2023年副主任醫(yī)師(副高)-精神病學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-精神病學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共100題)1.關(guān)于廣泛性焦慮障礙藥物治療一般不包括A、SNRIsB、心境穩(wěn)定劑C、5-HT受體的部分激動(dòng)劑D、SSRIsE、苯二氮類藥物2.腦血管病伴發(fā)精神障礙的情感障礙，以哪種癥狀最常見A、情緒低落B、焦慮C、情感淡漠D、情感脆弱E、欣快3.關(guān)于我國《刑法》18條的表述，正確的是A、精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的。不負(fù)刑事責(zé)任B、精神障礙患者在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任C、精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候犯罪，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任D、精神障礙患者在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候犯罪，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任E、精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)法律責(zé)任4.診斷腦器質(zhì)性精神障礙可根據(jù)下列哪些情況A、有導(dǎo)致精神障礙出現(xiàn)的腦部疾病、腦損傷或腦功能不全的證據(jù)B、腦病變和精神癥狀的發(fā)生有時(shí)間上的聯(lián)系C、精神障礙可因原發(fā)性腦部疾病的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化D、家族遺傳史E、精神癥狀不是由其他病因引起5.患者男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以入睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔(dān)心要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時(shí)唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的地亂翻東西，有時(shí)認(rèn)不清家人，有時(shí)恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史15年。就診時(shí)哪種疾病可以考慮排除A、抑郁癥B、譫妄C、血管性癡呆D、阿爾茨海默病E、焦慮癥6.____是青年期重要的發(fā)展任務(wù)A、自我評價(jià)的發(fā)展B、自我概念的發(fā)展C、獨(dú)立意識的發(fā)展D、自我同一性的確立E、社會(huì)性交往的發(fā)展7.下列哪些癥狀對診斷精神分裂癥有重要價(jià)值A(chǔ)、思維插入B、思維被奪C、思維被廣播D、聯(lián)想松弛E、強(qiáng)迫性思維8.下列關(guān)于強(qiáng)迫障礙的說法哪項(xiàng)不對A、男女發(fā)病率基本相等B、癥狀控制后維持3個(gè)月方可停藥C、與其他疾病的共病率高D、SSRI類藥物治療有效E、部分難治性患者可試用ECT9.注意缺陷多動(dòng)障礙的主要特征不包括A、注意缺陷B、活動(dòng)過多C、行為沖動(dòng)D、學(xué)習(xí)困難E、智力正常10.強(qiáng)迫癥的核心癥狀為A、強(qiáng)迫行為B、強(qiáng)迫意向C、強(qiáng)迫表象D、強(qiáng)迫恐懼E、強(qiáng)迫觀念11.按照我國《民法通則》的規(guī)定，以下均可以作為精神病患者的監(jiān)護(hù)人，但除外A、配偶B、患者所在單位負(fù)責(zé)人C、患者就診醫(yī)院負(fù)責(zé)人D、父母E、關(guān)系密切的朋友12.癔癥癥狀復(fù)雜多樣，變化多端，一般有以下幾類臨床表現(xiàn)形式，但除外A、偏執(zhí)型障礙B、轉(zhuǎn)換型障礙C、軀體化障礙D、分離型障礙E、多重人格13.患兒，12歲。表現(xiàn)為頭痛，劇烈頻繁的嘔吐，共濟(jì)失調(diào)，腦神經(jīng)麻痹，該患兒最可能患的是A、腦膜瘤B、髓母細(xì)胞瘤C、垂體腫瘤D、形狀膠質(zhì)細(xì)胞瘤E、神經(jīng)鞘瘤14.關(guān)于感應(yīng)性精神障礙的臨床表現(xiàn)不正確的是A、原發(fā)者多以系統(tǒng)性妄想為主要表現(xiàn)B、原發(fā)者與被感應(yīng)者關(guān)系親密C、被感應(yīng)者對原發(fā)者有依從性D、被感應(yīng)者的癥狀與原發(fā)者基本雷同E、原發(fā)者文化程度多偏低，被惑應(yīng)者多年齡較高，文化程度高15.心理發(fā)育障礙是指兒童正常的哪一發(fā)展過程受阻A、認(rèn)知、情感和意志行為B、心理活動(dòng)和心理特征C、注意及記憶D、智力和人際交往E、智力和人格16.