常見中樞性足下垂足內翻的處理策略課件

中樞性足下垂、足內翻

的處理策略中樞性足下垂、足內翻

的處理策略

2足下垂、足內翻2足下垂、足內翻常見疾病腦卒中常見疾病腦卒中常見中樞性足下垂足內翻的處理策略課件常見疾病

小兒腦癱常見疾病小兒腦癱相關運動及解剖相關運動及解剖圖示圖示神經支配神經支配

9中樞性足下垂、足內翻多見于上運動神經元性神經癱瘓，如腦卒中、腦癱等，可表現為：動態(tài)畸形肌肉失神經控制而導致的肌肉力量失衡。靜態(tài)畸形長期活動障礙導致肌肉及結締組織的繼發(fā)性攣縮和骨關節(jié)畸形。9中樞性足下垂、足內翻多見于上運動神經元性神經癱瘓，如問題？痙攣……無力……問題？痙攣……處理策略痙攣——A型肉毒毒素注射輕度骨形態(tài)改變——多次石膏矯正骨關節(jié)畸形——矯形外科手術足下垂、足內翻輕度痙攣——肌肉牽張技術康復訓練肌內效貼布AFOFES邊刺激邊訓練1+1﹥2處理策略痙攣——A型肉毒毒素注射輕度骨形態(tài)改變——多次石膏矯處理策略1：肌肉牽張技術作用

對痙攣的軟組織進行牽伸延長、降低肌張力。處理策略1：肌肉牽張技術腦卒中后尖足的處理腦卒中后尖足的處理腦癱兒童尖足的處理腦癱兒童尖足的處理目標不是肌力、肌張力，ROM

，而是ADL能力生理功能：肌力、肌張力，ROM。生活功能：步行、ADL。痙攣的治療目標不是消除痙攣，而是改善實際功能。不是所有的痙攣都是不利的。消除痙攣不等于功能自動恢復，而是為功能訓練創(chuàng)造條件,創(chuàng)造一個時間窗（2-6M)。處理策略2：A型肉毒毒素注射目標不是肌力、肌張力，ROM，而是ADL能力生理功能：肌力常見中樞性足下垂足內翻的處理策略課件足底壓力圖對照治療前治療后足底壓力圖對照治療前治療后處理策略3：多次石膏矯正法(Ponseti法)處理策略3：多次石膏矯正法(Ponseti法)處理策略4：矯形外科手術矯形手術:如常做的肌腱切斷、肌腱延長、肌腱松懈、肌腱移位等手術作用:糾正負重力線，矯正畸形，平衡肌力，

以減少肌肉痙攣和攣縮為基本原則。手術為康復創(chuàng)造條件，但不能代替康復。處理策略4：矯形外科手術矯形手術:如常做的肌腱切斷、手術為無力?很難快速解決訓練效果不理想無力?很難快速解決

21足下垂、足內翻多見于“脛骨前肌、腓骨長短肌”的無力21足下垂、足內翻多見于“脛骨前肌、腓骨長短肌”的無力處理策略5：電刺激低頻電刺激肌電生物反饋儀痙攣肌與拮抗肌交互刺激儀處理策略5：電刺激低頻電刺激處理策略6：循序漸進的康復訓練扶墻側走訓練

助行架步行足跟叩擊

弓箭步

處理策略6：循序漸進的康復訓練扶墻側走訓練

助行架步行足跟處理策略6：循序漸進的康復訓練處理策略6：循序漸進的康復訓練新的治療理念：邊刺激邊訓練要想通過訓練恢復神經肌肉的控制功能，首先要建立良好的運動感覺機制。從生理學角度來看，“運動即感覺”。只有獲得正確的感覺輸入，才可能有正確的運動控制如果在訓練的同時給予（刺激）感覺的輸入，效果就會1+1﹥2新的治療理念：邊刺激邊訓練要想通過訓練恢復神經肌肉的控制功處理策略7：軟組織貼扎+訓練緩解小腿三頭肌痙攣加強足底本體感覺糾正足內、外翻穩(wěn)定踝關節(jié)處理策略7：軟組織貼扎+訓練緩解小腿三頭肌痙攣糾正足內、外腦癱患兒尖足內翻伴膝屈曲貼扎+訓練上海市第一人民醫(yī)院康復醫(yī)學科腦癱患兒尖足內翻伴膝屈曲貼扎+訓練上海市第一人民醫(yī)院康復醫(yī)

肌內效貼布技術作用

支持軟組織訓練軟組織放松軟組織“肌內效貼布”VS

“A型肉毒毒素注射”

肌內效貼布技術作用

支持軟組織

29處理策略8：AFO優(yōu)點：改善踝足畸形，經濟缺點：增加下肢負荷，步態(tài)不自然，無改善神經肌肉功能作用29處理策略8：AFO優(yōu)點：改善踝足畸形，經濟

30步態(tài)訓練矯正儀（GYKF-I）處理策略9：FES治療or代償30步態(tài)訓練矯正儀（GYKF-I）處理策略9：FES治療GYKF-I功能性電刺激觸發(fā)模式GYKF-I功能性電刺激觸發(fā)模式電極放置電極放置

33FES33FES常見中樞性足下垂足內翻的處理策略課件工作原理根據患者步行周期給出合適程序來控制電刺激持續(xù)的時間。

電刺激持續(xù)時間工作原理根據患者步行周期給出合適程序來控制電刺激持續(xù)的時間。臨床價值步態(tài)訓練矯正儀（GYKF-I）將功能性電刺激與行走訓練結合起來，邊刺激邊訓練在選擇適宜的刺激參數后，對患者而言，能在相對正確的模式下進行以功能導向的模式化訓練比較好的體現了現代康復治療理念臨床價值步態(tài)訓練矯正儀（GYKF-I）將功能性電刺激與行走訓XFT足下垂助行儀便攜式，無外露電線步態(tài)傳感器適時精確控制患者不用穿專門鞋子走路(赤腳也可以)同類產品比較步態(tài)訓練矯正儀（GYKF-I）XFT足下垂助行儀便攜式，無外露電線同類產品比較步態(tài)訓練矯正FES