各種濕化器的使用及故障處理

各種濕化器的使用及故障處理第1頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月濕化器濕化器是呼吸機(jī)必需的輔助裝置，其作用:①減小機(jī)械通氣對(duì)心肺系統(tǒng)的刺激，提高患者對(duì)機(jī)械通氣的適應(yīng)性;②保持肺泡濕潤(rùn)，增強(qiáng)其活性，促進(jìn)氣體交換;③保持氣道和氣道分泌物的濕潤(rùn)，有利于吸痰和防止氣道阻塞.總之，對(duì)縮短呼吸機(jī)的脫機(jī)時(shí)間和提高脫機(jī)率具有重要意義.

第2頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月濕化器的種類患者吸入氣體的濕化通常可采用冷水濕化、加熱濕化、超聲霧化濕化和熱濕交換濕化等幾種方式.吸氧常采用冷水濕化，呼吸機(jī)采用加熱濕化，而另外兩種不太常用.完成濕化功能的裝置叫濕化器，根據(jù)濕化實(shí)現(xiàn)的方式不同，也相應(yīng)地分為:冷水濕化器、加熱濕化器、超聲霧化濕化器和熱濕交換濕化器（人工鼻）等幾類.

第3頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月加熱濕化器加熱濕化器的結(jié)構(gòu)有兩類A類是加熱裝置和濕化罐合為一體的加熱部分采用在水容器中直接放置加熱盤或加熱桿的方式加熱恒濕化度：能保證水溫和環(huán)境溫度有一個(gè)恒定的差值，避免呼吸管路中產(chǎn)生冷凝水，同時(shí)保證濕化度的恒定。

一體化加熱濕化器是目前市場(chǎng)上最小、最輕的加熱濕化器。

用水效率高：水罐容量350ml，可保證使用一個(gè)晚上。第4頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月部件可拆卸，易于清洗維護(hù)。第5頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月B類是加熱裝置和濕化罐各自獨(dú)立采用加熱盤的方式加熱，加熱盤上可根據(jù)實(shí)際需要放置成人型或嬰幼兒專用濕化罐

B類濕化器是通過在其濕化罐內(nèi)垂直放置一個(gè)多圈卷曲的鋁筒且內(nèi)壁貼放一層吸水濾紙（可定期更換），罐內(nèi)加水最多至1/3處，這樣在氣體入出口間形成一個(gè)溫濕走廊，當(dāng)氣體經(jīng)過時(shí)帶走水蒸汽和熱量，而且不會(huì)產(chǎn)生跨水壓.罐除了可以根據(jù)需要更換外，也可以做成一次性的消耗品，如下邊的加熱部分出了故障，更換、維修十分方便第6頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月即使一臺(tái)性能優(yōu)良的濕化器，如果使用過程中不注意維護(hù)、保養(yǎng)，也同樣不會(huì)達(dá)到較好的臨床效果.A類加熱濕化器由于順應(yīng)性大，消毒不方便，將逐漸被B類所取代.第8頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月加熱濕化器的使用及故障處理①濕化罐部分在每個(gè)患者用前要清洗、消毒一次，消毒時(shí)各接頭之間要分解開，同時(shí)更換一張濾紙，長(zhǎng)期使用的患者可每月更換一次濾紙，保證濕化效果，如長(zhǎng)期不更換，或忘記裝濾紙，濕化器會(huì)出現(xiàn)低溫報(bào)警，不工作，此時(shí)需更換濾紙，且需關(guān)掉電源后再重新開機(jī);②消毒可采用高溫、高壓（136℃，1.2個(gè)大氣壓、5min），或750mLL-1的乙醇擦洗浸泡30min，但禁止使用酸性、有機(jī)溶劑等腐蝕性強(qiáng)的消毒方法;③經(jīng)常注意觀察罐內(nèi)液面高度，如液面太低，要從進(jìn)氣端加注蒸餾水至刻度線，但不要把水撒到下面的機(jī)殼或加熱盤上，以免損壞機(jī)器或腐蝕加熱盤;④溫度傳感器探頭要在患者管道匹配接頭內(nèi)插牢，接到Y(jié)頭的吸氣端（不要接在吸呼公共端，防止患者呼出氣體干擾監(jiān)測(cè)），且旋轉(zhuǎn)匹配接頭使測(cè)溫探頭盡量在管道內(nèi)上方頭朝向下，以防水汽聚集影響測(cè)溫，切記探頭只能用乙醇擦洗，不可用其他方法消毒;⑤濕化器管內(nèi)加熱線的溫度不宜設(shè)置太高，如不需要可關(guān)掉或不裝加熱線第9頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月⑥當(dāng)出現(xiàn)氣道高溫或低溫報(bào)警時(shí)，只需更換下面的控制部分進(jìn)行維修，如無更換的，又不能立即修好，上面的罐也能起到冷水濕化的作用;⑦濕化器加熱失控時(shí)，可以通過間斷開關(guān)機(jī)的方式維持濕化（僅限于有吸氣溫度監(jiān)測(cè)的濕化器，而且監(jiān)測(cè)功能是正常的情況），以等待維修或更換;⑧濕化器進(jìn)出口有明顯標(biāo)記，不要接反，靠氣流跨水濕化的如接反，會(huì)把水壓到患者回路內(nèi)，接反了濕化效果就會(huì)大大降低;⑨帶氣道溫度監(jiān)測(cè)的濕化器如呼吸機(jī)處于備機(jī)狀態(tài)，時(shí)間短（約20min）時(shí)間長(zhǎng)的要關(guān)掉濕化器.

