.作用于消化系統(tǒng)藥物

作用于消化系統(tǒng)藥物:助消化藥抗消化性潰瘍藥止吐藥瀉藥與止瀉藥第一節(jié)助消化藥多為消化成分，用于消化成分缺乏引起的消化不良。

稀鹽酸

10%鹽酸溶液，代替胃酸不足。

作用：促進胃蛋白酶原→胃蛋白酶，并提高酶活性。

應(yīng)用：各種原因胃酸缺乏（胃炎、胃癌）消化不良（腹脹、噯氣）。胃蛋白酶

家畜胃粘摸提取，酸中穩(wěn)定。

作用：水解胃中蛋白質(zhì)，很少單獨缺乏。

應(yīng)用：合用稀鹽酸，用于消化不良。胰酶

家畜胰腺中提取，為混合功能酶。用于胰腺病、肝病等消化不良。遇酸破壞，制成腸衣片乳酶生（表飛鳴）

為干燥活乳酸桿菌制品。作用：在腸內(nèi)分解糖類→生成乳酸（pH下降），抑制腐敗菌的腐敗、產(chǎn)氣作用。應(yīng)用：消化不良，多用于小兒消化不良→腹瀉。禁忌：不與抗菌藥、吸附藥合用。

第二節(jié)抗消化性潰瘍藥

消化性潰瘍發(fā)病率為10%，其確切病因未明；發(fā)病原因：1、消化性潰瘍發(fā)生在胃幽門和十二指腸處，是由胃液的消化作用引起的胃粘膜損傷。2、發(fā)生潰瘍的基本原因：胃酸分泌過多，胃粘膜抵抗力下降，或兩者兼而有之。潰瘍非潰瘍

消化性潰瘍主要十二指腸潰瘍、胃潰瘍,

發(fā)病率10%，其發(fā)病系保護與攻擊因子失平衡有關(guān)。保護因素攻擊因子攻擊因子：胃酸多，胃蛋白酶活性↑，幽門螺桿菌，其他傷害性刺激。非甾體抗炎藥、乙醇、精神緊張、焦慮、不良情緒和應(yīng)激等因素通過降低胃粘膜防御和細胞保護因子的作用而誘發(fā)潰瘍。保護因素：粘膜屏障，前列腺素，粘液及HCO3-,

胃粘膜血流量?？?jié)兯幾饔命c：減少胃酸度、降低胃蛋白酶活性、減少誘致潰瘍的因素、或增強胃腸粘膜保護功能?？瓜詽兯幏诸?.抗酸藥:氫氧化鋁、三硅酸鎂2.抑制胃酸分泌藥M受體阻斷藥:哌侖西平H2受體阻斷藥:西咪替丁、雷尼替丁胃泌素受體阻斷藥:丙谷胺H+-K+-ATP抑制藥：奧美拉唑等3.粘膜保護藥：A.前列腺素衍生物B.硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀4.抗幽門螺桿菌藥：阿莫西林、甲硝唑等一、抗酸藥

弱堿性物質(zhì)，中和胃酸，胃蛋白酶活性↓，能在胃液中形成凝膠，減輕對胃粘膜的刺激和腐蝕。

氫氧化鎂：抗酸較強，較快，有輕度致瀉作用。三硅酸鎂：抗酸較弱，慢而持久，有收斂作用。

氫氧化鋁：抗酸較強，緩慢，收斂止血，可致便秘。影響四環(huán)素、地高辛、強的松、異煙肼吸收（形成絡(luò)合物）。

碳酸鈣：抗酸快，強而持久，但引起反跳（鈣可部分吸收促胃泌素分泌）。

碳酸氫鈉：抗酸弱，快而短暫，可吸收，產(chǎn)生CO2

用于酸中毒；堿化血及尿液；很少用于

抗胃酸。

合理用藥：7次/日，飯后1、3h及睡前服藥。二、

抑制胃酸分泌藥

胃酸分泌機制示意圖M1CCK2H2H+-K+ATP酶K+Ca2+cAMP組胺Ach胃泌素H+pH0.8H+pH7.3Ca2+壁細胞胃腔

（一）H2受體阻斷藥西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁

【作用及應(yīng)用】

抑制各種原因引起的胃酸分泌，主要治療十二指腸、胃潰瘍。復(fù)發(fā)率較高，小劑量維持治療降低復(fù)發(fā)率。（二）M-膽堿受體阻斷藥哌侖西平、替侖西平等1.選擇性阻斷M1受體，抑制胃酸分泌，作用相當H2受體阻斷藥。2.抑制胃蛋白酶分泌，對其他腺體、平滑肌、心臟影響小，不良反應(yīng)輕微。（三）胃壁細胞質(zhì)子泵抑制藥

