正壓無(wú)針連接式留置針-課件

正壓無(wú)針連接式留置針正壓無(wú)針連接式留置針1靜脈留置針在臨床中的應(yīng)用問(wèn)題污染針刺傷負(fù)壓封管操作繁瑣不良反應(yīng)清潔針刺傷微粒污染留置效果使用安全操作效率

③留置護(hù)理④輸液連接①靜脈穿刺②沖管封管231留置針使用流程靜脈留置針在臨床中的應(yīng)用問(wèn)題污染針刺傷負(fù)壓封管操作繁瑣不良反2留置針的眾多分類開(kāi)放式密閉式普通型普通型安全型正壓無(wú)針型防針刺型留置針的眾多分類開(kāi)放式密閉式3正壓無(wú)針連接式留置針的兩項(xiàng)改進(jìn)正壓接頭單手夾正壓無(wú)針連接式留置針的兩項(xiàng)改進(jìn)正壓接頭單手夾4正壓接頭介紹螺口接頭正壓裝置正壓接頭介紹螺口接頭正壓裝置5單手夾介紹單手夾片彈性支點(diǎn)單手夾介紹單手夾片彈性支點(diǎn)6正壓無(wú)針連接式留置針的三大特點(diǎn)無(wú)針連接自動(dòng)正壓扣式夾管+++正壓無(wú)針連接式留置針的三大特點(diǎn)無(wú)針連接自動(dòng)正壓扣式夾管+++7雙重正壓保證&