兒童多動(dòng)綜合征(ADHD)的病因不包括A、遺傳因素B、人際關(guān)系不良C、前額葉發(fā)育不成熟及神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙D、母孕期、圍生期及出生后各種因素所致的腦損傷E、家庭環(huán)境不良及教養(yǎng)方式不當(dāng)17.患者，男性，4歲。父母反映患兒目前還不會(huì)說話，偶爾患兒冒出幾個(gè)詞來，偶爾尖叫，父母都不能理解患兒想表達(dá)什么意思。與患兒說話，患兒常常不回答，也不注視父母，回避父母目光。老師反映患兒在幼兒園里從不同小朋友言語交流，也不一起玩耍。花很長時(shí)間去玩玩具車，但只是將玩具車來回移來移去。如果他喜歡的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他們玩完給他?；純簭囊粴q半時(shí)就特別愛看電視的廣告，喜歡旋轉(zhuǎn)的東西，如車輪、鐘表指針等。若想明確診斷，下列檢查中，哪項(xiàng)不適用于此患兒A、神經(jīng)系統(tǒng)查體B、腦電圖C、聽力檢測D、頭部CT或磁共振E、PET-CT18.下列關(guān)于Tourette綜合征的說法中不正確的是A、運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)B、呈進(jìn)行性發(fā)展C、抽動(dòng)癥狀可間歇性出現(xiàn)D、病程遷延E、預(yù)后良好19.下列有關(guān)心境障礙的描述錯(cuò)誤的是A、是以情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙B、伴有相應(yīng)的認(rèn)知、行為及人際關(guān)系等的，改變，軀體癥狀極少見C、去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)被認(rèn)為與心境障礙的發(fā)生有關(guān)D、睡眠節(jié)律改變在心境障礙的發(fā)病中具有重要意義E、多巴胺在心境障礙的發(fā)病中可能起重要作用20.男，39歲，工程師。近半年常半夜加班，逐漸出現(xiàn)容易疲勞，注意力不集中，記憶力差，頭腦遲鈍，肌肉緊張而不能松弛，愛發(fā)火，有時(shí)感覺頭痛、乏力，睡眠差。軀體檢查無異常。最可能的診斷是A、抑郁癥B、焦慮癥C、恐懼癥D、強(qiáng)迫癥E、神經(jīng)衰弱21.迷走神經(jīng)刺激（VNS）可能出現(xiàn)A、嘶啞B、咳嗽C、頸部疼痛D、呼吸困難E、血壓驟升22.某病人走進(jìn)病房時(shí)聽見時(shí)鐘滴滴答答的聲音(真實(shí)聲音)，同時(shí)耳邊突然聽見"殺了他，殺了他"，患者感到極度恐懼，慌忙逃離病房。奇怪的是，時(shí)鐘聲音消失后，耳邊反復(fù)出現(xiàn)的聲音也隨之消失。這種癥狀可能為A、反射性幻覺B、思維回響C、功能性幻聽D、聽錯(cuò)覺E、讀心癥23.下列關(guān)于抑郁性木僵的說法錯(cuò)誤的是A、通常由急性的嚴(yán)重抑郁發(fā)作引起B(yǎng)、多為亞木僵狀態(tài)C、患者常有違拗表現(xiàn)D、肌張力增高E、患者的情感活動(dòng)木僵解除后可回憶木僵期間的事情24.統(tǒng)計(jì)學(xué)上，哪一組人群精神分裂癥的發(fā)病率最高A、精神分裂癥單卵雙生的孿生同胞B、精神分裂癥雙卵雙生的孿生同胞C、患精神分裂癥母親的子女D、患精神分裂癥父親的子女E、患精神分裂癥父母的子女25.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)原則不包括A、平等B、無需考慮保護(hù)隱私C、避免利益沖突D、不傷害E、理性26.癲癇伴發(fā)精神障礙的表現(xiàn)形式包括A、自動(dòng)癥B、神游癥C、朦朧狀態(tài)D、幻覺、妄想狀態(tài)E、人格改變27.關(guān)于分裂樣人格障礙，以下錯(cuò)誤的是A、國外報(bào)道患病率在50%～10%B、男性多見C、半數(shù)精神分裂癥患者具有分裂樣人格特征D、對于此類人格障礙的藥物治療，推薦使用神經(jīng)阻滯藥E、一般不認(rèn)為屬于精神分裂譜系障礙28.癲癇癇性精神障礙較多見的情感癥狀是A、焦慮B、情感淡漠C、易激惹D、病理性心境惡劣E、欣快29.有關(guān)Wilson′s病以下描述哪些不對A、是一種銅代謝障礙的顯性遺傳性疾病B、可表現(xiàn)為情緒障礙、幻覺、妄想、人格改變及智能減退C、錐體外系癥狀是常見癥狀D、治療應(yīng)以補(bǔ)充血銅為主E、角膜K-F環(huán)、尿銅排泄量增加以及血漿銅藍(lán)蛋白減少可確診30.關(guān)于嗜睡癥的說法，以下哪項(xiàng)不對A、過多的睡眠不是由于睡眠不足所致B、診斷的主要根據(jù)是白天睡眠過多等C、處理辦法首選藥物治療D、嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，每天準(zhǔn)時(shí)入睡和起床，白天可定時(shí)小睡E、可不分場合甚至在需要十分清醒的情況下入睡31.患者男，35歲，因懷疑自己得癌癥2年入院。