住院病人口服給藥-溫州第七人民醫(yī)院課件

溫州市第七人民醫(yī)院心身科匯報者：周穎穎護理持續(xù)質(zhì)量改進項目匯報溫州市第七人民醫(yī)院心身科護理持續(xù)質(zhì)量改進項目匯報項目：降低住院病人口服給藥錯誤風險

科室：心身科時間：2013.01-2013.06成員：全體護士、藥房人員、患者及家屬初查：給藥錯誤率為3.2%

預期目標：給藥錯誤率≤1%項目：降低住院病人口服給藥錯誤風險

科室：心身科主題選定

-----共識標準法評價項目問題重要性迫切性圈能力上級政策得分選定體溫單繪制4.34.34.54.517.6護理記錄書寫4.04.74.34.217.2提高輸液巡視率4.33.53.83.815.4健康宣教4.24.24.04.016.4各類記錄單簽字4.24.04.23.515.9住院病人口服給藥5.05.04.04.318.8★提高快速手消液的使用率和有效性4.64.04.54.517.6評價說明分數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重要迫切51-75%相關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)注：共10人參與選題，票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，排行第一為本次活動的主題.主題選定-----共識標準法主題選定主題選定降低住院病人口服給藥錯誤風險激烈的討論主題選定主題選定降低住院病人口服給藥錯誤風險激烈的討論選題理由對患者及家屬對護理人員對科室對醫(yī)院確保口服給藥正確，有效吞服，促進病人康復確保護理人員日常工作的穩(wěn)定性，提高工作效率避免護患糾紛，提升科室整體形象積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護理活動，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌選題理由對患者對護理對科室對醫(yī)院確?？诜o藥正確，有效吞服，擬定計劃表護士長全體護士護士長周穎穎

謝如意王克慧王克慧周穎穎討論整改組數(shù)據(jù)分析組數(shù)據(jù)統(tǒng)計組資料收集組項目尋找組

1~34~56~10﹥10.報告書寫組年資擬定計劃表護士長全體護士護士長周穎穎謝如意王克慧王克慧周穎收集資料進行分類統(tǒng)計收集資料進行分類統(tǒng)計收集資料

2013年1-3月住院患者口服給藥錯誤例數(shù)及比例

現(xiàn)況值=發(fā)生例數(shù)÷住院病人數(shù)×100%

現(xiàn)況值=（129÷4091）×100%=3.2%原因漏服延服錯過囑托給藥錯誤總列數(shù)口服藥錯誤數(shù)497010129百分比（%）1.201.710.243.2收集資料2013年1-3月住院患者口服給藥錯誤例數(shù)及比例目標設(shè)定目標設(shè)定解析----魚骨圖

設(shè)施

病人因素住院病人給藥錯誤的原因分析

私自離開病房，錯過發(fā)藥囑托未受教育沒有陪護電腦口服藥單設(shè)計部合理健忘私自減藥或藏藥打印機字跡模糊批量打印卡紙、中斷流程不合理餐前餐后藥品混雜擺放擺藥或發(fā)藥單人核對工作流程不良工作習慣護士因素低年資護士口服藥品種多，服藥時間差異?？瓶诜幹R不足查對人員不足工作強度大醫(yī)囑量大、密集麻痹大意法律法規(guī)意識淡薄責任心不足自身因素情緒不佳帶病工作失眠工作時間超長工作分心環(huán)境因素電話中斷發(fā)藥與其他工作人員交談中斷發(fā)藥與病人交談中斷發(fā)藥解析----魚骨圖設(shè)施病人因素住院病人給藥對策實施1對策對策名稱提高護士安全意識主要原因護士安全意識淡薄◎改善前：給藥安全氛圍不濃，安全意識淡薄※對策內(nèi)容：1.組織學習用藥安全管理知識。2.強化核對意識，注重醫(yī)囑處理-核對藥物-分發(fā)藥物環(huán)節(jié)的質(zhì)控。3.建立給藥差錯登記本，質(zhì)控小組每月統(tǒng)計，及時對存在的問題進行調(diào)整和糾正。◎?qū)Σ邔嵤簩嵤┤藛T：全體工作人員負責人：方春霞實施日期：2013.04.03◎?qū)Σ咛幹茫?.定期組織培訓，尤其輪轉(zhuǎn)護士及新入科護

