2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦附有答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共5題)1.女性，59歲。腎移植術(shù)后服用免疫抑制劑患者，突然出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳膿痰。胸片示右肺上葉肺炎，伴葉間隙下墜。經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療的“經(jīng)驗(yàn)”是根據(jù)A、流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)推測(cè)最可能的病原體B、患者年齡和免疫狀態(tài)C、患病年齡和環(huán)境D、臨床癥狀及體征E、病變的解剖部位2.以下藥物可引起中毒性心肌炎的是A、青霉素B、阿奇霉素C、吲哚美辛D、環(huán)孢素E、阿霉素3.關(guān)于流行性感冒下列說(shuō)法不正確的是A、流感病毒為DNA病毒B、起病急，潛伏期1～3天C、抗原變異是流感病毒獨(dú)特的和最顯著的特征D、呼吸道癥狀輕微而全身中毒癥狀明顯E、臨床分為單純型，胃腸型，肺炎型和中毒型4.男性，46歲。中上腹部疼痛8小時(shí)，伴發(fā)熱，體溫39.0℃，惡心嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部壓痛，肌緊張，無(wú)移動(dòng)性濁音，X線未見(jiàn)膈下游離氣體。為明確診斷，需行檢查的項(xiàng)目為A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、CRPE、血鈣5.病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無(wú)力，行走不能，抬手困難，送院急診。無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)呼吸困難。既往甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門(mén)診治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.7℃，神清，對(duì)答切題，語(yǔ)利，顱神經(jīng)(-)，四肢肌張力低，肌力近端Ⅱ級(jí)，遠(yuǎn)端Ⅲ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征(-)，四肢感覺(jué)麻木?；颊叱醪皆\斷主要應(yīng)考慮哪些疾病A、急性脊髓炎B、Guillain-barre綜合征C、急性甲亢性肌病D、周期性癱瘓E、重癥肌無(wú)力F、Lambert-Eaton綜合征G、多發(fā)性肌炎H、癔病性癱瘓第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:A在選擇抗生素時(shí)，首要考慮因素為A、產(chǎn)品新老B、藥價(jià)C、劑型D、藥源E、抗菌譜、抗菌活性和耐藥率正確答案:E在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇A、大劑量青霉素B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C、第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)抗生素D、紅霉素E、第二代頭孢菌素正確答案:C2.正確答案:E3.正確答案:A4.正確答案:A最可能的診斷是A、胃潰瘍穿孔B、急性心肌梗死C、急性胰腺炎D、腸梗阻E、膽囊炎正確答案:C應(yīng)采取的基本治療措施是A、手術(shù)治療B、禁食和胃腸減壓C、ESTD、中醫(yī)中藥治療E、腹腔灌洗正確答案:B若患者在治療期間出現(xiàn)高熱、腹痛、上腹包塊。首先考慮A、麻痹性腸梗阻B、結(jié)腸癌C、胰腺癌D、胰腺假性囊腫E、胰腺膿腫形成正確答案:E若患者胰腺膿腫形成，可采取的治療措施不包括A、應(yīng)用對(duì)胰腺有較好滲透性的抗生素B、積極營(yíng)養(yǎng)支持C、手術(shù)切除D、經(jīng)皮穿刺引流E、手術(shù)引流正確答案:C5.正確答案:A,B,C,D,G應(yīng)行哪些檢查，協(xié)助診斷。A、肌電圖B、腫瘤系列C、腦脊液檢查D、心電圖E、血鉀F、甲功G、新斯的明試驗(yàn)H、心肌酶正確答案:A,C,D,E,F,H根據(jù)以上結(jié)果，可以基本排除那些疾病提示：入院第二天檢查。血鉀：3．9mmol/L；肌酸激酶CK117U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)19U/L；T32．8nmol/LFT39．5pmol/L，T4120nmol/LF，T4，21．8pmol/L腦脊液清亮，壓力120mmHO，細(xì)胞數(shù)10×10/L，蛋白0．35G/L、氯化物125mmol/L，糖3．2mmol/L。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，T波低平。肌電圖：F波延遲。新斯的明試驗(yàn)(-)。A、急性脊髓炎B、Guillain-barre綜合征C、急性甲亢性肌病D、周期性癱瘓E、重癥肌無(wú)力F、Lambert-Eaton綜合征G、多發(fā)性肌炎H、癔病性癱瘓正確答案:C,D,E,F目前考慮何種疾病可能性最大，應(yīng)予何種治療？提示：入院后病情進(jìn)一步加重，呼吸困難，二便正常。查體：T36.5℃，R28次/分，口唇發(fā)紺．神清，對(duì)答切題，語(yǔ)利，呼吸無(wú)力，咽反射消失，四肢肌張力低，肌力Ⅰ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征(-)，四肢手套襪子形感覺(jué)減退。A、多發(fā)性肌炎激素治療B、周期性癱瘓補(bǔ)鉀治療C、Landry上升性麻痹呼吸機(jī)輔助呼吸血漿交換D、甲亢性周期性癱瘓丙基硫氧嘧啶E、急性上升性脊髓炎呼吸機(jī)輔助呼吸激素治療F、癔病性癱瘓心理治療G、急性甲亢性肌病丙基硫氧嘧啶正確答案:C關(guān)于周期性癱瘓，哪些是正確的A、口服10％氯化鉀治療，日總量可達(dá)10gB、任何年齡均可發(fā)病C、醋氮酰胺治療有效D、女性多于男性E、隨年齡增長(zhǎng)發(fā)作次數(shù)增加F、通常晨醒時(shí)發(fā)病G、可有肢體疼痛、麻木、惡心嘔吐等前驅(qū)癥狀H、只累及肢體肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累正確答案:A,B,C,F,G周期性癱瘓治療方面那些是正確的A、口服10％氯化鉀治療，日總量不超過(guò)6gB、避免過(guò)飽、酗酒、過(guò)勞C、口服氨體舒通200mgbidD、0．9％NS500ml+10％氯化鉀10ml靜滴E、口服乙酰唑胺250mgtidF、平日宜高鉀高鈉飲食預(yù)防發(fā)作G、口服2％高錳酸鉀1gtidH、平日宜少食多餐正確答案:B,C,D,E,H關(guān)于Guillain-barre綜合征，哪些是正確的A、Fisher綜合征被認(rèn)為是GBS變異型，表現(xiàn)為眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失B、任何年齡均可發(fā)病C、Charcot綜合征被認(rèn)為是GBS變異型，表現(xiàn)為眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失D、女性明顯多于男性E、Fisher綜合征被認(rèn)為是GBS變異型，表現(xiàn)為雙側(cè)面癱、呼吸無(wú)力、腱反射消失F、目前研究認(rèn)為，皮質(zhì)類(lèi)固醇治療效果最佳，應(yīng)及早使用G、Charcot綜合征被認(rèn)為是GBS變異型，表現(xiàn)為雙側(cè)面癱呼吸無(wú)力腱反射消失H、感覺(jué)障礙較輕，呈手套襪子形分布，無(wú)肌肉疼痛正確答案:A,BGuillain-barre綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床治療原則有以下哪些?A、病前1～4周有感染史，急性或亞急性起病B、四肢對(duì)稱(chēng)性軟癱C、末梢型感覺(jué)障礙D、F波或H