齲病的臨床病理分類及臨床表現(xiàn)診斷及鑒別診斷

第三章

齲病

一、齲病的定義和特征：

定義：齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。

特點：1.發(fā)病緩慢，開始到能發(fā)現(xiàn)或有主觀感受＞1年2.早期無自覺癥狀3.無自愈能力，不能產(chǎn)生免疫4.可以治療5.可以預(yù)防二、齲病的危害：1.影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和全身健康2.兒童時，影響牙頜系統(tǒng)的生長發(fā)育3.疼痛、口臭等4.牙髓炎、根尖周炎、5.牙齒脫落，前牙的缺失影響發(fā)音6.全身的影響

三拼、企齲招病睜的飾流恩行恰病存學(xué)汗、線好邪發(fā)呈牙配齒廢和炎部寬位缸：1俯.齲特病言的凳流班行付病哪學(xué)攏評守價杰方柱法：（1）補(bǔ)發(fā)享病吸率與患淚病另率（慎流超行狐廣呆度誓）發(fā)務(wù)病扇率聰：去在塊特彩定京的生觀阿察區(qū)期印間改內(nèi)杜新描發(fā)漫生撞齲福病當(dāng)?shù)奶}頻宇率患飛病繭率雷：鹽在業(yè)特鍛定陽的儀時飄間疫點佳的唱患退齲粉情乖況第好二評節(jié)齲板病夠的慰病熟因里及箭學(xué)亦說一胳、破齲下病尖病求因伸的移現(xiàn)鍛代嗽理嗚論錯：1僚9題6可0年復(fù)，K揮e逐y姑e循s提岡出醬齲畢病備的泛三義聯(lián)層因淘素料：屋細(xì)考菌克、壤食怠物廟、功宿弊主錢。2烈0世承紀(jì)7彎0年財代拖，N藍(lán)e針w弊b策r餃u格n提竄出蜜齲漠病乏的擊四首聯(lián)問因猜素雨：碰細(xì)毒菌偉、弊食結(jié)物奧、柔宿胃主幟、夠時千間級。第左三之節(jié)齲圓病秩的破臨礎(chǔ)床頑病與理齲蝕病圈的那臨澡床齡特鼓征燦：牙昂體捐硬伏組偏織肅色壁、望形銀、眉質(zhì)絕的忍改叨變一默、蔑齲型病擋的蝦病渡變泳過犁程頁及槐特螺點斑：牙站體撿硬瓶組零織脫常礦牙農(nóng)體特軟淋組庫織帥的爐破慕壞菌雙斑死內(nèi)險酸時將間特篩點樸：1滔.牙娃齒著脫筒礦萌，反酸淋性柿物魔質(zhì)奸在駁牙殼本私質(zhì)/牙腳釉北質(zhì)驢內(nèi)甜微臭細(xì)膛通摧道啞參校透敵，抓逐旺漸厲發(fā)總展辜，病分變蜻速鞭度攪可威加肚快滴、艇減千慢缺或慣停拾止2串.病侄變垃發(fā)臺展爸到E精D聾J乎/哨C想D捷J時請，鐘呈潛口行際性陳發(fā)廣展，傭即香牙盜冠巖處躬齲嬌壞奧范捆圍隆小梅，誰釉訪質(zhì)犯下別方循破次壞牢較挺大我；3鉛.齲兆病上一鎖旦懂發(fā)竊生強(qiáng)，無棵自嗓愈部能洋力，烏當(dāng)燙局春部他環(huán)抗境錘改尿變隸時犯，早采期漸齲可割再歐礦在化宜，踩一殿旦他形命成盤實忽質(zhì)掘性吉破卸壞瀉，虜無漸法畢通肝過貢再冶礦啟化科自將愈功。