患者2年前患咽炎，此后一直感喉部不適，懷疑自己是不是得了喉癌，反復(fù)就診，相關(guān)檢查結(jié)果均未見異常，但仍不能打消其顧慮，查閱相關(guān)書籍，把自己的癥狀與書上對照，要求醫(yī)師解釋，但很難被醫(yī)師說服，為此整日擔(dān)心，唉聲嘆氣，無法工作，不得不在家休息?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、抑郁癥B、疑病癥C、焦慮癥D、癔癥E、精神分裂癥32.原發(fā)性妄想常在下列妄想體驗(yàn)的基礎(chǔ)上形成A、妄想心境B、妄想表象C、突發(fā)性妄想觀念D、妄想知覺E、超價(jià)觀念33.垂體前葉功能減退常伴有精神障礙，治療時(shí)禁用A、腎上腺皮質(zhì)激素B、甲狀腺素C、雌激素D、地西泮E、氯丙嗪34.以下關(guān)于神經(jīng)性厭食患者的敘述哪項(xiàng)正確A、因食欲減退而不愿進(jìn)食B、患者大多能主動(dòng)就醫(yī)C、多數(shù)患者存在體像障礙D、多數(shù)患者同時(shí)伴有抑郁癥E、病前多存在程度不等的內(nèi)分泌與代謝障礙35.兒童情緒障礙與成人神經(jīng)癥的主要區(qū)別是A、臨床表現(xiàn)較成人簡單，往往是軀體癥狀或某一癥狀突出，自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯B、學(xué)齡前兒童的情緒障礙類型難以劃分，隨著年齡增長，臨床類型逐漸與成人接近C、兒童階段男、女患病率差別不大，少年期以后女性患病率逐漸增多D、病程多是暫時(shí)性的，很少持續(xù)到成年期E、兩者之間沒有明顯的內(nèi)在聯(lián)系，兒童情緒障礙似乎只是情緒正常發(fā)育趨向的突出化而不是本質(zhì)的異常36.患者女，20歲。反復(fù)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半。患者在2年半前無明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時(shí)間自覺精力下降，話少，自信心不足，對前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時(shí)間自覺精力增加，活動(dòng)增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時(shí)更善言辭，與別人相處時(shí)更合群，過分樂觀，睡眠需要減少，上述情況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時(shí)間不超過1個(gè)月。對患者現(xiàn)有癥狀的描述下列哪項(xiàng)正確A、有輕躁狂發(fā)作和中度抑郁發(fā)作B、有躁狂發(fā)作和輕性抑郁發(fā)作C、有躁狂發(fā)作和中度抑郁發(fā)作D、只有輕躁狂發(fā)作，無輕性抑郁或中度抑郁發(fā)作E、有輕躁狂發(fā)作和輕性抑郁發(fā)作37.關(guān)于品行障礙的描述，不正確的是A、以活動(dòng)過度和沖動(dòng)為主要臨床特征B、患病率女性高于男性C、常常合并其他精神障礙D、通常于5歲前就患病E、僅少數(shù)患者預(yù)后良好38.患者男，42歲。因“憑空聞聲、自語、懶散5年，加重1個(gè)月”入院，曾診斷為精神分裂癥，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療，但癥狀時(shí)輕時(shí)重，一直未獲完全緩解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性，性格內(nèi)向，做事認(rèn)真、固執(zhí)。家族中無類似病史。診斷時(shí)應(yīng)該考慮的問題A、以往診斷是否正確B、患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況C、是否合并腦器質(zhì)性疾病或軀體疾病D、是否合并物質(zhì)依賴E、以往用藥的劑量F、以往用藥的療程G、評估患者的服藥依從性H、以往治療過程中的藥物不良反應(yīng)情況39.患者女性，76歲，農(nóng)民。既往曾經(jīng)有癔癥病史，表現(xiàn)為頻繁哭泣，說神道鬼等，有服用奮乃靜等藥物治療史。近3周來常訴看到周圍有一群小人在活動(dòng)，這群小人有時(shí)在她身邊玩耍，有時(shí)還跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人聽到她講述后感到其可能有精神異常，故送醫(yī)院就診。入院檢查：T36．5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，雙側(cè)瞳孔等大約5mm，對光反射遲鈍，心肺及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常體征。時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力完整，對答切題，訴自己經(jīng)常看到周圍有一群小人在活動(dòng)，清清楚楚，自己對此并不害怕，未引出幻聽及關(guān)系、被害妄想。此時(shí)應(yīng)該首先考慮哪種疾病的診斷A、精神分裂癥B、酒精中毒性精神病C、癔癥D、老年性癡呆E、幻覺癥40.