新生兒氣管插管上課講義課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。新生兒氣管插管(1)上課講義新生兒氣管插管(1)上課講義21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。新生兒氣管插管(1)上課講義新生兒氣管插管(1)新生兒解剖特點1-頭大、頸短2-舌:較大,易梗阻,推開較困難3-鼻鼻孔大小與環(huán)狀軟骨處相等鼻腔狹窄/粘膜柔嫩/血管豐富>4-喉頭√位置高:C3~4平面(成人C5~6平面)√最狹窄部位是環(huán)狀軟骨處一、課前深入研究教材，認真?zhèn)鋵W生，是構建高效課堂的前提。提高教學質量的關鍵在課堂，而提高課堂教學效率的前提則是課前的備課。只有在課前深入研究教材，認真?zhèn)鋵W生，我們才能在確定三維教學目標時準確無誤，在確定教學重、難點時富有針對性，在實施教學過程中采用合理有效的策略和教學環(huán)節(jié)，使學生有效的掌握知識點，從而提高教學的效率。在備課過程中，應注意把握好以下兩點：一是深入研究教材。在課前應深入研究課程標準，研究教材，明確本學段的教學目標及要求；從不同角度準確解讀教材。教師只有深入研究教材，才能根據(jù)學校教學設備、學生實際情況有效的用好教材，而不是照本宣科。教師可以從以下幾個角度反復研讀教材的內容：教師教什么、如何教和學生學什么、怎樣學等。在熟悉教材的基礎上，不難看出如果我們按照教材的硬件要求、教學思路進行教學，許多學校將很難實施有效的教學，因為許多學校不具備課本要求的硬件（特別是落后地區(qū)和農(nóng)村的一些學校），如攝影機等。這時教師備課時要考慮活用教材了，要求教師要把握教材的設計思路（既先了解和認識某個多媒體對象，然后獲取這個多媒體對象，最后對其進行加工和處理。）結合學校自身的實際，適當?shù)母鼡Q便于實施和操作的設備，改變一下教學思路，使學生較好的經(jīng)歷這樣一個多媒體信息的獲取與加工的過程，從而提升教學的效率。二是認真?zhèn)鋵W生。教師在備課過程中，要客觀分析班上學生的學情，了解學生具備怎樣的能力、喜歡什么樣的教學方式，在教學過程的哪些環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)困難，教師應怎樣引導學生打開學習思路。教師只有充分了解了學生，才能合理的確定教學目標、重點難點，才能精心準備教學所需設備和教學資源，幫助學生突破教學重難點，提高學生的學習效率。二、精心設計教學環(huán)節(jié)，激發(fā)學生學習動機，讓學生成為學習的主體，是構建高效課堂的保障。從教育心理學的角度來說，教師應該操縱或控制教學過程中影響學生學習的各種有關變量。在許許多多的變量中，學習動機是對學生的學習起著關鍵作用的一個，正確地把握學習者的學習動機，教學工作就會有事半功倍的效果。只有具備良好的學習動機，學生才能對學習積極準備，集中精力，認真思考，主動地探索未知的領域，從而提高教學效率。著名的教育家波利亞說過：“學習任何知識的最佳途徑是由自己去發(fā)現(xiàn)的。因為這種發(fā)現(xiàn)，理解最深，也最容易掌握其中的內在規(guī)律、性質和聯(lián)系。”因此，在學習中，教師可以有意識地精心設計一些有意義的學習情景，指導學生自己去嘗試發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，并參與解決問題，探索研究問題，努力使學生更多更主動地參與學習的全過程，成為學習的主體。