第10頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月超聲霧化濕化器利用超聲波定向壓強(qiáng)，使液體表面隆起，在隆起的液面周圍發(fā)生空化作用，使液體霧化成小分子的氣霧，使藥物分子通過氣霧直接進(jìn)入毛細(xì)血管或肺泡，達(dá)到治療作用。其設(shè)計(jì)獨(dú)特、水箱透明、能看見工作過程；使用高品質(zhì)的超聲波換能器、一次性藥杯、含具；具有醫(yī)療、加濕、氧吧和美容的功能；能夠加強(qiáng)空氣的質(zhì)量，提高對(duì)生活環(huán)境的要求。適應(yīng)于感冒（流感）、過敏性鼻炎、鼻塞、鼻息肉、肺氣腫、急慢性咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管哮喘等上呼吸道感染性疾病，還適應(yīng)老幼患者和行動(dòng)不便的人治療第11頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月超聲霧化濕化器的使用

1.超聲波發(fā)生器通電后輸出高頻電能。霧化器面板上操縱調(diào)節(jié)器有電源開關(guān)、霧化開關(guān)、霧量調(diào)節(jié)旋鈕。

2.水槽盛蒸餾水。水槽下方有一晶體換能器，接發(fā)生器發(fā)出的頻電能，將其轉(zhuǎn)化為超聲波聲能。

3.霧化罐（杯）盛藥液。霧化罐底部的半透明膜為透聲膜。當(dāng)聲能透過此膜與罐內(nèi)藥液作用，產(chǎn)生霧滴噴出。

4.螺紋管和口含嘴（或面罩）。第12頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月超聲霧化濕化器的故障處理1開機(jī)后各種指示燈不亮，機(jī)器不能正常工作，此種情況一般是熔斷絲熔斷，更換熔斷絲即可2大霧化杯松動(dòng)

是因?yàn)榇箪F化杯三卡頭未擰到卡頭槽底，應(yīng)將大霧化杯順時(shí)針擰緊，使大霧化杯上↑與機(jī)箱↓對(duì)準(zhǔn)，即尖頭擰到卡頭槽底部第14頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月3大霧化杯松動(dòng)