關(guān)于氯胺酮的描述，哪項(xiàng)不對A、氯胺酮可抑制丘腦，新皮層系統(tǒng)，選擇性地阻斷痛覺B、氯胺酮麻醉時(shí)痛覺消失，意識完全喪失，呈深度睡眠狀態(tài)C、服用氯胺酮后常會(huì)又"去人格化"、"去真實(shí)感"D、氯胺酮作用于邊緣系統(tǒng)，有致的快感作用E、氯胺酮常對泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生損害41.階段性遺忘常見于A、腦外傷B、腦炎所致精神障礙C、精神分裂癥D、精神發(fā)育遲滯E、情感性精神障礙42.關(guān)于人際溝通的分類錯(cuò)誤的是A、正式溝通與非正式溝通B、上行溝通、下行溝通與平行溝通C、單向溝通與雙向溝通D、單向溝通、雙向溝通與多向溝通E、口頭溝通與書面溝通43.診斷惡劣心境，除了抑郁癥的基本癥狀外，最重要的還有A、由社會(huì)心理因素誘發(fā)B、有較多神經(jīng)癥的癥狀C、癥狀較輕，病程遷延D、有自知力和現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰、社會(huì)功能保持良好44.ICD-10第5章根據(jù)不同需要，出版了哪幾種版本A、臨床診斷用版本B、患者自我診斷版本C、研究用診斷標(biāo)準(zhǔn)D、基層醫(yī)生用版本E、以上均不對45.以下有關(guān)人格障礙的病因及發(fā)生機(jī)制哪項(xiàng)不對A、與遺傳有關(guān)B、與大腦發(fā)育延遲有關(guān)C、與童年不良經(jīng)歷無關(guān)D、與教養(yǎng)方式有關(guān)E、與不良生活環(huán)境有關(guān)46.依賴除了出現(xiàn)耐受性和戒斷癥狀外，還具有以下行為特征A、在使用精神活性物質(zhì)上失去控制B、將成癮物質(zhì)視為第一需要C、雖出現(xiàn)社會(huì)、心理和軀體損害，但欲罷不能D、具有復(fù)發(fā)傾向E、出現(xiàn)精神病性癥狀47.在心理咨詢中起關(guān)鍵作用的是A、咨詢者的方法和技能B、咨詢者的職稱和資力C、咨詢者與來詢者之間的良好的人際關(guān)系D、來訪者的文化程度E、來訪者的性別和年齡48.對異性衣著特別喜愛，反復(fù)穿戴異性服飾由此引起性興奮者屬于A、異裝癥B、易性癥C、同性戀D、戀物癥E、摩擦癥49.心身疾病的診斷要點(diǎn)不包括A、在疾病的發(fā)展過程中，由相關(guān)事件引起，而且患者本人并不能意識到B、患者通常具有自主神經(jīng)功能的不穩(wěn)定性C、所屬疾病是被公認(rèn)的心身疾病D、具有肯定的病理生理過程的病理狀態(tài)E、常見的有如睡眠障礙、轉(zhuǎn)換障礙和性功能障礙等50.關(guān)于偏執(zhí)性精神障礙，錯(cuò)誤的描述是A、以系統(tǒng)的妄想為主要臨床相B、病前大多具有特殊的個(gè)性缺陷C、大多在一定的精神因素下經(jīng)歷一定階段而逐漸發(fā)展起來D、病情遷延不愈，易導(dǎo)致人格衰退E、妄想的內(nèi)容常接近現(xiàn)實(shí)51.患者女，40歲，半月前患“感冒”，頭痛，惡心，嘔吐2次，發(fā)熱，逐漸出現(xiàn)精神萎靡，疲乏無力，臥床不起，不食，問話不答，時(shí)而獨(dú)自發(fā)笑。既往健康。軀體檢查：體溫38.5℃，脈搏100次/min，呼吸20次/min，血壓100/75mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀態(tài)，右下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有踝陣攣。下列檢查最有意義的是A、血常規(guī)，心電圖B、CTC、MRID、顱腦X線平片E、CSF52.思維云集多見于A、精神分裂癥B、感染中毒性精神障礙C、癲癇性精神障礙D、流行性腦炎E、顱腦外傷所致精神障礙53.關(guān)于阿爾茨海默病患者的死因，需除外的是A、全身感染B、肺炎C、全身衰竭D、記憶障礙E、骨折54.量表評定時(shí)下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A、在編制量表評定工具和確定條目取樣時(shí)，必須考慮對所測量的心理活動(dòng)要具有代表性和針對性B、不宜暴露測試意圖C、首次應(yīng)用某一測試工具前，應(yīng)注意以往應(yīng)用情況和常模D、群體檢查的測試條件應(yīng)一致E、可不考慮受檢者的智力，文化程度55.顳葉損害的主要表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不對A、感覺性失語B、幻聽C、鉤回發(fā)作D、運(yùn)動(dòng)性失語E、情感障礙56.以下有關(guān)自殺的概念的描述哪條不正確A、自殺是“有意或者故意傷害自己生命的行動(dòng)B、自殺者把自殺行動(dòng)看作是解決某種問題的最好辦法C、自殺是有意的自我傷害導(dǎo)致的死亡D、廣義的自殺論者認(rèn)為自殺指有害生命的一切人類行為E、廣義的自殺論者認(rèn)為意識障礙者的傷害自己生命的行為，因其行為失去控制力，不應(yīng)作為自殺57.PTSD的臨床表現(xiàn)除了反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)，回避使患者觸景生情的活動(dòng)情況外，與上述癥狀并存的常見癥狀是A、躁狂狀態(tài)B、過度警覺C、沖動(dòng)行為D、幻覺和妄想E、強(qiáng)迫狀態(tài)58.