血糖監(jiān)測課件

血糖監(jiān)測

內(nèi)分泌科

馮寧

控制血糖的六駕馬車：

飲食運(yùn)動藥物血糖監(jiān)測健康教育手術(shù)治療血糖監(jiān)測的意義：評價治療效果，指導(dǎo)治療方案防治低血糖

血糖監(jiān)測的方法：實(shí)驗(yàn)室檢測電腦血糖快速測定動態(tài)血糖連續(xù)測定電腦血糖快速測定方法：即血糖儀的使用檢測血糖所需全部用品

血糖儀

采血筆采血針

電池

檢測試紙

酒精

酒精棉片血糖儀的使用檢測血糖所需全部用品消毒采血準(zhǔn)備采血測試血糖消毒1.用酒精消毒

2.將雙手用香皂和溫水洗凈。血糖儀的使用檢測血糖所需全部用品消毒

采血準(zhǔn)備采血測試血糖采血準(zhǔn)備

第一步

用酒精消毒或用溫水和肥皂把手洗干凈，待手指完全干燥后方可采血。采血準(zhǔn)備

第二步

擰開采血針帽血糖儀的使用檢測血糖所需全部用品消毒采血準(zhǔn)備采血測試血糖采血將采血針緊靠在手指側(cè)前部血糖儀的使用檢測血糖所需全部用品消毒采血準(zhǔn)備采血測試血糖測試血糖第一步

接觸條朝上，將試紙插入儀器插入口。推入試紙直至血糖儀發(fā)出“嗶”的響聲，并且顯示代碼3

秒鐘，之后顯示滴血符號。確認(rèn)血糖儀和試紙瓶上的代碼是否匹配。如果不匹配，請正確調(diào)校血糖儀顯示代碼。測試血糖第二步

使用采血針采集血樣。血樣量不得少于0.5微升，以保證填滿反應(yīng)區(qū)。當(dāng)?shù)窝栵@示在屏幕上時，將血滴輕觸試紙頂部吸血區(qū)的狹小通道，直至儀器發(fā)出"嗶"的響聲測試血糖第三步

在血糖儀從5

秒到1秒之間倒計時后，將會出現(xiàn)帶日期和時間的測試結(jié)果。測試結(jié)果將會自動儲存到儲存器中。試紙從血糖儀上取下，3秒鐘之后，血糖儀將自動關(guān)閉糖尿病病人血糖控制目標(biāo)：測量項目理想一般較差血漿血糖(mmol/L)空腹4.4-6.1≦7.0>7.0非空腹4.4-8.0≦10.0>10.0糖化血紅蛋白(HbA1c%)<6.56.5-7.5>7.5臨床上有很多患者空腹血糖不高，但餐后血糖較高，而餐后高血糖對心腦血管的危害比空腹血糖的影響還要大，因此，只重視空腹血糖而忽視餐后血糖是不對的。了解糖尿病控制的怎樣，

只要定期監(jiān)測空腹血糖就可以了血糖監(jiān)測的頻率<<中國糖尿病防治指南>>推薦自我監(jiān)測：注射胰島素或用促胰島素分泌劑患者：1-4次/日血糖控制良好或穩(wěn)定：1-2天/周1型糖尿?。?-4次/日生病時或劇烈運(yùn)動之前:應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù)血糖控制差或不穩(wěn)定或患其它急性病時：每天監(jiān)測直到血糖得到控制生病或血糖>20mmol/L時:應(yīng)同時測定血酮或尿酮正確對待血糖結(jié)果1、注意總體情況，別為一個結(jié)果不好而煩心。2、如果血糖很高或很低，再測一次。3、如果血糖波動較大，要及時去看醫(yī)生。糖尿病治療不達(dá)標(biāo)的危害：腦梗塞、腦出血白內(nèi)障，視網(wǎng)膜病變牙周膿腫心肌梗塞、心絞痛、高血壓肺結(jié)核腎病便秘、腹瀉感染麻木、神經(jīng)痛壞疽、截肢低血糖的癥狀（1）

最早出現(xiàn)的癥狀：自覺癥狀：心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力神經(jīng)癥狀：頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯亂等低血糖癥狀（2）

如果沒有及時采取措施，繼續(xù)發(fā)展劇烈頭痛，反應(yīng)遲鈍言語模糊不清，答非所問眼前發(fā)黑、視物不清心里明白嘴里說不出話來有時全身肌肉抽動、甚至抽風(fēng)完全失去知覺發(fā)生昏迷和各種反射消失發(fā)生的次數(shù)越多，癥狀會不斷發(fā)生變化，變得更不典型低血糖的危害