雙重安全保護(hù)解決正壓封管難問(wèn)題帶來(lái)無(wú)針護(hù)理新體驗(yàn)①充足推力，保證正壓效果②避免擠壓，保持壓力平衡①良好留置，減少穿刺機(jī)率②無(wú)針連接，避免鋼針刺傷雙重正壓保證&雙重安全保護(hù)解決帶來(lái)①充足推力，保證正壓效8解決留置周期不足--保證留置效果確保使用IVC達(dá)到3-5天留置期大手術(shù)后肝臟疾病血液疾病DICPLT計(jì)數(shù)少嬰幼兒出血傾向使用生理鹽水封管解決留置周期不足--保證留置效果確保使用IVC達(dá)到3-5天留9臨床連接方式升級(jí)--保護(hù)使用安全保護(hù)護(hù)士安全保護(hù)患者安全×√25%臨床連接方式升級(jí)--保護(hù)使用安全保護(hù)護(hù)士安全保護(hù)患者安全×10機(jī)械替代人力操作—保障操作高效普通針正壓針1020302/3邊推邊退帶液拔針（雙手）雙手倒八指尖加壓（雙手）輕松旋離單手輕扣機(jī)械替代人力操作—保障操作高效普通針正壓針1020302/311正壓針是現(xiàn)有性能最完善的留置針安全型留置針普通型留置針留置效果使用安全操作效率使用成本留置效果操作效率使用成本應(yīng)用比較優(yōu)于等同低于使用安全正壓針是現(xiàn)有性能最完善的留置針安全型留置針普通型留置針留置12一體式連接更符合臨床需求減少院感風(fēng)險(xiǎn)操作更加方便固定更加小巧成本更加低廉一體式連接更符合臨床需求減少院感風(fēng)險(xiǎn)13臨床怎樣評(píng)估選擇使用？?jī)?yōu)勢(shì)病患優(yōu)勢(shì)科室肝臟疾病血液疾病大手術(shù)后危重、衰竭病人出血傾向小兒科老年科腫瘤科重癥室血液科感染科類別隨時(shí)需要保持通路暢通不適合肝素鹽水封管長(zhǎng)期靜脈輸液病人患有血液傳播性疾病心腦血管病人慢性病人腫瘤病人內(nèi)科正壓無(wú)針連接式留置針可應(yīng)用于所有的科室及患者早產(chǎn)兒臨床怎樣評(píng)估選擇使用？?jī)?yōu)勢(shì)病患優(yōu)勢(shì)科室肝臟疾病血液疾病大手術(shù)14評(píng)估(評(píng))準(zhǔn)備(備)選擇(選)消毒(消)穿刺(穿)送管(送)封管(封)固定(固)沖管(沖)護(hù)理(護(hù))評(píng)估準(zhǔn)備選擇消毒穿刺送管封管固定沖管護(hù)理15十步操作之一 評(píng)估目的：根據(jù)病人的治療及病情選擇最合適的輸液方案及工具，并為靜脈通路的安全、長(zhǎng)期留置建立基礎(chǔ)。治療方案評(píng)估病人情況評(píng)估穿刺部位評(píng)估穿刺工具評(píng)估輸液目的、輸液療程、性質(zhì)流速等病情程度、配合程度、活動(dòng)要求等穿刺部位、皮膚狀況、血管彈性等規(guī)格型號(hào)、安全性能、操作性能等十步操作之一 評(píng)估目的：根據(jù)病人的治療及病情選擇最合適的輸液16十步操作之二 準(zhǔn)備目的：根據(jù)評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)備用物，做好輸液準(zhǔn)備。常規(guī)準(zhǔn)備治療盤(pán)準(zhǔn)備留置針準(zhǔn)備敷貼準(zhǔn)備洗手、戴口罩、戴手套消毒劑、棉簽、液體、止血帶、輸液器等至少備2-3種型號(hào)的留置針，以便穿刺時(shí)選擇建議使用專用透明貼膜，易于觀察并且無(wú)菌、透氣、粘性好十步操作之二 準(zhǔn)備目的：根據(jù)評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)備用物，做好輸液準(zhǔn)備。17十步操作之三 選擇（一）選擇部位及靜脈不宜進(jìn)行穿刺部位常用的穿刺靜脈部位正常、血管粗直、血流豐富、避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣的血管。關(guān)節(jié)、靜脈瓣、靜脈硬化等處有靜脈曲張疾病或下肢的部位手術(shù)同側(cè)肢體、患側(cè)肢的靜脈上肢的貴要靜脈、頭靜脈、前臂正中靜脈、手背淺靜脈等十步操作之三 選擇（一）選擇部位及靜脈不宜進(jìn)行穿刺部位常用的18選擇靜脈的方法扎止血帶使用方法注意事項(xiàng)通過(guò)阻斷表淺靜脈的回流，使捆扎下方的靜脈充盈，利于穿刺。扎在穿刺部位上方10-15cm處，如果靜脈不充盈可作如下處理：局部熱敷、輕輕拍打或摩擦穿刺部位、上肢下垂同時(shí)做握拳運(yùn)動(dòng)扎止血帶不可過(guò)緊(容納2指)扎止血帶不可過(guò)久(2分鐘內(nèi))選擇靜脈的方法扎止血帶使用方法注意事項(xiàng)通過(guò)阻斷表淺靜脈的回流19十步操作之三 選擇（二）選擇型號(hào)及規(guī)格細(xì)小血管穿刺危害常規(guī)適合的型號(hào)在滿足輸液治療的前提下，盡量選型號(hào)最小、導(dǎo)管最短的留置針。導(dǎo)管管徑過(guò)大，血管管徑過(guò)小，造成兩者貼合過(guò)于緊密。導(dǎo)管與血管壁頻繁摩擦，壓迫管壁，易出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎。局部血流不暢，造成血藥濃度過(guò)高，易出現(xiàn)化學(xué)性靜脈炎。成人：20G---22G