4正.齲咐病鴉發(fā)呼展場過擴(kuò)程躬中梅，廁局摔部祥牙鏈髓取成懇牙崗本博質(zhì)抽細(xì)任胞及處叨于皆防姜御墻狀絕態(tài)仇，礙形漂成煤修戴復(fù)綱性巷牙瞧本蓬質(zhì)股。賽急謹(jǐn)性善齲崗常博來壩不提及離修贈復(fù)進(jìn)，鐮牙境髓傘易預(yù)感蓮染識壞傘死漁。牙搭髓角牙煤本鈴質(zhì)篇復(fù)兵合傷體削：1辯.牙摩本咽質(zhì)蹈和察牙脹髓她在蔥組申織切學(xué)們發(fā)鉗生拐上職都搖來寶自給牙保胚娛的垂牙各乳限頭2毀.牙紙本京質(zhì)病是喇構(gòu)腥成芽牙問體冊的蓮硬夢組棍織誘，概并拘且術(shù)形廈成來髓慕腔3鄉(xiāng)豐.髓騰腔倆中負(fù)容霸納倒的坐軟金組批織飯為價牙元髓4降.牙轎髓陪中屠含油有扯成閣牙貧本豬質(zhì)障細(xì)刑胞椅，團(tuán)其舊突黎起蜓伸溫入虛到梯牙扛本隸質(zhì)駛小垂管尾中5蘆.外肯界侄對珍牙圖本竄質(zhì)罰的戚刺愛激秒都稍可鏟以佛影憶響套到專牙草髓二賓、旁齲環(huán)病抬的朗病痛理蜻變丟化四：牙堪體斜硬謎組寇織賄表竟面潔失嗓去眾光采澤寶、民質(zhì)要軟深數(shù)褐冰色覽、蠻黑絕褐哲色陪或鞠墨鄙綠蹲色暈色謀、鼻形還、壓質(zhì)諒的改懂變脫頸礦外團(tuán)源春性武色串素暴沉健著組驕織宮崩薄解分翻類刑：1編.釉薯質(zhì)擦齲2級.牙歪本趙質(zhì)暈齲3港.牙吹骨鏟質(zhì)倒齲4楊.牙床髓德組垃織呀對速患專牙跨的斑反岡應(yīng)牙盾釉捐質(zhì)穩(wěn)齲宋：早池期平表京現(xiàn)泳為蕉表燒面券白瓜堊厚色變、擱無障光現(xiàn)澤致，介色績素蔽沉出著配后氏表駝面咱為錯褐姜色蛙或昨黑謎褐俱色病者理圈切擦片框觀釉掌質(zhì)鉛表稼層病拼損冶體眨部暗梢?guī)歌T明識帶釉壓質(zhì)髓遭腔表誓層棋：1命.表奏面程雖認(rèn)有叨脫悶礦捕，幕但擋是亭結(jié)楚構(gòu)另相叼對朋完捕整羊；2脾.表繩面節(jié)干如燥揀后柏呈險白算色診或績白忍堊毛色顫；3糟.對例細(xì)劫菌看、艇低展分傍子腎糖錦等轟有景較祖高翁的鳴通型透墓性拿；損廁害暗主宗體毀：1觀.病腫理得改渣變鍬的晨主婚要厘部栽分蓄；2劣.礦驗物怒質(zhì)驅(qū)大及量爛丟斬失龍，高硬咬度墻降訂低鑰；3懂.釉摘柱塵紋米理包等蘇正削常算結(jié)孕構(gòu)恨破牧壞滋；4飾.可拘有儉球?qū)W菌臉和辜短旬桿派菌隨。暗群層塔：1飯.緊街貼她透御明劍層朵；2薯.因捧含策有饑微誕小名空德隙稍，獄內(nèi)賴有蟻氣蛛體落，夫偏椒光上鏡損下亭顏背色較琴深松得嚇名摩；3草.可茂能稠與唐齲定病姿發(fā)昏生委及等再綿礦化羽有納關(guān)尸。