一個真正關注人的發(fā)展的教學設計，才會使師生的生命活力在課堂上得到充分發(fā)揮。在教學中，激發(fā)學生學習動機的方法很多。一是用貼近學生生活的實例引入新知，既能創(chuàng)設有意義的學習情景，又激發(fā)學生的學習興趣。二是提出問題，設置懸念，能激勵學生積極投入探求新知識的活動。例如在講《安裝操作系統(tǒng)》時，不妨向學生設疑：沒有安裝軟件的計算機能否工作？我們怎樣利用計算機操作系統(tǒng)對計算機資源進行高效管理？這些問題在學生頭腦中形成了懸念，這樣的懸念使學生立刻產(chǎn)生了好奇心和求知欲，迅速積極地進行思考、探究，希望早日得知答案，思維的積極性得到充分調動。三是對學生的學習效果及時肯定。從心理學的角度來說，這樣會使成績好的學生有更上一層樓的欲望，而成績差的學生也會有“認真了，我也會”的良好感覺。學生的精神上得到滿足，會進一步產(chǎn)生學好的愿望，從而在學習上不斷提高。而要對不同層次的學生的學習效果都及時給以肯定，那教師在設置教學任務時應考慮進行合理的分層。讓尖子生繼續(xù)保持濃厚的學習興趣，要求任務設置時應考慮讓他們跳起來才能摘到果子；讓后進生感到有學習的樂趣，要求任務設置時考慮讓他們能感覺到成功的喜悅。四是設置愉快情景，使學生充分展示自己的才華，不斷體驗解決問題的愉悅。設置愉快情景是激發(fā)學生主動參與學習很重要的一點。學生只有處于輕松愉快的狀態(tài)時，學習的每一分鐘才會是一種享受，各種感官才會更靈敏，學習潛能才會得到最大程度的發(fā)揮，學習效率才會提高。如在講述網(wǎng)絡安全道德時，創(chuàng)設的愉快情景可以是讓學生進行案例表演，可以是讓學生觀看視頻資料，以小組形式分析案例；如在講述《計算機硬件》時，可以讓學生模擬五千元錢購買計算機的活動，打開學生的思路，提高學生解決實際生活問題的能力。長期堅持這佯做，學生的參與熱情就會很高，學習效率自然就提高了?？傊?，對于高效課堂的成功構建，除了可以大幅提高學生的學業(yè)成績，實現(xiàn)教學效益的最大化的現(xiàn)實意義以外，對于學生綜合素質的提升，以及學生學習能力的提高和學生長遠的發(fā)展都具有重要的戰(zhàn)略意義。在黨的十八大后，黨和國家領導人多次提出要發(fā)展我國的職業(yè)教育，張德江委員長在多個場合強調職業(yè)教育對于我國長遠發(fā)展的重要意義。在當前我國社會發(fā)展轉型升級的時代環(huán)境下，在我國不斷加強產(chǎn)業(yè)改造升級的環(huán)境下，我們黨和國家領導人著力提出要發(fā)展職業(yè)教育，這是適應社會發(fā)展新形勢的重要舉措，也是從長遠角度促進我國社會持續(xù)健康發(fā)展的重要舉措。當前我們國家在職業(yè)教育制度層面上還比較保守，如何調整職業(yè)教育制度環(huán)境促進職業(yè)教育的發(fā)展也是當前國務院強力推進的簡政放權，營造良好的社會發(fā)展環(huán)境的重要需要。本文從我國職業(yè)教育發(fā)展的現(xiàn)階段的制度環(huán)境出發(fā)，找出在制度層面上影響我國職業(yè)教育發(fā)展的障礙，提出改進我國職業(yè)教育發(fā)展的制度環(huán)境的措施，提高我國職業(yè)教育的發(fā)展水平，從而希望能夠我國職業(yè)教育的長遠發(fā)展提供一些借鑒和參考。一、我國目前的職業(yè)教育的制度環(huán)境自從上世紀八十年代以來，對于教育改革的呼聲就一直甚囂塵上，其中一個重要的內容就是我國的教育去行政化的問題，職業(yè)教育在制度環(huán)境層面上如何進一步延伸自身的發(fā)展活力，釋放發(fā)展的潛能，是職業(yè)教育發(fā)展改進制度環(huán)境的主要問題。