院長、醫(yī)務(wù)處處長、護理部主任、各臨床科室主任、護士長等工作職責：監(jiān)督、指導臨床醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)療廢物的管理等；發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，協(xié)調(diào)開展感染調(diào)查與控制的工作等。職業(yè)防護內(nèi)容生物性因素物理性因素化學性因素人體工效學心理社會學生物性危害因素防護生物性危害因素內(nèi)容：細菌、病毒、支原體等微生物防護措施：戴手套、洗手、戴口罩、戴護目鏡、或眼罩、避免銳器傷、規(guī)范處置醫(yī)療標本及廢棄物生物性危害因素–戴手套生物性危害因素–手衛(wèi)生何時需要洗手進行任何一項治療操作或護理的前后在連續(xù)操作、治療時，須用快速手消毒劑搓擦手1分鐘接觸患者的血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間戴手套之前，摘手套之后進入和離開隔離病房穿戴防護用品前、脫掉防護用品后生物性危害因素–手衛(wèi)生快速手消毒：快速手消毒劑（3M的75%酒精），揉搓作用1~3分鐘一般手消毒：肥皂水和流動水沖洗干凈手的消毒要求掌心相對揉搓；手指交叉，掌心對手背揉搓；手指交叉，掌心相對揉搓；彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓；拇指在掌中揉搓；指尖在掌心中揉搓；手腕；生物性危害因素–手衛(wèi)生洗手的方法：六步法或七步法生物性危害因素–手衛(wèi)生生物性危害因素–戴口罩生物性危害因素–醫(yī)療廢棄物醫(yī)療廢棄物：

感染性損傷性藥物性病理性化學性黃色專用塑料袋，并需注明為品種，（黑色垃圾袋為生活垃圾）生物性危害因素–醫(yī)療廢棄物收集方法和院內(nèi)交接每天專人稱重收集扎緊袋口填表收集人員與科室部門雙方交接簽名生物性危害因素–醫(yī)療廢棄物院內(nèi)交接市六醫(yī)院醫(yī)療廢物交接單（三聯(lián)單）

科室：時間:年月日時醫(yī)療廢物類別感染性□稱重：

斤數(shù)量：

袋或盒損傷性□稱重：

斤數(shù)量：

袋或盒藥物性□稱重：

斤數(shù)量：

袋或盒病理性□稱重：

斤數(shù)量：

袋或盒化學性□稱重：

斤數(shù)量：

袋或盒血袋□稱重：

斤數(shù)量：

袋或盒醫(yī)療廢物交接地點：其他：移交人簽名：接受人簽名：

生物性危害因素–醫(yī)療廢棄物院內(nèi)交接生物性危害因素–醫(yī)療廢棄物品流失、泄漏的預(yù)防措施護理質(zhì)控消毒隔離組每月檢查分析，制訂、修改管理制度，并督促整改

病區(qū)護士一旦發(fā)現(xiàn)病區(qū)內(nèi)醫(yī)療廢棄物丟失時，應(yīng)立即報告當班護士長衛(wèi)勤服務(wù)中心人員收取和運送醫(yī)療廢棄物時，一旦發(fā)現(xiàn)物品丟失，應(yīng)立即報告衛(wèi)勤服務(wù)中心生物性危害因素–醫(yī)療廢棄物品流失處理預(yù)案醫(yī)療廢棄物在運送途中，一旦發(fā)現(xiàn)包裝破損、泄漏時，運送人員立即在其外加套備用塑料袋對被污染的運送車，運送人員用2000mg/L含氯消毒液進行沖洗、消毒對被污染的地面，運送人員應(yīng)與保管區(qū)域的衛(wèi)勤人員聯(lián)系，用2000mg/L含氯消毒液進行沖洗拖擦生物性危害因素–醫(yī)療廢棄物品泄漏處理預(yù)案一次性針筒、皮條、引流袋、敷料、手套—感染性廢棄物

百特輸液袋—直接放入黑色垃圾袋內(nèi)血袋—單獨，感染性廢棄物針頭、縫針、手術(shù)刀片、備皮刀—損傷性廢棄物用砂輪鋸開的安瓿—損傷性醫(yī)療廢物，安瓿量少的可直接放入銳器盒內(nèi)廢棄的藥物玻璃瓶—直接放入黑色垃圾袋內(nèi)廢棄物的人體組織、器官、病理標本—病理性醫(yī)療廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品—藥理性醫(yī)療廢物生物性危害因素–醫(yī)療廢棄物品的處置物理性危害因素防護物理性危害因素內(nèi)容：機械性損傷、溫度性損傷、銳器傷防護措施：銳器傷防護暴露于血液和體液后如何緊急處理？用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用75％酒精或0.5％碘伏進行消毒，并包扎傷口立即報告護士長、護理部、醫(yī)務(wù)處（王云霞）填寫醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表，附事件經(jīng)過，部門負責人簽字后交院感科院感科負責人評估刺傷情況并指導。銳器傷后應(yīng)在4H內(nèi)完成評估和處置。根據(jù)具體情況進行隨訪護生發(fā)生乙肝職業(yè)暴露后的處理立即由近心端向遠心端擠出傷口附近的血液，并用流動自來水沖洗傷口，然后用75%乙醇、3%聚維酮碘（碘伏）浸泡3分鐘，待干后貼上無菌敷貼立即抽血檢測乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗HBs）、轉(zhuǎn)氨酶等，并于3個月和6個月后復(fù)查如乙肝表面抗體≥10mIU/ml,且以前已接種過乙肝疫苗，可進行復(fù)查，不特殊處理如乙肝表面抗體≤10mIU/ml,或以前未接種過乙肝疫苗，應(yīng)立即接種第一針乙肝疫苗，1個月后接種第二針，6個月后接種第三針在接種第一針乙肝疫苗的同時注射乙肝免疫球蛋白200U或400U向護士長報告，按醫(yī)院規(guī)定填寫意外受傷報告如何避免發(fā)生醫(yī)療銳器傷？不要回套已開封或使用后的針頭，如確需回套，則使用單手回套使用后的銳器應(yīng)及時放入耐刺的銳器盒中不要弄斷、打破或扭曲已開封或使用后的針頭不要隨意丟棄使用后或已開封的針頭禁止手持針等銳器物隨意走動日常工作中盡量避免徒手傳遞銳器盡量使用安全有效的設(shè)備如回縮針如何避免發(fā)生醫(yī)療銳器傷？復(fù)合點消毒棉簽回套針頭銳器盒化學性危害因素防護化學性危害-如何防護？規(guī)范正確保存、使用各種儀器及藥物，及時、徹底洗手正確配置、保存、應(yīng)用可產(chǎn)生化學性危害的藥物，尤其是抗腫瘤藥物采取適當工程技術(shù)進行防護，如配備具有垂直層流裝置的Ⅱ級生物安全柜建立和遵循非注射劑型有害藥物的調(diào)配和分發(fā)規(guī)程制定急救預(yù)案以確保在化學性損傷發(fā)生時及時干預(yù)化學性危害防護措施含氯消毒