如仍得不到及時搶救，最終將導(dǎo)致

死亡

糖尿病自救卡您好我叫×××是糖尿病患者，如果我出現(xiàn)神志異常，出汗肢冷，可能發(fā)生了低血糖，請速給予糖水喂服或送醫(yī)院急救，并與家人聯(lián)系，謝謝！家人電話：68628320（醫(yī)辦）

68629358（護(hù)辦）糖尿病患者不能吃水果

水果所含的多種營養(yǎng)成分是人體需要且不可缺少的。但許多患者不敢吃水果，認(rèn)為水果含糖多，吃了會使血糖升高。其實(shí)，只要每天總熱量不超過控制范圍，糖尿病患者還是可以食用水果的，建議在兩餐之間作為加餐食用，血糖過高時，暫不吃水果。

吃水果時要注意等值互換的原則，比如一兩米或面的熱量分別相當(dāng)于兩個中等大小的蘋果、梨、桃子（約7兩）或一個中等大小的香蕉（約4兩）等。另外，最好在吃水果兩小時監(jiān)測血糖，觀察哪種水果適合自己。粗糧多吃點(diǎn)兒對血糖

不會有多大影響雖然粗糧含植物纖維豐富，而植物纖維可抑制腸道葡萄糖的吸收，但其實(shí)粗糧、細(xì)糧的含糖量差不多，等量的粗細(xì)糧所產(chǎn)生的熱卡也幾乎是一樣的，只是粗糧在體內(nèi)吸收的速度可能較慢一些，有利于餐后血糖的控制。饅頭吃的少，

可以多喝些粥來填飽肚子臨床實(shí)踐證明，糖尿病患者喝粥后的血糖比吃等量干飯的血糖明顯升高，也就是說，烹飪時間長的稀飯和米飯相比，前者對血糖的影響明顯大于后者。有條件的患者，可用牛奶或豆?jié){代替稀飯。。

烹飪方法清淡化烹調(diào)方法：蒸、煮、炒、溜、燜油鹽少放點(diǎn)兒，口味清淡點(diǎn)兒每日吃鹽最好不超過6克油炸油膩食品不適合您經(jīng)常有吃不飽的

感覺怎么辦？放慢吃飯的速度講究吃飯的順序：先喝清湯再吃蔬菜主食葷食慢慢吃控制好血糖就可以

避免產(chǎn)生并發(fā)癥

好多糖尿病患者都是這樣認(rèn)為的。其實(shí)這種想法也是錯誤的。因?yàn)樘悄虿∈且驗(yàn)閮?nèi)分泌紊亂，新陳代謝失調(diào)，免疫失控造成的。血糖控制在正常范圍，只是能延緩并發(fā)癥的發(fā)病時間。達(dá)樂2208血糖儀(CaresensII?)簡介

測試范圍:1.1-33.3mmol/L(20-600mg/dL)

血樣量:至少0.5微升

測試時間:5秒

血樣:新鮮的毛細(xì)血管全血

校正:血漿血糖值

測定方法:電化學(xué)方式

血糖儀檢測:檢測試紙條

電源:1節(jié)3.0V鋰電池(不能充電可以更換CR2032型)

電池壽命:1,000次測試

儲存器:儲存250個血糖測試結(jié)果

尺寸:95x45x15.5(mm)

重量:54g(包括電池)

操作范圍

溫度:攝氏10-40℃/50-104℉

相對濕度:10-90%

紅血球壓積率:20-60%達(dá)樂2208血糖儀操作注意事項：不要用碘酒或者碘伏消毒，否則血糖值會偏高；

消毒液一定要擦干凈，否則可使血液稀釋降低結(jié)果；

要確定試紙插到最底，不要用手直接接觸試紙；

用力插試紙的時候，注意不要損壞或折彎試紙；

將檢測試紙插入儀器后，一定要在3分鐘內(nèi)完成操作過程。超過3分鐘，儀器將自動關(guān)機(jī)，不能進(jìn)行檢測，必須將試紙拔出再重新插入儀器，此時重新開始3分鐘的檢測狀態(tài)計時；

注意觀察不同患者的血液流動性，一定要保證足夠的吸血量，如吸血量不足，聽到哨音響后再吸血則無效；

檢測過程中盡量避免十米之內(nèi)無電極干擾物；（如使用手機(jī)、開電視）

采血中不要過度擠壓創(chuàng)口，可以在采血前將手臂自然下垂10-15秒或按摩手指2-3次以促進(jìn)血液循環(huán)。選擇手指的一側(cè)采集足量血。