兒童：24G---26G十步操作之三 選擇（二）選擇型號(hào)及規(guī)格細(xì)小血管穿刺危害常規(guī)適2021十步操作之四 消毒消毒并待干連接輸液器并排氣以穿刺點(diǎn)為中心呈螺旋狀向外，面積8x8cm，消毒后待干；消毒液待干,減少消毒劑刺激，避免發(fā)生化學(xué)性靜脈炎；待干時(shí)進(jìn)行留置針的連接及排氣。注意擰緊肝素帽和端帽21十步操作之四 消毒消毒并待干連接輸液器并排氣以穿刺點(diǎn)為中21十步操作之五 穿刺松動(dòng)針芯緩慢進(jìn)針繼續(xù)推進(jìn)拔去針帽，松動(dòng)針芯，左右松動(dòng)，禁止上下松動(dòng)，注意將針芯復(fù)位。左手繃緊皮膚，右手持針在血管上方以20-40°直刺血管，緩慢進(jìn)針。同時(shí)注意觀察回血。見(jiàn)回血后降低角度至5°，繼續(xù)進(jìn)針0.2cm以保證套管和針芯均在血管中。十步操作之五 穿刺松動(dòng)針芯緩慢進(jìn)針繼續(xù)推進(jìn)拔去針帽，松動(dòng)針芯22十步操作之六 送管送套管觀滴速撤針芯左手拇指持“Y”接口穩(wěn)定，右手后撤針芯約0.5cm后繃緊皮膚，接著左手將導(dǎo)管全部送入血管左手固定導(dǎo)管，右手松止血帶，打開(kāi)輸液調(diào)節(jié)器，觀察滴速。如滴速正常則右手持針芯退出，將鋼針棄于防針刺污物盒內(nèi)。十步操作之六 送管送套管觀滴速撤針芯左手拇指持“Y”接口穩(wěn)定23十步操作之七 固定24固定導(dǎo)管固定延長(zhǎng)管固定輸液管穿刺記錄將敷貼以穿刺點(diǎn)為中心，以無(wú)張力方式鋪開(kāi)，將隔離塞完全包裹。延長(zhǎng)管與導(dǎo)管呈U型，正壓接頭稍高于導(dǎo)管尖端用條狀膠固定。將與正壓接頭連接的輸液器后用條形膠固定在固定正壓接頭的條形膠布上記錄操作日期、時(shí)間、操作人等十步操作之七 固定24固定導(dǎo)管固定延長(zhǎng)管固定輸液管穿刺記錄將24十步操作之八 沖管時(shí)段目的方法更換液體之間及輸液完畢封管之前必須沖管。避免藥物之間的配伍禁忌，減少藥物在導(dǎo)管內(nèi)的殘留。沖管液一般為生理鹽水，采用注射器推注的方法進(jìn)行。須用“推一下、停一下”的脈沖式?jīng)_洗，可使鹽水在導(dǎo)管內(nèi)產(chǎn)生湍流，利于導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈。十步操作之八 沖管時(shí)段目的方法更換液體之間及輸液完畢封管之前2526十步操作之九 封管目的：使導(dǎo)管內(nèi)充盈封管液，在留置期間阻止血液回流。方法：將抽有封管液的注射器與正壓接頭旋接，推注封管液后勻速旋離，在靠近導(dǎo)管處輕扣單手夾即可。產(chǎn)生正壓效果保持正壓狀態(tài)26十步操作之九 封管產(chǎn)生正壓效果保持正壓狀態(tài)2627封管液的配置

用量：5-10ml 用量：2-5ml

濃度：0.9% 濃度：10-100U/ml生理鹽水 持續(xù)時(shí)間：8小時(shí) 持續(xù)時(shí)間：12小時(shí)以上 肝素封管液的配置： 每毫升等滲鹽水含10-100U肝素，相當(dāng)于： 一支肝素納(1.25萬(wàn)U)稀釋于125-1250ml等滲鹽水中 兒科病人應(yīng)使用1-10U濃度的肝素鹽水等滲鹽水肝素鹽水27封管液的配置 等滲鹽水肝素鹽水27拔管后應(yīng)用干棉簽壓 迫5min，無(wú)出血后方 可離去。輸液結(jié)束后可局部按 摩、熱敷等方式以增 加血管彈性和促進(jìn)血 液循環(huán)。十步操作之十 護(hù)理巡視穿刺日期、時(shí)間、滴速等；查穿刺部位皮膚與血管；每天更換無(wú)菌敷料及輸液器；連接輸液器前用消