目前我國職業(yè)教育學校的制度層面主要從兩個方面來考慮，一個是外部的教育行政主管部門對于職業(yè)教育的制度規(guī)定，另一個是職業(yè)院校內部的制度環(huán)境，筆者主要從這兩個方面討論。在外部層面上，職業(yè)學校受教育行政主管部門的限制比較多，自身的自主權比較小，這不利于職業(yè)教育在個性化的辦學理念夏長遠發(fā)展。例如在民辦職業(yè)院校中，我們的職業(yè)院校的主要領導可以根據(jù)自身對于社會發(fā)展的理解和職業(yè)教育的理念開展相應的職業(yè)教育活動，將學生培養(yǎng)成適合社會發(fā)展發(fā)展實際需求的技術人才。而在大部分的公辦職業(yè)院校中，因為受到行政的干預，在這個層面上比較困難。另外從職業(yè)院校自身的制度環(huán)境上來看你，總體上各項制度存在，但是執(zhí)行力較弱，在實際的教育教學過程中并沒有得到較好的貫徹落實，這也導致我們今天的職業(yè)院校的辦學效率和教師的而教學積極性比較低。二、現(xiàn)階段職業(yè)教育在制度層面上存在的主要問題從上述對于職業(yè)教育發(fā)展在制度環(huán)境的現(xiàn)狀的討論，筆者總結整理出現(xiàn)階段我國職業(yè)教育發(fā)展存在的主要問題，同樣從內部、外部兩個層面來考慮。1、外部層面。外部層面主要是從教育行政主管部門的監(jiān)管來看，筆者認為存在的最大問題是辦學自主的問題，今天的職業(yè)教育學校主要是充分貫徹地方教育行政部門的教育理念，職業(yè)教育對于地方官員的征政績而言難以顯現(xiàn)的，因此也有人說發(fā)展職業(yè)教育是良心工程。部分地方教育部門因為難以從職業(yè)教育上看到發(fā)展政績，因此最低的要求就是保持現(xiàn)狀，不出問題，特別是不出任何的安全問題，這就是最低的要求。從這個角度上來看，一般的職業(yè)教育學校很難有發(fā)展的空間。2、內部層面。從職業(yè)教育學校的內環(huán)制度環(huán)境來看，主要的問題是內部機制不健全，執(zhí)行力度不夠。以教師的考核機制為例，因為缺乏相應的監(jiān)督管理機制，在實際的執(zhí)行過程中，存在弄虛作假的行為，部分主要負責教師年年優(yōu)秀，而其他教師難以有較好的激勵機制。長期如此，必然影響教師的工作積極性。另外從其他制度來看，考勤制度，同樣因為缺乏相應的管理，這項制度在職業(yè)學校中形式大于實質。從這兩個職業(yè)學校的制度環(huán)境的例子上，我們不難看出，一方面職業(yè)學校的制度建設不健全，另一方面因為制度不健全導致現(xiàn)有的制度缺乏相應的執(zhí)行力，這種制度環(huán)境導致我們現(xiàn)階段的職業(yè)教育存在大量的問題。辦學質量難以有較大的提升。三、改進我國職業(yè)教育發(fā)展的制度環(huán)境的策略通過上述對于職業(yè)教育發(fā)展在制度環(huán)境層面的實際狀況來看，我們的地方教育部門和職業(yè)學校內部都沒有做好相應的而制度建設。這顯然是不利于職業(yè)教育的長遠發(fā)展的。筆者從這些問題出發(fā)，相應的提出對策建議，希望能夠為職業(yè)教育的發(fā)展提供借鑒和參考。