錯(cuò)覺通常發(fā)生在A、情緒處于某種強(qiáng)烈的狀態(tài)時(shí)B、意識障礙使客體的意識水平下降時(shí)C、疲勞、注意力不集中造成感知的清晰度下降時(shí)D、感覺條件差造成感覺刺激的水平降低時(shí)E、人格改變對外界判斷失誤時(shí)59.精神分裂癥患者服用奧氮平15mg／d2周后，療效不明顯又無明顯副作用，下一步治療應(yīng)A、改用另一種抗精神病藥B、加用另一種抗精神病藥C、最好方法是換用氯氮平治療D、加大奧氮平劑量E、維持原劑量，繼續(xù)觀察60.不符合譫妄的一般臨床特點(diǎn)是A、起病急、發(fā)展快B、持續(xù)時(shí)間長C、起病慢，進(jìn)行性發(fā)展D、病情波動(dòng)有晝輕夜重的特點(diǎn)E、多數(shù)患者有后遺癥61.系統(tǒng)性妄想的特點(diǎn)是A、內(nèi)容前后相互聯(lián)系B、妄想結(jié)構(gòu)嚴(yán)密C、往往產(chǎn)生較快D、邏輯性明顯缺乏E、與現(xiàn)實(shí)具有一定聯(lián)系62.氯氮平是A、第2代抗精神病藥B、服用方法簡便C、肝臟的不良反應(yīng)較小D、對難治性病例有效的抗精神病藥E、對血象影響不大63.DSM系統(tǒng)棄用“器質(zhì)性精神障礙”術(shù)語是從哪一版本開始A、DSM-ⅠB、DSM-ⅡC、DSM-ⅢD、DSM-ⅣE、DSM-Ⅲ-R64.隱喻性闡釋使用的材料可以包括A、神話故事B、別人的故事C、杜撰的故事D、自己的經(jīng)歷E、成功案例65.關(guān)于非特異性腦炎所致精神障礙的臨床特征下列說法不正確的是A、可有癲癇發(fā)作和神經(jīng)系統(tǒng)損害的某些癥狀B、多數(shù)在早期就可有意識障礙，精神癥狀可為首發(fā)癥狀，也可為主要臨床表現(xiàn)C、精神障礙多在疾病晚期出現(xiàn)D、患者的起病多為急性或亞急性，部分患者病前可有上呼吸道或腸道感染史E、以單純皰疹病毒性腦炎最為常見，發(fā)病無季節(jié)性與區(qū)域性66.軀體疾病所致精神障礙是指A、由于腦部病理或病理生理學(xué)改變所致的一類精神障礙B、有智力、記憶和人格全面損害的疾病C、由腦部疾病或軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙D、與腦部疾病或軀體疾病同時(shí)存在的精神障礙E、在內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝、血液等系統(tǒng)疾?。^程中，由于影響了腦功能而出現(xiàn)的各種精神障礙67.患者男，17歲，學(xué)生。少語少動(dòng)半月，病前有感冒史，體溫達(dá)39℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，4天后恢復(fù)正常，之后患者漸出現(xiàn)少語少動(dòng)，進(jìn)食少，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，腦電圖和頭顱MRI檢查正常，無大小便失禁。精神狀況檢查：患者靜臥于床，百問不答，皺眉頭。據(jù)家屬反映，患者病前期中考試成績不理想，曾說自己腦子不好使。此患者最可能的診斷是A、病毒性腦炎所致精神障礙B、反應(yīng)性精神病C、抑郁發(fā)作D、雙相情感障礙E、分裂樣精神病68.關(guān)于夜驚癥的說法，以下錯(cuò)誤的是A、通常發(fā)生于睡眠的前1/3階段B、通常發(fā)生于非快動(dòng)眼睡眠時(shí)相C、一般發(fā)作持續(xù)1～10分鐘D、發(fā)作后能夠清楚地回憶發(fā)作時(shí)的體驗(yàn)E、隨著年齡的增長，其發(fā)作可以逐漸停止69.有關(guān)阿爾茨海默病(AD)的病因、發(fā)病機(jī)制以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A、AD患者腦中某些神經(jīng)遞質(zhì)的含量一般減少，如去NE、5-HT、谷氨酸等B、有癡呆家族史者其患病率為普通人群的3倍C、AD患者腦部乙酰膽堿明顯缺乏，乙酰膽堿酯酶和膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶活性降低D、載脂蛋白E(apoE)基因是老年型AD的重要危險(xiǎn)基因E、神經(jīng)原纖維纏結(jié)(NFT)主要成分是高度磷酸化的αβ蛋白70.患者女，20歲。因興奮話多、沖動(dòng)住院。服用碳酸鋰1.5g/d和氯氮平200mg/d治療2周后出現(xiàn)惡心嘔吐，食欲減退，患者仍表現(xiàn)易激惹。此時(shí)合適的處理是A、將碳酸鋰加量，維持水電解質(zhì)平衡B、將氯氮平加量，維持水電解質(zhì)平衡C、將碳酸鋰減量，維持水電解質(zhì)平衡D、將氯氮平減量，維持水電解質(zhì)平衡E、將碳酸鋰和氯氮平同時(shí)減量，維持水電解質(zhì)平衡71.