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文檔簡介
住院患者授權(quán)委托書在住院期間,有時(shí)患者可能無法親自處理一些事情。例如簽署一份授權(quán)書,允許家人或授權(quán)代理人代表他們做出決定。在這種情況下,委托書是非常重要的。以下是住院患者授權(quán)委托書的模板。委托人信息姓名:____________________________年齡:____________________________性別:____________________________住址:____________________________聯(lián)系方式:__________________________身份證號碼:_______________________委托代表信息姓名:____________________________年齡:____________________________性別:____________________________住址:____________________________聯(lián)系方式:__________________________身份證號碼:_______________________授權(quán)內(nèi)容委托代表有權(quán)對委托人的醫(yī)療事項(xiàng)做出決定,包括但不限于做出醫(yī)療決策,簽署醫(yī)療文件和處理藥物方案。委托代表有權(quán)隨時(shí)了解委托人的健康狀況,并能夠直接與委托人的醫(yī)生聯(lián)系。委托代表有權(quán)代表委托人與醫(yī)療保險(xiǎn)公司協(xié)商支付。如果醫(yī)療保險(xiǎn)公司要求某些文件,委托代表可以代表委托人提供這些文件。委托代表有權(quán)拒絕委托人要求的治療或檢查,但必須征得委托人的同意。授權(quán)期限委托期限為_____________________________(填寫委托期限,例如住院期間、一個(gè)星期、一個(gè)月或更長時(shí)間)。簽名委托人簽名:___________________________日期:__________________委托代表簽名:_________________________日期:__________________注意事項(xiàng)在簽署授權(quán)委托書前,請仔細(xì)閱讀授權(quán)內(nèi)容,確保委托內(nèi)容清晰可理解。委托人和委托代表必須全名簽署授權(quán)委托書。委托人和委托代表必須在現(xiàn)場簽署授權(quán)委托書。委托代表應(yīng)確保盡可能接受委托人的意愿。如果委托代表無法接受委托人的意愿,他/她應(yīng)該盡快通知委托人并尋求其他解決方案。委托代表有責(zé)任確保所有醫(yī)療相關(guān)文件的保密性。結(jié)論住院期間的授權(quán)委托書非常重要。它可以幫助委托人保護(hù)他們的健康和權(quán)益
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