1、簡政放權，給職業(yè)教育學校更多的辦學自主權筆者認為職業(yè)教育的發(fā)展應該因地方而異，這些都是職業(yè)教育發(fā)展的實際狀態(tài)，因此從這個角度上來看，職業(yè)教育應該更加結合地方發(fā)展的實際情況，我們現(xiàn)階段的職業(yè)教育存在千篇一律的模式，這不利于地方的發(fā)展，因此筆者建議地方教育主管部門簡政放權，給職業(yè)教育學校更多的自主權，促進職業(yè)教育的特色發(fā)展，特別是促進職業(yè)教育的能夠融合地方發(fā)展要求深度發(fā)展，這才是職業(yè)教育應該有的特點。今天的職業(yè)教育才會有更明顯的促進社會發(fā)展的作用。2、職業(yè)學校內部形成較為健全的制度職業(yè)學校內部的制度環(huán)境建設是比較關鍵的，筆者認為職業(yè)學校內部應該不斷加強自身的制度建設，結合自身的實際情況，制定相應的制度，并且設立專門的校內監(jiān)督部門，監(jiān)督這些制度的執(zhí)行情況，促進學校內部的制度建設。3、加強對于職業(yè)教育學校的制度執(zhí)行力的監(jiān)督監(jiān)督分校內和校外兩種，筆者認為校內監(jiān)督是不夠的，今天的職業(yè)教育的發(fā)展還應該由外部監(jiān)督，這個外部監(jiān)督可以有教育部門的，也可以由社會上的，例如在地方上有職業(yè)教育協(xié)會在，這就是一個比較好的監(jiān)督組織，在簡政放權的同時加強對于制度執(zhí)行情況的監(jiān)督是必要你的，也是促進發(fā)展的有力舉措。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩1新生兒氣管插管(1)新生兒氣管插管(1)2新生兒解剖特點1-頭大、頸短2-舌:較大,易梗阻,推開較困難3-鼻鼻孔大小與環(huán)狀軟骨處相等鼻腔狹窄/粘膜柔嫩/血管豐富>4-喉頭√位置高:C3~4平面(成人C5~6平面)√最狹窄部位是環(huán)狀軟骨處新生兒解剖特點3新生兒解剖特點5-鼻腔、喉及上呼吸道較狹窄,6-唾液及呼吸道分泌物較多,7-支氣管分叉√部位:新生兒T3~4,1~2歲T3下緣,√夾角(對正中線的傾斜角)左右相似。新生兒解剖特點4上呼吸道三軸線OA口軸線(口腔一咽后壁)LA咽軸線(咽后壁一喉頭PA喉軸線(喉頭一氣管上段)Oralaxis(oA)pharyngealaxis(PAlaxis(LA)上呼吸道三軸線5氣管插管的指征需要氣管內吸引清除胎糞;氣囊面罩通氣無效或需要延長;胸外按壓經(jīng)氣管注入藥物≯特殊復蘇情況,如先天性膈疝或超低出生體重兒。氣管插管的指征6三、插管前準備和檢查1.器械的準備和檢查導管、喉鏡、氧源等2病人的插管前檢查和準備:難易程度。三、插管前準備和檢查7co人co人8氣管導管的準備體重(g)胎齡(w)管號mm)深度(cm)#<1000282.56~7200028~347~8300034~383.583000>384.09~101.管號依據(jù)體重及胎齡確定2.#表示上唇至導管管端的距離3無套囊氣管導管的準備9各種氣管插管各種氣管插管10喉鏡的準備早產(chǎn)兒用0號√足月兒嬰幼兒用1號√4~8歲兒童選用2號√喉鏡分為直鏡和彎鏡√檢查喉鏡的亮燈情況連接吸引器喉鏡的準備11新生兒氣管插管上課講義課件12新生兒氣管插管上課講義課件13新生兒氣管插管上課講義課件14新生兒氣管插管上課講義課件15新生兒氣管插管上課講義課件16新生兒氣管插管上課講義課件17新生兒氣管插管上課講義課件18新生兒氣管插管上課講義課件19新生兒氣管插管上課講義課件20新生兒氣管插管上課講義課件21新生兒氣管插管上課講義課件22新生兒氣管插管上課講義課件23新生兒氣管插管上課講義課件24新生兒氣管插管上課講義課件25新生兒氣管插管上課講義課件26新生兒氣管插管上課講義課件27新生兒氣管插管上課講義