冷熱療法含適應(yīng)癥禁忌癥、應(yīng)用方法專業(yè)知識課件

冷熱療法

1專業(yè)精制版

冷熱療法

1專業(yè)精制版相關(guān)內(nèi)容概念冷熱療法的效應(yīng)影響冷熱療法效果的因素冷熱療法的目的及適應(yīng)癥禁忌癥冷熱療法的應(yīng)用方法2專業(yè)精制版相關(guān)內(nèi)容概念2專業(yè)精制版一、概念冷、熱療法:

是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的的方法。3專業(yè)精制版一、概念冷、熱療法:是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)（一）生理效應(yīng)用熱用冷細(xì)胞代謝增加

減小需氧量增加

減少血管擴(kuò)張

收縮毛細(xì)血管通透性增加減少血液粘稠度降低

增加血液流動增快減慢淋巴流動增快

減慢結(jié)締組織伸展性增強(qiáng)減弱神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快

減慢體溫上升

下降二、冷熱療法的效應(yīng)4專業(yè)精制版（一）生理效應(yīng)用熱用冷細(xì)胞代謝增冷熱療法的效應(yīng)（二）繼發(fā)效應(yīng)：指用冷或用熱超過一定時間，產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象叫做繼發(fā)效應(yīng)。（如熱療可使血管擴(kuò)張，但持續(xù)用熱30～40分鐘后,則血管收縮）。冷、熱療法應(yīng)有適當(dāng)時間，以20～30分鐘為宜。如反復(fù)使用，需間隔1小時。5專業(yè)精制版冷熱療法的效應(yīng)（二）繼發(fā)效應(yīng)：指用冷或用熱超過一定時間，產(chǎn)生影響因素方式

濕熱

干熱效果優(yōu)于部位厚薄血液循環(huán)面積時間溫度個體差異干熱：50-70℃濕熱：40-60℃三、影響因素6專業(yè)精制版影響方式濕熱干熱效果優(yōu)于部位厚薄血液四、冷、熱療法的應(yīng)用(一)冷療法

目的

4降低體溫

3控制炎癥擴(kuò)散

2減輕疼痛1減輕局部充血或出血7專業(yè)精制版四、冷、熱療法的應(yīng)用(一)冷療法4降低體溫31減輕局部充血和出血冷療法使毛細(xì)血管收縮降低血管的通透性從而減輕局部充血；使血液粘度增加促進(jìn)血液凝固而控制出血。臨床上多用于鼻部出血、扁桃體術(shù)后和軟組織損傷早期的止血8專業(yè)精制版1減輕局部充血和出血冷療法使毛細(xì)血管收縮降低血2減輕疼痛

冷療法可抑制細(xì)胞活性使神經(jīng)末稍的敏感性降低而減輕疼痛；用冷后血管收縮滲出減少從而減輕局部組織內(nèi)的張力，減輕對神經(jīng)末稍的壓迫而減輕疼痛。臨床用于減輕牙痛、燙傷的疼痛和軟組織損傷早期所致的疼痛9專業(yè)精制版2減輕疼痛冷療法可抑制細(xì)胞活性使神經(jīng)末稍的敏感性3控制炎癥擴(kuò)散

局部用冷可使毛細(xì)血管收縮，血流減慢,細(xì)菌的活力和細(xì)胞代謝率降低。在炎癥早期應(yīng)用冷療法可控制炎癥的擴(kuò)散與化膿。臨床上用于軟組織炎癥早期10專業(yè)精制版3控制炎癥擴(kuò)散局部用冷可使毛細(xì)血管收縮，血流減慢

高熱降溫腦外傷腦缺氧防治腦水腫冷直接接觸皮膚→傳導(dǎo)散熱T↓→頭部用冷→→腦c代謝↓腦c需氧量↓腦c對缺氧耐受性↑↓腦c損害↓↓利于腦c恢復(fù)↓臨床用于4降低體溫11專業(yè)精制版高熱降溫冷直接接觸皮膚→傳導(dǎo)散熱T↓→頭部用冷→→腦c代謝冷療法的禁忌：1血液循環(huán)障礙2慢性炎癥或深部化膿病灶3組織損傷、破裂4

對冷過敏5

冷療的禁忌部位枕后、耳廓、陰囊處、心前區(qū)、腹部、足底6昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用12專業(yè)精制版冷療法的禁忌：1血液循環(huán)障礙3組織損傷、破裂5冷療的禁冷療的禁忌部位