士培訓應(yīng)該及時。2.質(zhì)控小組每周檢查，不斷督促護士加強安

全意識。

◎效果確認：

1.抽查8位護士用藥安全管理知識

均能明確說出。

2.抽查13位護士各環(huán)節(jié)處理過程基

本達標。

PDAC對策實施1對策對策名稱提高護士安全意識主要原因護士安全意識對策實施2對策對策名稱優(yōu)化給藥流程主要原因給藥流程執(zhí)行不力◎改善前：工作人員缺乏，業(yè)務(wù)繁忙，簡化核對程序，給藥流程流于形式※對策內(nèi)容：1.根據(jù)科室特點重新修訂給藥流程。2.合理排班，修訂各班職責，確保雙人核對3.規(guī)范整理分藥車的藥品擺放，自制床位牌黏貼在藥盤上，確保分藥流程的順暢。4.制作溫馨提示卡，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時也借助患者來督促護士的給藥工作。◎?qū)Σ邔嵤簩嵤┤藛T：全體護士、患者負責人：周穎穎實施日期：2013.4.15◎?qū)Σ咛幹茫?.標準化：給藥流程再造。2.確定藥盒顏色區(qū)分，制作溫馨提示卡?！蛐Ч_認：

1.檢查13位護士分藥時的流程執(zhí)行情

況，有1位護士未能準確執(zhí)行。

PDAC對策實施2對策對策名稱優(yōu)化給藥流程主要原因給藥流程執(zhí)行不力藍色表示晚藥，黃色表示午藥，白色表示早藥藥盤按順序粘貼床號,已服藥者將藥盒倒立放置以區(qū)分藍色表示晚藥，黃色表示午藥，白色表示早藥藥盤按順序粘貼床號,雙人核對，為病人提供開水對暫時離開的患者做溫馨提醒雙人核對，為病人提供開水對暫時離開的患者做溫馨提醒對策實施3對策對策名稱全力推進健康宣教工作主要原因護士健康宣教工作力度不夠◎改善前：新病人不知道具體服藥時間，錯過服藥時間點，增加護士的工作量※對策內(nèi)容：1.制定科室作息制度，嚴格督促各責任護士履行告知義務(wù)并檢查。2.針對性收集健康宣教內(nèi)容，按入院時段劃分，全面監(jiān)督健康宣教執(zhí)行過程，確?；颊咦≡浩陂g能有效服藥。3.鼓勵病人參與給藥安全，加強藥物知識宣教，提高病人主動服藥的自律性，使病人主動參與用藥安全管理?！?qū)Σ邔嵤簩嵤┤藛T：全體護士、患者負責人：周穎穎王玲陳曼實施日期：2013.4.03-2013.6.30◎?qū)Σ咛幹茫?.制定科室作息制度并公示告知。2.制作符合本科室特點的健康宣教知識。3.對新入院患者及時進行藥物指導?！蛐Ч_認：1.抽查9位護士均能及時對患者進行健康宣教知識教育。2.抽查10位患者能簡單說出藥物的

作用及重要性。

PDAC對策實施3對策對策名稱全力推進健康宣教工作主要原因護士健康住院病人口服給藥-溫州第七人民醫(yī)院課件住院病人口服給藥-溫州第七人民醫(yī)院課件對策實施4對策對策名稱改進設(shè)備，及時處理設(shè)備故障主要原因設(shè)備簡陋，后勤保障不力◎改善前：口服藥單設(shè)計不合理，打印機字跡模糊，影響給藥的正確性※對策內(nèi)容：1.告知信息科工作人員口服藥單不合理之處，并申請予以修改。2.摘錄打印機加墨和處理故障工作人員的聯(lián)系電話黏貼在醒目位置要求每位護士熟記。3.對不清晰的口服藥單一律取消使用?！?qū)Σ邔嵤簩嵤┤藛T：全體護士、信息科人員負責人：王克慧潘煒彬?qū)嵤┤掌冢?013.4.03-2013.6.30◎?qū)Σ咛幹茫?.督促信息科設(shè)計合理的口服藥單。2.打印機故障處理及時?！蛐Ч_認：1.口服藥單設(shè)計仍在進行中，目前

暫時使用藥房打印的口服藥單。2.抽查使用的口服藥單清晰，做好

標記，雙簽名規(guī)范保存。

PDAC對策實施4對策對策名稱改進設(shè)備，及時處理設(shè)備故障主要原因設(shè)改進后結(jié)果

2013年4-6月住院患者口服給藥錯誤例數(shù)及比例

現(xiàn)況值=發(fā)生例數(shù)÷住院病人數(shù)×100%

現(xiàn)況值=（30÷4321）×100%=0.7%原因漏服延服錯過囑托總給藥錯誤口服藥錯誤數(shù)820230百分比（%）0.200.50.10.7改進后結(jié)果2013年4-6月住院患者口服給藥錯誤例數(shù)及比住院病人給藥錯誤持續(xù)質(zhì)量改進前后住院病人給藥錯誤持續(xù)質(zhì)量改進前后結(jié)論，再優(yōu)化1.住院病人給藥錯誤由原來的3.2%降低至0.7%。