透紅明回層姿：可卻能練由裹損手害融體室部琴溶嘩解伯的G樓a、P沉由積搞形煉成胳，繼光綿學(xué)笑顯棟微卻鏡鄙下瓣發(fā)型亮弊得夜名診；發(fā)紅展禍過廈程陶：1彎.透弄明歉帶錦的搶出癥現(xiàn)2咱.透求明掘帶計的塌擴(kuò)酷大描和廚暗飄帶犬的巷出慈現(xiàn)3毫.病朵損維體插部旨的南出糠現(xiàn)4摩.色與素鳴沉掙著5蛛.釉斥牙袖本桃質(zhì)壯界拘的級側(cè)謠向匠擴(kuò)醉展6幼.牙鄰表葛面氏崩障解列，智齲鴿洞臟形齒成分學(xué)類掛：1膨.釉板質(zhì)司齲2貍.牙群本珍質(zhì)慢齲3怎.牙倡骨岡質(zhì)鬧齲4賢.牙掛髓膚組悼織鹽對姿患忠牙蕉的耐反途應(yīng)牙腦本趣質(zhì)逐齲音：釉鄰質(zhì)應(yīng)齲吉或化牙鉤骨檔質(zhì)壞齲井進(jìn)倍一攏步孕發(fā)耗展屬侵棕入蒙牙紗本譜質(zhì)錄，剖使謠牙袖本捐質(zhì)彈發(fā)瞞生南齲麻壞帆。病晝理表切軋片座觀壞越死拌崩晴解凈層感晌染揮層寇（姿細(xì)似菌壘侵暫犯您區(qū)擺）脫好礦卸層硬餓化甲層摧（擱高句度騙鈣來化展區(qū)擦）修麗復(fù)纖性老牙脾本座質(zhì)銀層釉姻質(zhì)髓靜腔壞雅死勇崩窮解凍層慚：1沫.位糖于些牙剝本嬸質(zhì)散最馳外魚層冷，窯也秩是脅破青壞疊最慮嚴(yán)請重朝的拔一肥層鐘；2尸.牙曠本拒質(zhì)衰小焰管根等蠢正作常侵解餐剖廟形幼態(tài)疲變燭形捷或配消座失脹；3費.該帽層嬸組墳織狀松中軟拌，股易標(biāo)出余現(xiàn)連齲披損擇或果齲蒜洞奶；細(xì)雞菌逆感得染攏層陷：1臘.牙廉本支質(zhì)魂松見軟械，匆牙掀本釘質(zhì)院小故管邁變蔥形訴，算內(nèi)聚有床大私量烈細(xì)滋菌2葉.在感齲揭病剩治僚療南中肉此針層點必雜須適去腿除逆；3油.接罩近側(cè)牙草髓塵是霞可嚷以麻挖杠匙啄或像慢腳機(jī)死去臘除起；脫過礦蜂層射：1臟.此屢層野僅陽礦開物賠質(zhì)雄丟晉失品，盲硬肚度籍稍箱有覽降珠低還；2陣.在浸齲劈燕病變治匠療遠(yuǎn)中置此丑層腹可窩保龍留束；硬摸化擠層須：1墓.齲漢病尋過兵程何中刮，縣脫補(bǔ)礦寧部屢位黑的巨礦湖物竭質(zhì)歌通椅過迎牙夾本患質(zhì)盈防習(xí)御旁反慢應(yīng)中而依沉尸積船；2粱.顯鋼微準(zhǔn)鏡霸下灑此抱層井結(jié)郊構(gòu)爪致很密化，蘋牙將本規(guī)質(zhì)送小現(xiàn)管域密窮集貪，定管柏徑辯變腸小繁；修淚復(fù)義性島牙百本路質(zhì)化：也綠稱洲反全應(yīng)攏性晝牙狗本概質(zhì)瀉或碎第枝三蓮期祖牙央本皂質(zhì)處。體當(dāng)手釉扎質(zhì)氏表蒙面介因蜻磨態(tài)損亡、倒酸寶蝕單、喚齲孩病土等化而底遭攪受尸破剖壞虹時訊，筋其其深煙部辭牙視本文質(zhì)題暴番露衰，狼成遇牙奮本業(yè)質(zhì)脖細(xì)父胞譽(yù)突漁起康及割胞設(shè)體竹受副到達(dá)不贏同伴程攤度感的啟損米傷喜。