化療藥物外滲的處理課件

化療藥物外滲的處理

、化療藥物外滲的處理1學(xué)習(xí)目的：1、掌握化療藥物外滲的處理及預(yù)防2、熟悉常用化療藥物的作用及副作用學(xué)習(xí)目的：1、掌握化療藥物外滲的處理及預(yù)防2目前，惡性腫瘤已成為威脅人類健康的主要疾病之一。化療是治療惡性腫瘤的一種主要手段，但若發(fā)生藥物外滲或處理不當(dāng)，不僅給患者增加了痛苦，加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且耽誤了患者的進(jìn)一步治療。因此，護(hù)士了解藥物外滲、原因及處理是非常重要。目前，惡性腫瘤已成為威脅人類健康的主要疾病之一。3學(xué)習(xí)內(nèi)容化療藥物外滲的定義常用化療藥物及作用如何預(yù)防化療藥物的外滲化療藥物外滲后的處理學(xué)習(xí)內(nèi)容化療藥物外滲的定義4化療藥物外滲化療藥物外滲5化療藥物外滲化療藥物外滲6定義化療藥物外滲：指化療藥物輸注過程中漏出或滲浸到皮下組織中，引起局部腫塊、疼痛和炎癥，造成局部組織壞死，甚至功能障礙。定義化療藥物外滲：指化療藥物輸注過程中漏出或滲浸到皮下組織中71藥物直接作用，2藥物的溶解度3輸液裝置4溶液的PH值藥物種類滲出藥物量的多少1紅2腫3熱4痛5組織壞死對(duì)機(jī)體的影響組織損傷臨床表現(xiàn)1藥物直接作用，2藥物的溶解度3輸液裝置4溶液的PH值對(duì)機(jī)體8化療藥物外滲臨床分三期局部組織炎性反應(yīng)期靜脈炎性反應(yīng)期組織壞死期化療藥物外滲臨床分三期局部組織炎性反應(yīng)期9根據(jù)藥物的損害程度臨床表現(xiàn)：

根據(jù)藥物的損害程度臨床表現(xiàn)：

10化療藥物分類

1烷化劑:烷化劑直接作用于DNA上，防止癌細(xì)胞再生

如氮芥、環(huán)磷酰胺、洛莫司汀、卡氮芥。2抗代謝類：藥物影響核酸代謝物與酶結(jié)合，阻斷

核酸的合成。如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖苷、

吉西他濱。

3抗生素類:有抗腫瘤的如絲裂霉素、阿霉素、博來(lái)

霉素。4植物藥:長(zhǎng)春新堿、喜樹堿5其它：順鉑、卡鉑、化療藥物分類1烷化劑:烷化劑直接作用于DNA上，防止癌細(xì)11順鉑為治療多種實(shí)體瘤的一線用藥。與VP－16（依托泊苷）聯(lián)合（EP方案）為治療SCLC（小細(xì)胞肺癌）或NSCLC（非小細(xì)胞肺癌）一線方案主要不良反應(yīng)：嚴(yán)重的惡心、嘔吐、骨髓抑制

※液體配置、避光、液體滴數(shù)（較慢）順鉑為治療多種實(shí)體瘤的一線用藥。與VP－16（依托泊苷）聯(lián)合12依托泊苷[作用]：1主要用于治療急性粒細(xì)胞白血病。2用于治療小細(xì)胞未分化型肺癌，療效也較好。[不良反應(yīng)]：常見的不良反應(yīng)有脫發(fā)、食欲減退、惡心、嘔

吐、心悸、頭暈，還可有低血壓，靜脈炎

及骨髓抑制等?！后w配置、避光依托泊苷13吉西他濱[作用]：適用于治療中、晚期非小細(xì)胞肺癌。[不良反應(yīng)]：1血液系統(tǒng)：由于吉西他濱具有骨髓抑制作用，因

此應(yīng)用吉西他濱后可出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞降低和

血小板減少。2消化系統(tǒng)；3腎臟功能受損；4過敏※液體配置、液體滴數(shù)，快：250ml半小時(shí)左右吉西他濱14化療藥物的配置化療藥物的配置15化療藥物外滲的處理課件16化療藥物外滲的預(yù)防1熟知藥物的性質(zhì)化療前應(yīng)詳細(xì)了解藥物的特點(diǎn)及不良反應(yīng)，識(shí)別其是發(fā)泡劑還是非發(fā)泡劑