胃壁細胞通過M1、H2及胃泌素受體，經(jīng)第二信使（Ca++、cAMP）及H+、K+-ATP酶（該酶使胃壁細胞的分泌小管分泌H+進入胃腔，腔內(nèi)K+泵入小管細胞內(nèi)），分泌胃酸。

哌侖西平×H+AchMR奧Ca++西米替丁×美HistH2RcAMP拉H+-K+ATP酶

丙谷胺×Ca++唑GastGRH+

胃腔奧美拉唑（洛賽克）作用特點：（1）↓H＋泵→抑制胃酸、胃蛋白酶形成（2）對五肽胃泌素、組胺、Ach、食物等因素可抑制。（3）↑賁門，胃體，胃竇處粘膜血流量。（4）有抗幽門螺旋桿菌作用。用于消化性潰瘍，返流性食管炎和卓-艾綜合征。不良反應(yīng)發(fā)生率為1.1%～2.8%，見于胃腸道反應(yīng)；偶見白細胞減少，轉(zhuǎn)氨酶升高，間質(zhì)性腎炎，視力損害；長期應(yīng)用注意引起腸嗜鉻樣增生和胃癌傾向。(四)胃泌素受體阻斷藥

丙谷胺1.

阻斷胃泌素受體，抑制胃酸分泌2.提高胃粘膜中己糖胺含量，增強粘膜屏障作用。治療消化性潰瘍，但療效不如H2受體阻斷藥，現(xiàn)已少用。

三、粘膜保護藥胃粘摸生成的PGE2、PGI2能促進胃黏液和HCO3-分泌，抑制胃酸分泌。抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蝕作用

米索前列醇前列環(huán)素衍生物，對粘膜有保護作用【作用】（1）抑制胃酸分泌（基礎(chǔ)胃酸、組胺、胃泌素、食物）；（2）抑制胃蛋白酶分泌（3）保護胃粘膜，促進粘液和HCO3-分泌（4）增加胃粘膜的血流量【應(yīng)用】1.防治抗炎藥（阿司匹林等）誘發(fā)的胃出血、潰瘍、壞死有特效。2.治療胃、十二直腸潰瘍，為二線藥?！静涣挤磻?yīng)】腹瀉，孕婦禁用（收縮子宮）

硫糖鋁

1.在酸性環(huán)境（pH<4）形成膠凍，附于潰瘍基部，抗胃酸、消化酶腐蝕。2.促進胃粘液、HCO3-分泌，增強保護作用。

3.應(yīng)用：消化性潰瘍，靡爛性胃炎、返流性食道炎。禁忌：不與抗酸藥、抑酸藥合用。

枸櫞酸鉍鉀1.在胃中形成氧化鉍膠體保護膜，黏附于潰瘍表面，抗各種腐蝕和刺激。2.結(jié)合胃蛋白酶，降低其活性。3.促進胃粘液分泌4.抑制幽門螺桿菌，與抗菌藥有協(xié)同作用。5.應(yīng)用：治療消化性潰瘍，療效相似H2受體阻斷藥，復(fù)發(fā)率低。牛奶、抗酸藥影響其作用。

四、抗幽門螺旋桿菌藥

幽門螺旋桿菌產(chǎn)生多種酶及細胞毒素，分解粘液，損傷胃上皮細胞，誘發(fā)炎癥、潰瘍，并影響潰瘍愈合。阿莫西林、甲硝唑、四環(huán)素、呋喃唑酮、枸櫞酸鉍鉀

在體內(nèi)單一藥物療效差，2-3藥物合用療效好。聯(lián)合抑制胃酸分泌藥效果好。第三節(jié)胃腸運動功能調(diào)節(jié)藥

促胃腸動力藥

多潘立酮(嗎丁啉）

作用:阻斷外周多巴胺受體，加強胃腸蠕動，止嘔。應(yīng)用：1、胃運動減弱、返流性食道炎；2、嘔吐。

甲氧氯普胺（胃復(fù)安）藥理作用：1、促進胃腸蠕動：阻斷胃腸道多巴胺受體；促進ACH釋放。2、止嘔：阻斷中樞CTZ的D2受體。3、催乳：阻斷下丘腦D2受體，減少催乳素抑制因子釋放。臨床應(yīng)用

1、胃腸功能失調(diào)、糖尿病的胃輕癱和食管反流2、嘔吐3、產(chǎn)后少乳第四節(jié)止吐藥

胃腸道5-HT3咽喉迷走神經(jīng)

CTZ5-HT3D2M1內(nèi)耳小腦H1M

孤束核5-HT3D2M2H1延髓嘔吐中樞高級中樞嘔吐發(fā)生機制示意圖止吐藥1、H1受體阻斷藥（苯海拉明）2、M受體阻斷藥（東莨菪堿）3、D2受體阻斷藥（氯丙嗪）