有的人血液粘稠流動較慢，但吸血的時候時間到了也會聽到哨響，這時你要看血液是否到“+”號的環(huán)形區(qū)域，如未到表示血量不足。

測量時請勿抓握血糖儀插試紙附近的地方，因?yàn)榇颂巸?nèi)部為溫度傳感器。

屏幕上出現(xiàn)異常顯示

沒有顯示：電池電量不足或者試紙沒有插到最底。

顯示“Lo”：證明測定值已經(jīng)低于儀器的檢測范圍1.1mmol/L。

顯示“Hi”：證明測定值已經(jīng)高于儀器的檢測范圍33.3mmol/L。E-1使用已用過的試紙

用新試紙重新測試E-2在符號出現(xiàn)前滴血。用新試紙并且要等到顯示后再滴加血樣。E-3測試時溫度超出了系統(tǒng)建議范圍。將血糖儀放置于周邊溫度在10-40℃(50-104℉)的環(huán)境中，30分鐘后重新測試。E-4由于血粘度異常高或血量不足，而使得血樣未能在2秒鐘內(nèi)填滿試紙反應(yīng)區(qū)。用新試紙，采足夠的血樣重新測試。E-5試紙可能已損壞。用新試紙重新測試。

測血糖為什么用酒精消毒

酒精的分子具有很大的滲透能力，它能穿過細(xì)菌表面的膜，進(jìn)入細(xì)菌的內(nèi)部，使構(gòu)成細(xì)菌生命基礎(chǔ)的蛋白質(zhì)凝固，將細(xì)菌殺死。人們經(jīng)過反復(fù)的試驗(yàn)，知道濃度為75％的酒精殺菌力最強(qiáng)，所以醫(yī)用消毒酒精一般都是含75％的純酒精和25％的水減少血糖儀誤差的方法

糖尿病患者在使用血糖儀的時候出現(xiàn)誤差是不可避免的，一般來說，血糖儀的誤差在20%以內(nèi)是屬于正常范圍的。不過，一些人為操作不當(dāng)引起的誤差是可以避免的，以下是如何減少血糖儀誤差的方法。減少血糖儀誤差的方法一：血糖儀代碼和試紙條代碼要一致測試前應(yīng)核對、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。注意每臺儀器有其各自相對應(yīng)的試紙條，不可與其它種類的儀器交叉使用。減少血糖儀誤差的方法二：注意試紙條的保質(zhì)期試紙條都有一定的保質(zhì)期，過期的試紙條會影響檢測的結(jié)果，肯定是不能再用的。試紙條必須保存在原裝的試紙筒內(nèi)，使用時，取出一張試紙條是一定要馬上將盒子蓋緊，以免試紙條受潮影響檢測結(jié)果。減少血糖儀誤差的方法三：采血要規(guī)范檢測血糖時，若采血糖不足，會導(dǎo)致檢測失敗或測得的結(jié)果偏低，需更換試紙條重新測定。若滴血過多，溢出測定區(qū)，也會影響檢測結(jié)果。正確的采血方法是：在試紙條測試區(qū)滴一滴血，確認(rèn)試紙條背面“血量確認(rèn)圓點(diǎn)”完全變色。另外，血流不暢或過度擠壓等也會使測定結(jié)果受到影響。減少血糖儀誤差的方法四：正確的檢測方法1、用溫水或中性肥皂洗凈雙手，反復(fù)揉搓準(zhǔn)備采血的手指。再用75%的酒精消毒指腹，待干。

2、打開血糖儀開關(guān)，用吸血的血糖儀，就取一條試紙插入機(jī)內(nèi)；用滴血的血糖儀，就取一條試紙拿在手上(手指不可觸及試紙測試區(qū))。3、取出試紙后隨手將蓋筒蓋緊，用采血筆緊挨指腹，按動彈簧開關(guān)，針刺指腹。無名指指腹兩側(cè)取血最好，因其血管豐富而神經(jīng)末梢分布較少，不僅不痛而且出血充分。4、如果是吸血的血糖儀，就將血吸到試紙專用區(qū)域后等待結(jié)果；如果是滴血的血糖儀，就將一滴飽滿的血滴或抹到試紙測試區(qū)域，將試紙插入機(jī)內(nèi)等待結(jié)果。不要追加滴血，否則會導(dǎo)致測試結(jié)果不準(zhǔn)確。注意試紙的效期，有的試紙是在開瓶后三個月內(nèi)用完的，一條試紙只能用一次，不能重復(fù)使用，采血不能反復(fù)用一滴血。還有血糖儀試紙專機(jī)專用。要注意血糖儀的清潔，注意消毒。血糖儀用的時間長了（例如：三年五年的）以后，誤差會慢慢變大，這個是避免不了的歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。[串點(diǎn)成面·握全局]

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。2．特點(diǎn)(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆答案]

C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報快。20世紀(jì)30年代民