雙相障礙臨床特征具有的特點(diǎn)A、快速循環(huán)發(fā)作指過去12個(gè)月中，至少有4次心境障礙發(fā)作B、混合發(fā)作臨床常表現(xiàn)為不典型的躁狂和抑郁發(fā)作C、雙相障礙躁狂常突然起病，抑郁發(fā)作常持續(xù)較長時(shí)間D、反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間期大多數(shù)能緩解E、隨著時(shí)間推移，緩解期有逐漸延長的趨勢72.有關(guān)司法精神醫(yī)學(xué)鑒定的敘述，以下哪項(xiàng)不對A、司法精神醫(yī)學(xué)鑒定是受司法部門的委托B、鑒定人應(yīng)有豐富的臨床精神病學(xué)知識、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)C、鑒定對象為涉及法律問題又患有或懷疑患有精神疾病者D、判定被鑒定人是否有罪E、目的是維護(hù)精神病人的合法權(quán)益，維護(hù)司法公正73.邏輯倒錯(cuò)性思維A、屬于思維內(nèi)容障礙B、推理過程容易被人理解C、是一種病理性信念D、推理缺乏邏輯性E、多見于精神分裂癥和妄想性障礙74.下列哪些不屬于CCMD－3診斷標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)A、癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)B、病情嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)C、功能損害水平D、病期標(biāo)準(zhǔn)E、排除標(biāo)準(zhǔn)75.關(guān)于偏執(zhí)型人格障礙特點(diǎn)、以下錯(cuò)誤的是A、敏感多疑、好爭辯，自尊心過強(qiáng)，人際關(guān)系往往反應(yīng)過度B、經(jīng)常無端懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己C、自我評價(jià)低，自卑D、遇到挫折或失敗時(shí)，推諉客觀，將自己的失敗歸咎于他人E、易懷疑配偶和情侶的忠誠，常限制對方和異性的交往76.有關(guān)阿爾茨海默病(AD)的臨床表現(xiàn)以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A、近記憶障礙常為首發(fā)及最明顯癥狀B、由發(fā)病至死亡平均8～10年C、AD通常起病隱襲，持續(xù)性、進(jìn)行性發(fā)展D、早期尚能勝任熟悉的日常事務(wù)E、人格改變往往出現(xiàn)在疾病的中期77.患者男，23歲。因情緒低落，憑空聞聲，想自殺2周入院。2周前工作調(diào)動(dòng)不滿意，漸出現(xiàn)心情不好，情緒低落，有時(shí)憑空聽到有人講自己工作能力不行，沒本事，感覺單位同事看自己的眼神中都流露出蔑視，患者為此想自殺。此患者最可能的診斷是A、分裂樣精神病B、心因性反應(yīng)C、分裂情感性精神病D、精神分裂癥E、抑郁發(fā)作78.導(dǎo)致血中催乳素水平升高可能性最大的抗精神病藥是A、利培酮B、齊拉西酮C、氯氮平D、奧氮平E、奎硫平79.關(guān)于急性應(yīng)激障礙的治療，正確的是A、支持性心理治療為主B、對癥、小劑量、短療程的藥物治療C、環(huán)境治療對患者的恢復(fù)是有益的D、早期介入精神分析性心理治療E、后期引入行為矯正治療80.患者男，32歲。自小固執(zhí)、學(xué)習(xí)不好就找老師的原因，不愛和別人交往，總愛猜疑別人，認(rèn)為自己是最好的，對侮辱和傷害總耿耿于懷。最可能的診斷是A、偏執(zhí)型人格障礙B、邊緣型人格障礙C、強(qiáng)迫型人格障礙D、分裂樣人格障礙E、回避型人格障礙81.病毒性腦炎的臨床特征不包括A、多為急性或亞急性起病，部分患者有前驅(qū)癥狀B、以單純皰疹病毒性腦炎最為常見C、一般散發(fā)，無季節(jié)性與區(qū)域性，可見于任何年齡組D、精神癥狀可為首發(fā)癥狀也可為主要臨床表現(xiàn)E、僅少數(shù)病情嚴(yán)重的患者出現(xiàn)意識障礙82.患者，男，19歲。3年前患者突然發(fā)現(xiàn)屋頂上的鋼條似繩索絞在一起，持續(xù)10分鐘后恢復(fù)正常，1個(gè)月后突然倒地，四肢抽動(dòng)，口吐白沫，呼之不應(yīng)，持續(xù)4～5分鐘后緩解，醒后對發(fā)作過程不能回憶，此后又有數(shù)次出現(xiàn)視物變形，曾到醫(yī)院就診，服藥后緩解。1年前在外地上學(xué)后，患者服藥不再規(guī)律，有一天空腹上體育課時(shí)，突然出現(xiàn)兩眼上翻，四肢抽動(dòng)，小便失禁，持續(xù)10分鐘后好轉(zhuǎn)。3個(gè)月前，患者突然跑回家，和父母說不愿上學(xué)，只愿待在家里，并述在學(xué)校里老師和同學(xué)都對自己不好，議論自己，故意孤立自己，感覺在學(xué)校待不下去了，在家里常常低聲自言自語，逐漸出現(xiàn)生活懶散，不理發(fā)不洗澡。經(jīng)常無故發(fā)脾氣，失眠，煩躁，自感注意力無法集中，情緒低沉。在得知父親把他養(yǎng)的貓送人之后，突然發(fā)火，用刀子亂砍桌子，用玻璃割手腕，放煤氣自殺，均被及時(shí)發(fā)現(xiàn)沒發(fā)生意外。