鼻咽癌放療并發(fā)癥及護理

放療常見并發(fā)癥及護理

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頭頸部腫瘤（鼻咽癌、口腔癌、上頜竇癌、喉癌、甲狀腺癌等）胸部腫瘤（肺癌、胸膜腫瘤、食管癌等）

腹部腫瘤（胃癌、大腸癌、肝癌等）

泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤（前列腺癌、宮頸癌）全身性放療反應主要內容鼻咽癌相關知識病因流行病學臨床分型擴散和轉移臨床表現診斷治療放療副反應及預防護理對策鼻咽癌指發(fā)生于鼻咽黏膜的惡性腫瘤好發(fā)于鼻咽側壁尤其是咽隱窩其次是頂壁流行病學明顯的地區(qū)性家族聚集現象發(fā)病率相對穩(wěn)定男：女=2-3.8：130-59歲高發(fā)放療后5年生存率50-60%病因EB病毒遺傳易感性化學因素臨床分型結節(jié)型菜花型浸潤型潰瘍型生長形態(tài)鱗狀細胞癌腺癌未分化癌組織學分型擴散和轉移血行轉移顱底和顱內擴展頸淋巴結轉移顱外擴展臨床表現回吸涕血鼻塞耳鳴，聽力減退頭痛頸部淋巴結腫大顱神經損害癥狀：眼部癥狀、面部麻痹、食入反嗆診斷病史和體檢細胞學檢查影像學診斷EB病毒血清學診斷治療放療化療同步放化療手術治療口腔黏膜炎放射性皮膚損傷急性放射性腮腺炎口腔干燥、味覺減退張口困難喉頭水腫顱內壓增高脫發(fā)放療常見并發(fā)癥急性放射性口腔黏膜炎診斷分級標準輕度疼痛，口腔黏膜充血、紅斑

中度疼痛，能進食流質，片狀黏膜炎炎性分泌物、水腫或潰瘍重度疼痛、吞咽困難，纖維素性黏膜炎、水腫、潰瘍重度疼痛、不能進食，黏膜潰瘍、出血、壞死。Ⅰ度Ⅳ度Ⅲ度Ⅱ度口腔黏膜炎的處理預防

保持口腔清潔

對癥處理

消炎的噴劑

口腔護理液漱口含麻醉劑的含漱液正確的漱口方法促進粘膜愈合的藥物中草藥鼻飼、靜脈營養(yǎng)飲食指導

禁忌粗硬燙及刺激性食物進溫涼清淡易消化的半流質補充維生素ABCE

多飲水

鼻咽癌患者放射治療前局部冰敷減輕口腔黏膜反應的效果（龔光明倪杰中華護理雜志2011年8月第46卷第8期ChinJNurs，August2011,Vol46，No．8）結論：放射治療前局部冰敷可有效預防與減輕鼻咽癌放射治療所致口腔黏膜反應，減少口腔真菌感染放化療后口腔黏膜炎的研究進展薛松霞現代口腔醫(yī)學雜志2010年第24卷第4期JModernStomato,lJuly2010,Vol24,No.低劑量激光治療(Low-levellasertherapy,LLLT)。LLLT可以減少高劑量化療或造血干細胞移植前放化療的患者OM的發(fā)生率4皮膚急性放射損傷分級標準（RGOT)分級

皮膚反應

0級無變化1級濾泡樣暗紅色紅斑，干性脫皮或脫發(fā)，出汗減少2級觸痛性或鮮色紅斑，皮膚皺褶處有片狀濕性脫皮，或中度水腫3級皮膚皺褶以外部位融合的濕性脫皮，凹陷性水腫4級潰瘍、出血、壞死慢性反應放療后數日或數年出現的反應。表皮萎縮變薄，淺表毛細血管擴張，有色素沉著、脫屑，皮膚瘙癢，易破潰放射性皮炎預防

注意保護放射野皮膚，不在放射野內貼膠布或膠膏，保護局部皮膚清潔、干燥，禁用肥皂清洗，亦不得使用其他刺激性化學品，如洗發(fā)劑、染發(fā)劑、碘酒、酒精等。避免對放射野的機械性刺激，如不隨便抓搓，不穿硬領、硬質衣服；不用剃刀剃放射野皮膚。放射野在易受摩擦的部位如腋窩會陰、胸部、腹股溝等處應注意減少摩擦。避免強烈的陽光直接暴曬，避免強風、過熱、過冷等刺激局部禁用暖具和冰袋。放療部位禁做注射點。合理的飲食。放療期間及結束后一段時間，應多吃富含維生素A、C的食物，如多食牛奶、魚肝油、雞蛋、新鮮蔬菜水果等因為維生素A能改善皮膚細胞功能，維生素C能促進損傷皮膚的修復。放射性皮炎治療保持皮膚清潔皮膚保護劑、修復劑