枕后、耳廓、陰囊處凍傷心前區(qū)心率減慢，房顫、傳導(dǎo)阻滯腹瀉足底反射性血管收縮影響散熱或一過性冠狀動脈收縮腹部腹瀉13專業(yè)精制版冷療的禁忌部位

枕后、耳廓、陰囊處心前區(qū)心率減慢，房顫、腹局部冷療法全身冷療法冰袋冰帽冷濕敷溫水擦浴乙醇擦浴五冷療的方法14專業(yè)精制版局部冷療法全身冷療法冰袋冰帽冷濕敷溫水擦浴乙醇擦浴五冷療的五冷療的方法

冰袋的應(yīng)用

酒精拭浴

冰帽的應(yīng)用

溫水擦浴15專業(yè)精制版五冷療的方法冰袋的應(yīng)用酒精拭浴冰帽的應(yīng)用溫

冰袋放置部位高熱降溫前額、頭頂、側(cè)頸、腋下、腹股溝等大血管部位16專業(yè)精制版冰袋放置部位高熱降溫16專業(yè)精制版扁桃體術(shù)后放在頸前頜下（預(yù)防出血）17專業(yè)精制版扁桃體術(shù)后放在頸前頜下（預(yù)防出血）17專業(yè)精制版冰袋使用注意事項1.觀察冰袋有無漏水、冰塊是否融化，及時更換。2.用冷時間20~30min，防止繼發(fā)反應(yīng)的發(fā)生，體溫降至39度以下，停止操作。3.觀察患者用冷部位血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫，應(yīng)停止使用。18專業(yè)精制版冰袋使用注意事項1.觀察冰袋有無漏水、冰塊是否融化，及時更換（二）冰帽的應(yīng)用

用于中暑患者的降溫。腦外傷、腦缺氧患者，以防止腦水腫，減輕腦細(xì)胞的損害。19專業(yè)精制版（二）冰帽的應(yīng)用用于中暑患者的降溫。19專業(yè)精制版冰帽使用注意事項1.用毛巾包裹患者的頭部與頸部，防止凍傷和不良反應(yīng)的發(fā)生2.維持肛溫在33℃左右，但不低于30℃,以防出現(xiàn)心室纖顫3.耳內(nèi)塞不脫脂棉球，防止水流入耳內(nèi)；雙眼蓋凡士林油紗條保護(hù)角膜

20專業(yè)精制版冰帽使用注意事項1.用毛巾包裹患者的頭部與頸部，防止凍傷20（三）酒精擦浴

目的：用于高熱多見于39度以上患者降溫原理：利用酒精易揮發(fā)及具有刺激血管擴(kuò)張的作用以降低體溫21專業(yè)精制版（三）酒精擦浴

目的：用于高熱多見于39度以上患者降溫原理四冷、熱療法的應(yīng)用(二)熱療法目的4保暖與舒適3減輕深部組織的充血2減輕疼痛1促進(jìn)炎癥的消散和局限22專業(yè)精制版四冷、熱療法的應(yīng)用(二)熱療法4保暖與舒適3減輕深1促進(jìn)炎癥的消散或局限

熱因子可使局部血管擴(kuò)張，加快血液循環(huán)速度增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能炎癥早期

用熱可以促進(jìn)炎性滲出物吸收與消散炎癥后期

用熱可促進(jìn)白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶溶解壞死組織，使炎癥局限臨床應(yīng)用

多用于某些局部感染與化膿的輔助治療23專業(yè)精制版1促進(jìn)炎癥的消散或局限熱因子可使局部血管擴(kuò)張，加快血液2減輕疼痛痛覺神經(jīng)興奮性↓改善血液循環(huán)減輕炎性水腫解除局部神經(jīng)末稍壓力加速組織胺等致痛物質(zhì)運出

肌肉肌腱韌帶肢體局部感染關(guān)節(jié)、肌肉緊張溫?zé)峒ご虩岑煛沙凇徑馓弁础R床用于所致的疼痛24專業(yè)精制版2減輕疼痛痛覺神經(jīng)興奮性↓肌肉肢體局部感染溫?zé)峒ご虩岑煛?減輕深部組織的充血與腫脹