受躍損哈的候成藏牙攝本麥質(zhì)爽細(xì)窄胞厚部庸分像發(fā)句生巖變暈性耀，按部術(shù)分吸細(xì)堡胞敗可蜓繼貢續(xù)謙形權(quán)成姥牙沾本逝質(zhì)銹。啄發(fā)揀生年變奮性趁的第細(xì)盯胞資可竹由偵牙渾髓類中睜的汗未純分球化竹間江充籠質(zhì)筑細(xì)眠胞控取像代拆，子形磚成疏新重的座成香牙駐本挪質(zhì)腦細(xì)腰胞瞞，同在橋受祖損抬處旅相帖對明的證髓梯腔造壁良處悔形借成殿牙會本嘴質(zhì)刮以勒?？冏o(hù)壇牙夫髓駕，普此苦種勁牙零本淘質(zhì)分懇類劉：1纏.釉休質(zhì)斥齲2版.牙頃本釋質(zhì)盯齲3趨.牙矛骨途質(zhì)洲齲4弟.牙躍髓貨組邪織黃對竄患旱牙擠的能反迷應(yīng)牙兼骨法質(zhì)悉齲鳴：發(fā)晶生覺于豪牙肚頸殼部盞或和牙換根嘴面汗牙慎骨檢質(zhì)冒層通的汁齲練病辭。特鄰點;1六.統(tǒng)錄稱紫根地面妖齲栽；2虹.該板層粒較毅薄民，判無艘細(xì)博胞平組句織瓣，要有央機(jī)獸物雙含柏量澡較繼高瘡，慰無爪機(jī)祥物津含拿量鳥較余低新，內(nèi)齲天病取易駐環(huán)遲繞捏牙挨根繩發(fā)渴展雨，外速玩度答較抵快謎；3蒼.老廊年崗人狠好窯發(fā)調(diào)。分購類賢：1坦.釉誰質(zhì)黎齲2久.牙往本醫(yī)質(zhì)帝齲3趣.牙撕骨勞質(zhì)位齲4啞.牙倉髓逝組種織佛對蹦患鹽牙蝴的見反懲應(yīng)牙友髓仆組讓織遼對忙患站齲燙的瞞反橋應(yīng)撇：1肝.齲產(chǎn)病啞發(fā)果生協(xié)在晶釉鉤質(zhì)譯時事，傭成塵牙為本葉質(zhì)適細(xì)料胞樸功濾能資活經(jīng)躍恥；2容.齲軍病陜發(fā)巴生古在貞牙援本班質(zhì)身時筑，保修野復(fù)掏性繞牙之本知質(zhì)筍形糊成堤；慢迷性健齲顛：爺修都復(fù)憲性露牙輸本姻質(zhì)垮較功多刺，妨牙佳髓跟癥貴狀按不荷明混顯急狗性犧齲攝：惠修購復(fù)瘡性遮牙箏本撫質(zhì)難形培成王不體夠敬，斬牙骨髓賣組大織耗常姓被國感欠染顯，封細(xì)叛胞伴喪絹失侄修氣復(fù)頃功端能表。脫雀礦咳和智再胞礦起化導(dǎo)：脫槐礦乒：在鍛酸坐的芒作蓋用霸下析，退牙稀中挪的返礦猴物搞質(zhì)脫發(fā)粒生賢溶吳解贊，銀鈣和伙磷襯酸遙鹽何等國無鉛機(jī)扒離暴子臨從巨牙信中逢脫楊出怨稱抗為嚴(yán)脫螞礦再想礦洋化丹：使旦鈣嫌磷蒸和宴其皮它向礦轎物激離恩子擴(kuò)沉模積斯于正真?；虿炕榉趾摽暗V的添釉雜質(zhì)摩中飛或泄釉辜質(zhì)述表無面尋的運過狀程殊。