該患者最可能的診斷是A、精神分裂癥B、抑郁癥C、腦炎所致精神障礙D、顱內(nèi)腫瘤所致精神障礙E、癲癇所致精神障礙83.與苯丙胺有關(guān)的描述不正確的是A、具有強(qiáng)烈的中樞神經(jīng)興奮作用和致欣快作用B、中毒時(shí)可出現(xiàn)幻覺、妄想癥狀C、與可卡因有類似的藥理作用D、使用后很快體會(huì)到快感E、極易產(chǎn)生軀體依賴和精神依賴84.以下有關(guān)人格障礙的說法哪項(xiàng)不對A、人格障礙一般始于未成年時(shí)期B、人格障礙沒有明確的起病時(shí)間，一旦形成就會(huì)持續(xù)到成年乃至終生C、人格障礙可能是精神疾病發(fā)生的素質(zhì)因素之一D、部分人格障礙患者其癥狀程度在成年后有所減輕E、部分人格障礙患者是成年后的心理社會(huì)應(yīng)激所致85.文盲的MMSE的正常分?jǐn)?shù)為A、>21B、>19C、>17D、>20E、>2486.成年甲狀腺功能減退所致精神障礙說法錯(cuò)誤的是A、智力障礙，領(lǐng)悟力輕度遲鈍，注意不集中B、記憶力減退C、意識障礙好發(fā)于冬季D、意識障礙多見于病程較長者和老年患者E、急性發(fā)病所出現(xiàn)的幻覺狀態(tài)以幻聽為主，幻視少見87.關(guān)于智力量表的評估劃界分哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、84～70是邊界智力B、69～50是輕度低下C、49～35是中度低下D、34—20是重度低下E、15以下是極重度低下88.患者女，28歲，興奮、話多與悲觀、消極念頭交替出現(xiàn)4年，本次情緒不佳1周，偶有消極想法，訴腦子反應(yīng)慢，記憶力減退，覺得自己拖累家人，是一個(gè)累贅，覺得周圍人都在用異樣的眼神看她，瞧不起她，要家人不要管她，不肯住院治療，睡眠差。此時(shí)，患者最合適的治療措施是A、抗抑郁藥B、非典型抗精神病藥C、心境穩(wěn)定劑D、抗抑郁藥和心境穩(wěn)定劑E、非典型抗精神病藥和心境穩(wěn)定劑89.有利于防治腦外傷后綜合征的措施中，不合理的是A、患者留在醫(yī)院的時(shí)間不宜過長，在可能的情況下盡早返回工作崗位B、可通過預(yù)防性心理治療防止腦外傷后綜合征的發(fā)生C、精神癥狀嚴(yán)重時(shí)可大劑量抗精神病藥與抗焦慮藥聯(lián)合治療D、可給予小劑量的抗焦慮劑E、可應(yīng)用改善腦代謝的藥物減輕癥狀90.DSM-Ⅲ-R到DSM-Ⅳ的改動(dòng)有A、取消了DSM-Ⅲ前驅(qū)期與殘留期癥狀與充分發(fā)展期癥狀的人為區(qū)別B、簡化了軀體化障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)C、將注意缺陷、多動(dòng)癥與兒童行為問題、違拗、對抗障礙等合并成為一類D、取消兒童焦慮性障礙的單獨(dú)立項(xiàng)E、在DSM-Ⅳ中納入了夸大、疑病、鐘情妄想等內(nèi)容91.可能出現(xiàn)沖動(dòng)和暴力行為的精神癥狀有A、妄想B、幻覺C、病理性激情D、意識障礙E、思維邏輯障礙92.女性，26歲，癔癥性人格障礙，因引誘數(shù)名初中男生與之發(fā)生性關(guān)系而被捕。司法精神病鑒定時(shí)，查出有病理性謊言癥狀，無幻覺、妄想。應(yīng)判定A、無刑事責(zé)任能力B、限制刑事責(zé)任能力C、完全刑事責(zé)任能力D、不負(fù)法律責(zé)任E、完全負(fù)法律責(zé)任93.典型的精神分裂癥幻聽癥狀包括A、非言語性幻聽B、評論性幻聽C、議論性幻聽D、音樂性幻聽E、命令性幻聽94.分裂樣人格障礙和分裂型人格障礙的鑒別要點(diǎn)是A、是否孤僻離群，情感冷漠B、是否有突出的古怪思維和怪異行為C、是否發(fā)展成精神分裂癥D、是否有突出的人際關(guān)系差E、是否經(jīng)常出現(xiàn)沖動(dòng)行為95.以下不是處于應(yīng)激狀態(tài)下個(gè)體表現(xiàn)的是A、體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變B、體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生改變C、體內(nèi)免疫功能發(fā)生變化D、可能導(dǎo)致腦功能損害E、常表現(xiàn)交感神經(jīng)抑制而副交感神經(jīng)興奮96.VD的診斷要點(diǎn)不包括A、有高血壓或腦動(dòng)脈硬化史并伴有卒中發(fā)作史B、起病相對較急病程波動(dòng)或呈階梯性發(fā)展C、臨床表現(xiàn)以近記憶障礙和人格改變?yōu)橹鱀、?？梢娋衷钚陨窠?jīng)系統(tǒng)陽性體征E、CT或MRI?？梢娔X血管疾病病灶97.藥物依賴產(chǎn)生的主要因素是A、獲得藥物的機(jī)會(huì)B、藥物的特點(diǎn)C、人格缺陷D、社會(huì)壓力E、藥物的劑量98.麻痹性癡呆病理變化，不正確的是A、涉及范圍廣泛，性質(zhì)復(fù)雜B、僅侵犯大腦實(shí)質(zhì)和腦膜C、以炎性及變性改變?yōu)橹饕卣鱀、病變程度以額葉最為顯著E、大腦皮質(zhì)中可發(fā)現(xiàn)游離鐵質(zhì)沉著和螺旋體99.