暈動病、內(nèi)耳性眩暈病引起的嘔吐

暈動病，術(shù)后惡心、嘔吐

腫瘤化學(xué)治療引起的嘔吐4、促胃腸肌間神經(jīng)叢釋放ACH藥（西沙必利）5、5-HT3受體阻斷藥（昂丹司瓊）

昂丹司瓊

選擇性阻斷5-HT3受體，止嘔作用強大對D2、M、H1受體無作用用于腫瘤化療和放療引起的嘔吐（最佳藥物）暈動病及阿撲嗎啡引起嘔吐無效

（一）容積性瀉藥

導(dǎo)瀉機制：

口服后腸內(nèi)滲透壓↑——阻止腸道內(nèi)水分吸收——腸內(nèi)容積增加——腸道被擴張——腸蠕動增加——腸內(nèi)容物推進加快——腹瀉。第五節(jié)瀉藥和止瀉藥一、瀉藥

硫酸鎂硫酸鈉作用強度作用強烈較硫酸鎂弱臨床應(yīng)用排除腸內(nèi)毒物同硫酸鎂及某些驅(qū)腸蟲藥不良反應(yīng)電解質(zhì)紊亂、脫水較輕禁忌癥中樞抑制藥中毒心衰月經(jīng)及妊娠期婦女

硫酸鎂、硫酸鈉導(dǎo)瀉比較（二）接觸性瀉藥導(dǎo)瀉機制：1、接觸腸黏膜增加其通透性---水電解質(zhì)向腸腔擴散---腸腔內(nèi)液體增加。

2、直接刺激腸壁黏膜---增強腸蠕動。

酚酞：長期服用有致癌危險，堿性尿中呈紅色。

蓖麻油：作用強烈，用于術(shù)前或檢查前清腸。（三）潤滑性瀉藥液狀石蠟：潤滑腸壁，妨礙腸內(nèi)水分吸收甘油（開塞露）：高滲壓刺激直腸引起排便反射；局部潤滑。作用：減少腸道蠕動，減輕或保護腸道免受刺激而達到止瀉效果。分類：

1、腸蠕動抑制藥（地芬諾酯）增強腸平滑肌張力，減低胃腸推進性蠕動，使糞便干燥而止瀉。2、吸附劑（藥用碳）吸附化學(xué)物質(zhì)及細菌毒素，減輕腸道刺激。3、保護劑（次水楊酸鉍）胃腸道黏膜創(chuàng)面形成保護膜,保護腸道。二、止瀉藥第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機的結(jié)構(gòu)和自動控制第三節(jié)活塞式空壓機的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機的啟動、換向；

2.輔機的啟動；

3.為氣動裝置提供氣源；

4.為氣動工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時間內(nèi)所排送的相當?shù)谝患壩鼩鉅顟B(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor空壓機分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理容積式壓縮機按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級活塞式壓縮機單級活塞壓縮機活塞式壓縮機膜片式壓縮機旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機最長的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動件少（軸承與滑片），潤滑油在機件間形成保護膜，防止磨損及泄漏，使空壓機能夠安靜有效運作；平時有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機，至今使用十萬小時以上，依然完好如初，按十萬小時相當于每日以十小時運作計算，可長達33年之久。因此，將滑片式空壓機比喻為一部終身機器實不為過?；?葉)片式空壓機可以365天連續(xù)運轉(zhuǎn)并保證60000小時以上安全運轉(zhuǎn)的空氣壓縮機1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機殼間成為壓縮空間，當轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內(nèi)。1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機殼間成為壓縮空間，當轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機是世界上最先進、緊湊型、堅實、運行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機。螺桿式壓縮機氣路系統(tǒng)：

A

進氣過濾器

B

空氣進氣閥

C

壓縮機主機

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機渦旋式壓縮機

渦旋式壓縮機是20世紀90年代末期開發(fā)并問世的高科技壓縮機，由于結(jié)構(gòu)簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機，已經(jīng)得到壓縮機行業(yè)的關(guān)注和公認。被譽為“環(huán)保型壓縮機”。由于渦旋式壓縮機的獨特設(shè)計，使其成為當今世界最節(jié)能壓縮機。渦旋式壓縮機主要運動件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽為免維修壓縮機。

由于渦旋式壓縮機運行平穩(wěn)、振動小、工作環(huán)境安靜，又被譽為“超靜壓縮機”。

渦旋式壓縮機零部件少，只有四個運動部件,壓縮機工作腔由相運動渦卷付形成多個相互封閉的鐮形工作腔，當動渦卷作平動運動時，使鐮形工作腔由大變小而達到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機的外形第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—殘存的氣體在活塞回行時，發(fā)生膨脹，使實際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理2）進排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機件吸熱，所以在吸氣過程中，機件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強對氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴密配合。5）氣體流動慣性的影響當吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計進氣管長度，不得隨意增減進氣管的長度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理上述五條原因使實際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預(yù)熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理3.排氣量和輸氣系數(shù)理論排氣量Vt----單位時間內(nèi)活塞所掃過的氣