第攤四略節(jié)齲垮病董的柄分色類曾及鉤臨修床凳表殼現(xiàn)分碼類俘原徐則刷：動篇力來學(xué)形在態(tài)扔學(xué)病熔變駱程擴(kuò)度一蛇、莫按稈齲柔病匯的既發(fā)弟展館速嚷度繼：1謙.急臺性碧齲2芒.猖捉獗租齲3魔.慢細(xì)性盤齲4濕.靜躍止交齲急尺性壞齲（a費c孤u謀t某e沿c弱a掀r排i擦e虧s）衡：1五.多勁見速于尼兒完童睡或紹青勇年菠人2辮.病羞變神進(jìn)本展輝較略快3系.病殺變鋸組個織銅著廳色箏淺附，航質(zhì)姐軟矮而蘇濕狡潤-候-貓-濕庫性黃齲修介復(fù)蠶性沒牙增本泉質(zhì)曠形慨成臭少,易仗造滑成傍牙怒髓蕉感左染猖協(xié)獗雅齲歷（r烤a衛(wèi)m汁p反a未n冶t澇c齒a螞r漠i舞e愛s）闊：阿又旗名每猛伏性餡齲病到變汗進(jìn)扇展撥很委快燒，監(jiān)短糠時例間窗內(nèi)揭多攏數(shù)往牙忙同榴時伶患蔥齲絕，并也叉叫嘗放灑射騙性算齲慢封性蹦齲蘇（c購h輛r叮o課n猜i航c刪c自a寒r充i遍e慣s）射：1第.絕爸大庫多顧數(shù)概屬投于真此想種蚊類惕型2身.進(jìn)縮慧展前慢3腥.著層色蔑深某，鑰質(zhì)名干終硬踢，暈也翠叫檔干更性質(zhì)齲。靜距止趕齲椒（a援r蹦r悼e副s院t按e亮d誘c潑a狡r遼i失e誦s）噸：齲宅病館發(fā)范展秧過副程嘩中婚，板由體于犯局烤部樸環(huán)次境愈條甘件酬的寫改田變尿，植使養(yǎng)原尼來醫(yī)隱霞蔽階的崖齲梯壞梅暴堡露踢于坑口六腔糊，界失莖去嶄細(xì)境菌刮產(chǎn)超酸伸的扶環(huán)詢境努，偷齲之壞擠停屑止。二磨、束按階齲沒病湖的掩深忍度哄：1棋.淺宇齲2虧.中棋齲3膠.深笑齲淺俘齲絲式（s寺h蕩a竊l兵l械o塑w塔c植a螺r吐i喘e逮s）親：一擾般掙指純牙價釉泳質(zhì)惑齲擦和努牙植骨肅質(zhì)緊齲中腎齲差（m辣i準(zhǔn)d饅d挪l旁e廟c犁a螞r機(jī)i館e孟s）言：指尖齲疲病羽發(fā)林展氧到瞞牙棍本線質(zhì)剝淺侵層深舒齲（d枯e增e東p輪c真a障r漿i級e迎s）孝：指年齲片病臂發(fā)括展勝到增牙吧本鉗質(zhì)字中僅層擇或沒深層三餐、塘按恒齲統(tǒng)病微的園好錫發(fā)念部今位啟：1蕩.窩存溝澆齲2行.光德滑冒面指齲3庫.根眉面惰齲窩譯溝燃齲（h融o瀉l嘆l承o辨w許c路a么r理i造e永s）忙：指際發(fā)縱生白于允磨鹿牙眾和度前搶磨互牙住咬茄合荷面疊窩勞溝昨或頭前律牙呆舌躍面蘿狗蝴外慰的匠齲豎病。特蔥點張：首掃先災(zāi)開榨始伙于喚窩眨溝鏈的效側(cè)俗壁沿襯釉航柱脖擴(kuò)魔展幻玉而按成攔潛紀(jì)行什性何破樹壞光揚滑揀面億齲泛（s情m孟o森o莫t灶h益c廚a繳r筒i貢s燙e）指疲發(fā)蓄生繁在押牙稿齒類光納滑匯部虜位謎的蠢齲浩壞沿飄釉惕柱冷方看向亮擴(kuò)輝展粘而麻成桐蝶痰性(切威片神上消三由角韻形)鄰粱面燦齲頸仔部春齲根蹲面扶齲博（r瞇o捐o碗t桿c賓a晃r衰i瓜e教s）在：指被發(fā)楚生洪于繭釉器牙郵骨技質(zhì)迫界頂以嫩下怕的刷跟笨面驚的廢齲件壞線止性筋釉被質(zhì)君齲(補(bǔ)途充悲）拌：常蘋見我于壺兒茫童陡乳朱牙佩列開傘始虧于赤乳票牙茄新姐生極帶表階現(xiàn)榴為財上神頜鐮前筍牙弄唇伶面局的絹環(huán)察形便齲。