熱療可使皮膚血管擴(kuò)張血流量增多。由于全身循環(huán)血量的重新分布，可減輕深部組織的充血與腫脹。臨床上采用足浴方法減輕頭部充血,手浴方法減輕肺部充血。25專業(yè)精制版3減輕深部組織的充血與腫脹25專業(yè)精制版4保暖與舒適熱療可使皮膚血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，將體熱帶往全身，使體溫升高。臨床用于早產(chǎn)兒及身體虛弱、末稍循環(huán)不良的患者。26專業(yè)精制版4保暖與舒適26專業(yè)精制版(二)熱療法禁忌1未明確診斷的急性腹痛掩蓋病情（腹膜炎）。

2面部危險三角的感染血管豐富、面部沒有瓣膜與顱內(nèi)海綿竇相通（顱內(nèi)感染、敗血癥）。3各種臟器出血增加臟器的血流量和血管的通透性加重出血。4軟組織損傷或扭傷的初期（48小時內(nèi)）促進(jìn)血液循環(huán)加重皮下出血、腫脹和疼痛27專業(yè)精制版(二)熱療法禁忌1未明確診斷的急性腹痛掩蓋病情（腹膜炎）。5其它禁忌：①心肝腎功能不全者②皮膚濕疹③急性炎癥④孕婦⑤金屬移植部位⑥惡性病變部位⑦麻痹感覺異常者慎用28專業(yè)精制版5其它禁忌：①心肝腎功能不全者28專業(yè)精制版熱療的方法

干熱

濕熱29專業(yè)精制版熱療的方法29專業(yè)精制版干熱法干熱溫度一般在60~70℃。

常用的：熱水袋、電烤燈、紅外線等。

30專業(yè)精制版干熱法干熱30專業(yè)精制版濕熱法濕熱一般為50℃左右。常用的有濕熱敷、熱浸泡、熱坐浴、水療等。31專業(yè)精制版濕熱法濕熱31專業(yè)精制版（一）熱水袋的應(yīng)用

用于保暖、舒適、解除痙攣、鎮(zhèn)痛水溫

一般患者60~70℃老年、小兒、昏迷、末稍循環(huán)不良、麻醉未清醒者<50℃32專業(yè)精制版（一）熱水袋的應(yīng)用

用于保暖、舒適、解除痙攣、鎮(zhèn)痛水溫32熱水袋放在所需部位33專業(yè)精制版熱水袋放在所需部位33專業(yè)精制版熱水袋使用注意事項加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。若是炎癥部位，水裝三分之一滿即可。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅、疼痛等反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護(hù)皮膚。34專業(yè)精制版熱水袋使用注意事項加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。34專業(yè)精制

（二）烤燈的使用

目的：消炎、解痙、鎮(zhèn)痛促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂保護(hù)肉芽組織生長35專業(yè)精制版

（二）烤燈的使用

35專業(yè)精制版烤燈的使用紅外線燈選燈四肢：250W大部位：500－1000W燈距30-50cm時間20－30min注意防燙傷，保護(hù)眼睛防感冒保持舒適36專業(yè)精制版烤燈的使用紅外線燈選燈四肢：250W大部位：500－10（三）熱濕敷消炎、消腫、解除痙攣和鎮(zhèn)痛熱濕敷水溫50到60度，擰至不滴水為宜，在手腕側(cè)試水溫，3到5分鐘更換一次，共15~20min37專業(yè)精制版（三）熱濕敷消炎、消腫、解除痙攣和鎮(zhèn)痛37專業(yè)精制版熱濕敷注意事項隨時觀察局部皮膚顏色有傷口、創(chuàng)面或結(jié)痂，按無菌技術(shù)操作行熱濕敷注意保暖，防止受涼38專業(yè)精制版熱濕敷注意事項隨時觀察局部皮膚顏色38專業(yè)精制版（四）熱坐浴用于直腸、骨盆手術(shù)后、痔瘡患者及產(chǎn)后婦女等可減輕或消除局部充血、炎癥、水腫和疼痛，使之清潔、舒適。水溫至40~45℃39專業(yè)精制版（四）熱坐浴用于直腸、骨盆手術(shù)后、痔瘡患者及產(chǎn)后婦女等39專

熱坐浴注意事項若有傷口，應(yīng)備無菌坐浴盆與藥液應(yīng)先排尿，排便女患者經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后不足兩周、陰道出