①發(fā)泡劑：是滲透后引起局部組織壞死如阿霉素、長(zhǎng)春新堿、絲裂霉等。

②非發(fā)泡劑：是滲透后對(duì)組織無(wú)明顯發(fā)皰或刺激作

用但可引起靜脈炎，如5-氟尿嘧啶、鉑類2選擇合適的靜脈，正確合理的選擇血管，（PICC）化療藥物外滲的預(yù)防1熟知藥物的性質(zhì)化療前應(yīng)詳細(xì)了解藥物的17化療藥物外滲的預(yù)防1根據(jù)藥物選擇血管：發(fā)皰性、刺激性強(qiáng)的化療藥物護(hù)士要認(rèn)真的對(duì)血管進(jìn)行正確評(píng)估，長(zhǎng)期化療的病人，選擇picc、cvc、靜脈留置針、禁用一次性頭皮針2提高業(yè)務(wù)技術(shù)，力求一針見血，拔針后準(zhǔn)確按壓針眼（有出血傾向增加按壓時(shí)間）。

化療藥物外滲的預(yù)防1根據(jù)藥物選擇血管：18化療藥物外滲的處理課件196護(hù)士認(rèn)真的宣教，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，飲食告知上可多吃一些含硒的食物，如海鮮、蘑菇、雞蛋、大蒜、銀杏等，最好是吃硒補(bǔ)劑如硒維康口嚼片，可以減少白細(xì)胞降低，惡心、嘔吐、食欲減退、嚴(yán)重脫發(fā)、腎毒性等副作用，從而順利完成化療，以取得更好療效。

6護(hù)士認(rèn)真的宣教，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，飲食告知上可多吃一些203合理使用藥物：正確掌握給藥的方法、濃度和輸入速度；4正確的給藥方法：不能用有化療藥液的針頭直接穿刺血管或拔針，用藥前后必須沖管、中間給藥；靜推時(shí)邊推藥邊抽回血，確保藥物在血管內(nèi)，濃度：不宜過高，速度：不宜過快5加強(qiáng)與患者溝通：化療前對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真的宣教，告知其外滲的后果，發(fā)皰劑滴注時(shí)，減少患者的活動(dòng)，化療時(shí)如有異常，及時(shí)報(bào)告護(hù)士3合理使用藥物：正確掌握給藥的方法、濃度和輸入速度；21藥物外滲的急救措施1.立即停止注射，制動(dòng)并保留針頭。2.盡量回抽殘留藥物，注入皮質(zhì)激素，并拔

掉針頭藥物外滲的急救措施1.立即停止注射，制動(dòng)并保留針頭。223局部使用解毒劑：對(duì)抗藥物的損傷效應(yīng)，滅活滲漏藥物，加速藥物的吸收和排泄。

①局封：激素+利多卡因外敷；

②冷敷：冰袋24h-48h，溫度4-6度，冷敷可有效地緩解強(qiáng)刺激性藥物對(duì)血管的損傷，如紫杉醇/氮芥/多柔比星(阿霉素)，間隔15分鐘冷敷15分鐘

③藥物濕敷：氫考、MgSO4、2-4%NaHCO3

④濕敷：金黃散六神丸+蜂蜜。3局部使用解毒劑：對(duì)抗藥物的損傷效應(yīng)，滅活滲漏藥物，加234抬高患肢、潰瘍、壞死皮膚進(jìn)行清創(chuàng)換藥或植皮，滲漏24h后，可行紅外線、超短波等理療，炎癥消退后功能鍛煉5.疼痛劇烈者可用2%利多卡因局封，可反復(fù)多次直至疼痛消失。6.密切觀察及隨訪，出現(xiàn)潰瘍時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療、物理治療、中醫(yī)藥治療、功能鍛煉等7密切觀察4抬高患肢、潰瘍、壞死皮膚進(jìn)行清創(chuàng)換藥或植皮，滲漏24h后24小結(jié)1化療