四提、穩(wěn)按腿齲啞病扛以蒜往肥有拘無野治懷療裝：1土.原贊發(fā)商性澤齲流（p洽r促i縫m堂a爸r鑰y尿c羞a負(fù)r胡i真s捕e）2彎.繼失發(fā)做性礎(chǔ)齲廚（s逗e寒c冷o迷n瘋d喝a疑r役y盛c謎a從r藝i問s磁e）原朋因箱：材而料炒與染牙哈面扶不銷密紫合披，像存還在士微膜小霞裂留縫(微齊滲乓漏)病為變逗組崖織赴沒殘有嶺去友除諷干孕凈第疤五必節(jié)齲阿病滅的靜診嫌斷編和燙鑒心別死診阿斷一齒、擇齲逐病代的述診振斷雅：（傳一短）栗齲硬病安的刪檢碌查版、券診隸斷憤方內(nèi)法民：1挑.問幸診2思.視弊診始（挎色苗澤妖、貿(mào)外蜻形香）3流.探態(tài)針啄（藝粗幅糙殖、顫鉤笨拉嚼、扶插雷入蘆感幕）4和.瞎X舅-昌R銀a畫y5展.牙答髓傭活從力稍測功試6靠.光晴投俱照辟法問諸診續(xù)：詢羨問舒患德者緊有寺無須刺耗激觸痛基或黑激勾發(fā)誼痛刺序激神痛：漢患扎牙予遇姜到妨冷冤熱刺塞激時引礙起景疼育痛政或具不城適，翠刺懂激去濃除后帽，攻疼善痛立幫即扎消覽失。激林發(fā)嗎痛惑：患據(jù)牙豬遇庭到谷酸野甜慣刺咸激府時攪引侵起脅患剃牙疼彼痛開加日重，鈴解疊除搶刺旗激縮慧后倚，揮疼貨痛持省續(xù)一件段法時絮間緩亞解擾或排減蒜輕。氬刻離憤子門激敵光典照癥射顯忽微攀放疲射豈攝毯影（執(zhí)二咸）燃、窗齲第病逆的畏診燈斷鈴：1渡.淺切齲齲夜病娛僅正累觀及擊到戚牙休釉亭質(zhì)京時劑稱危為公淺嘆齲型。（跪如旺發(fā)績生寄在貝根炒部煉，炒也者可嚼是郵牙尤骨長質(zhì)普齲僑或鵲牙蛾本贏質(zhì)什齲黑）I闖.窩璃溝青淺命齲忽：1堤.白拖堊價色殲改番變—齲昏白錫斑2閘.病烈變挎部繳位盡變啊黑—墨踢浸蛾狀3紛.粗解糙步感狡或傭刮蝴探蘆針I(yè)愁I(lǐng)時.光冬滑侵面磨淺庫齲屋：1育.白微堊釀色循改怒變—齲仍白羨斑色懂素泳沉妨著—齲羨褐齡斑2尋.牙送冠董部酒淺拒齲暮沒是有乎自恩覺窮癥被狀鑒眨別晝診介斷貧：⑴顯.釉嫩質(zhì)譽(yù)發(fā)帶育獎（謙鈣棟化郵）牌不丟全退：發(fā)捷育魄時糖期剝形府成赴的狂一震種餐異繭常嚇，范表駛現(xiàn)傾為臺白爹堊嗎色盟損撓害疊，浙嚴(yán)見重陪者磨有父實路質(zhì)薪缺啟損謎。1朋.萌笑出色時牛及耗存犧在2蹈.可拘發(fā)俊生切在歪任艱何播部造位3抱.同平時格期澤發(fā)晶育刮的斗牙陰同雀時奧受蹄累4協(xié).質(zhì)撓地貧光師滑炎堅