關(guān)于分裂樣精神病，下列觀點(diǎn)正確的是A、一般起病較急B、主要癥狀為陽性癥狀、陰性癥狀及沖動(dòng)攻擊癥狀C、癥狀持續(xù)1個(gè)月以上應(yīng)診斷為精神分裂癥D、預(yù)后相對較好，但有30%的患者會(huì)發(fā)展為精神分裂癥E、藥物選擇原則、劑量、療程基本與精神分裂癥急性期的治療相似100.抗精神病藥治療精神分裂癥，以下哪些不符合治療原則A、治療量等于維持量B、早期盡量合并用藥C、藥物劑量越高，治療越徹底D、藥物鎮(zhèn)靜作用越強(qiáng)，效果越好E、病情痊愈之后1年左右可以停藥第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:D3.正確答案:A4.正確答案:A,B,C,E5.正確答案:E入院后檢查頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死；經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊。精神狀況檢查：有時(shí)不能分辨晝夜、當(dāng)天的日期，未引出幻覺，有時(shí)有被害，記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對既往病史不能回憶；情緒低落，興趣減低，常暗自落淚。此時(shí)應(yīng)該首先診斷什么A、亨廷頓病B、血管性癡呆C、譫妄D、阿爾茨海默病E、抑郁癥正確答案:B下列不是血管性癡呆臨床特點(diǎn)的是A、血管性癡呆是指由腦血管病變引起的B、發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、房顫、糖尿病等C、起病相對較急，病程波動(dòng)較大，可呈階梯式惡化D、早期人格改變突出E、有神經(jīng)系統(tǒng)局灶損害體征正確答案:D6.正確答案:D7.正確答案:A,B,C,D8.正確答案:B9.正確答案:E10.正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:A13.正確答案:B14.正確答案:E15.正確答案:B16.正確答案:B17.正確答案:E從目前所獲取的資料來看，該障礙屬于一種A、器質(zhì)性精神障礙B、廣泛性發(fā)育障礙C、言語發(fā)育障礙D、情緒障礙E、特定性發(fā)育障礙正確答案:B想進(jìn)一步評估患者的癥狀嚴(yán)重程度，下面哪種心理測驗(yàn)比較適合A、漢密頓抑郁量表(HAMD)B、Conners兒童行為評定量表C、兒童期孤獨(dú)癥評定量表(CARS)D、韋氏智力測驗(yàn)E、SCL-90正確答案:C該患兒最可能的診斷是A、兒童精神分裂癥B、Asperger綜合征C、言語與語言發(fā)育障礙D、兒童孤獨(dú)癥E、兒童少年期情緒障礙正確答案:D目前認(rèn)為治療該障礙最有效的方法是A、抗精神病藥物治療B、教育和訓(xùn)練C、抗憂郁藥物治療D、精神分析治療E、中樞神經(jīng)興奮劑治療正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:B20.正確答案:E21.正確答案:A,B,C,D22.正確答案:C23.正確答案:C,D24.正確答案:A25.正確答案:B26.正確答案:A,B,C,D,E27.正確答案:A28.正確答案:A,B,C,D29.正確答案:A,D30.正確答案:C31.正確答案:B患者M(jìn)MPI最常見A、依賴，天真，幼稚B、男性化特征C、有患軀體疾病的先占觀念D、多疑，孤獨(dú)，過分敏感E、愛交際，好攻擊正確答案:C上述患者的常用治療不包括A、苯二氮類B、抗抑郁藥物C、非典型抗精神病藥物D、認(rèn)知行為治療E、電休克治療正確答案:E32.正確答案:A,B,C,D33.正確答案:E34.正確答案:C35.正確答案:A,B,C,D,E36.正確答案:E此患者最可能的診斷是A、心境惡劣B、環(huán)性心境障礙C、雙相情感障礙躁狂發(fā)作D、雙相情感障礙抑郁發(fā)作E、雙相情感障礙混合性發(fā)作正確答案:B該患者最合適的治療A、心境穩(wěn)定劑B、心理治療C、心境穩(wěn)定劑和心理治療D、心境穩(wěn)定劑和新型抗精神病藥E、心境穩(wěn)定劑和抗抑郁藥正確答案:C37.正確答案:A,B,C,D38.正確答案:A,C,D,E,F,G,H最合適的治療方案是(提示：患者仍診斷為分裂癥，進(jìn)一步收集病史資料，以往用藥最高劑量為氟哌啶醇16mg/d×90d，舒必利1800mg/d×90d，利培酮2mg/d×40d。)A、無抽搐電休克治療B、合并心理治療C、換用五氟利多D、肌內(nèi)注射長效抗精神病針劑E、增加利培酮?jiǎng)┝恐林委熈?，觀察療效F、換用奧氮平G、告知護(hù)理人員注意監(jiān)督患者服藥H、合并碳酸鋰正確答案:E,G按照《中國精神分裂癥防治指南》，關(guān)于難治性精神分裂癥的觀點(diǎn)正確的是(提示：按照上述方案，抗精神病藥物在2周內(nèi)加至治療劑量，觀察6周后病情仍未見好轉(zhuǎn)，幻聽仍然存在。病例討論認(rèn)為該患者屬難治性精神分裂癥。)A、過去3年中2種抗精神病藥足量、足療程治療無效B、過去5年中3種（至少2種不同化學(xué)結(jié)構(gòu)）抗精神病藥足量、足療程治療無效C、氯氮平治療無效D、電休克治療無效E、慢性精神分裂癥屬于難治性分裂癥之一F、患者始終不能耐受抗精神病藥物的不良反應(yīng)G、雖經(jīng)充