是因?yàn)榇箪F化杯三卡頭未擰到卡頭槽底，應(yīng)將大霧化杯順時(shí)針擰緊，使大霧化杯上↑與機(jī)箱↓對(duì)準(zhǔn)，即尖頭擰到卡頭槽底部4不出霧

(1)開機(jī)后電源指標(biāo)燈亮：振蕩膜數(shù)片疊用應(yīng)擰下內(nèi)螺紋蓋，只裝一片振蕩膜；晶片接觸不良或晶片已壞，應(yīng)切斷電源后重新安裝或更換。(2)水位燈熄滅，是因?yàn)樗蹆?nèi)未注入水或注水不夠，應(yīng)向水槽內(nèi)加水，使浮子充分浮起。第15頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月5霧化量變小

(1)晶片老化或有水垢，應(yīng)切斷電源更換晶片或?qū)⒕砻娌羶簟?2)振蕩膜打毛或安裝不正確，應(yīng)更換或重新安裝。(3)大霧化杯上蓋進(jìn)風(fēng)口未對(duì)準(zhǔn)出風(fēng)口，應(yīng)將大霧化杯上蓋擰到位，使大霧化杯上蓋進(jìn)風(fēng)口對(duì)準(zhǔn)出風(fēng)口。(4)霧滴時(shí)有時(shí)無，是由于晶片表面鍍層脫落，應(yīng)切斷電源更換6送不出霧

(1)風(fēng)道口無風(fēng)，應(yīng)由維修人員進(jìn)行維修。(2)杯內(nèi)風(fēng)道口被堵住是因?yàn)殪F化杯內(nèi)藥液過多，應(yīng)減少霧化杯內(nèi)藥液。第16頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月7聲詢報(bào)警

由于工作時(shí)間過長(zhǎng)、工作不正常或水槽內(nèi)溫度過高，應(yīng)關(guān)機(jī)15min或更換水槽內(nèi)水后，再開機(jī)使用第17頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月人工鼻人工鼻（artificialnose），用醫(yī)用高分子材料制成的外形、顏色和柔軟性與人體真鼻一般的醫(yī)用制品。用于那些因外傷或其他病變形成鼻缺損患者的整形美容，還有一類則是鞍鼻整形植入物。人工鼻尚不具有嗅覺、加熱空氣并起到肺部首道防線的作用。是模擬人體解剖濕化系統(tǒng)的機(jī)理,循環(huán)呼出的熱和水分,在下次呼氣時(shí)釋放.

適用于經(jīng)人工氣道自主呼吸及呼吸機(jī)機(jī)械通氣的病人,起到加溫保濕的作用,改善肺功能,降低肺部感染發(fā)生率,一次性使用，放在氣管切開處，嚴(yán)格意義上講每天都要更換

第18頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月人工鼻使用注意事項(xiàng)人工鼻不能用于COPD痰液較多的患者，最好24h更換，人工鼻使用<72h，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，被痰液污染或阻塞時(shí)及時(shí)更換，不能重復(fù)使用，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使用人工鼻時(shí)不能同時(shí)進(jìn)行蒸汽加溫加濕。人工鼻使用時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)氣道的管理。第19頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月使用人工鼻的時(shí)候加強(qiáng)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度、心率、氣道壓力。當(dāng)人工鼻阻塞時(shí)，會(huì)引起氣道壓力的升高，肺順應(yīng)性下降，表現(xiàn)為呼吸頻率加快、心率加快，躁動(dòng)等。密切觀察痰液的性狀，當(dāng)出現(xiàn)Ⅲ度粘痰（重度粘痰）時(shí)，痰液的性狀表現(xiàn)為痰液外觀明顯粘稠，常呈黃色，吸痰后，玻璃管內(nèi)壁上有大量痰液滯留，不易被水沖洗干凈。表示氣道濕化嚴(yán)重不足，應(yīng)立即停止使用