教育技術(shù)學(xué)的理論基礎(chǔ)

第四章教育技術(shù)學(xué)的理論基礎(chǔ)

教學(xué)目標(biāo)說明教育技術(shù)學(xué)的主要理論基礎(chǔ)。闡釋學(xué)習(xí)理論對教育技術(shù)發(fā)展的影響。闡釋傳播理論對教育技術(shù)發(fā)展的影響。闡釋系統(tǒng)科學(xué)理論對教育技術(shù)發(fā)展的影響。論述教育技術(shù)學(xué)術(shù)思想的演變。

70年代教育技術(shù)的定義：“一種根據(jù)在人類學(xué)習(xí)和傳播的研究成果的基礎(chǔ)上確立目標(biāo)，對教與學(xué)的總體過程進行設(shè)計、實施及評價的系統(tǒng)方法?！?/p>

結(jié)合教育技術(shù)特定的發(fā)展階段分析問題：教育技術(shù)是什么？教育技術(shù)的理論基礎(chǔ)是什么？結(jié)論教育技術(shù)是對教與學(xué)過程進行設(shè)計、實施、評價的一種系統(tǒng)方法。它的理論基礎(chǔ)是有關(guān)的人類學(xué)習(xí)理論與傳播理論，它對教與學(xué)過程的設(shè)計是建立在學(xué)習(xí)與傳播研究成果的基礎(chǔ)上進行的。

給我們啟發(fā)教育技術(shù)雖然被定義為在解決教育教學(xué)問題的過程中所應(yīng)用的媒體技術(shù)和系統(tǒng)技術(shù)，但必須強調(diào)的是它是建立在一定的理論研究成果的基礎(chǔ)上進行的，而這些理論研究成果是對學(xué)習(xí)過程和教學(xué)過程的理論認識；不同時期不同學(xué)者對教學(xué)過程和學(xué)習(xí)過程的不同見解和學(xué)說，使教育技術(shù)的理論基礎(chǔ)不斷發(fā)展變化。

90年代教育技術(shù)學(xué)的概念“教育技術(shù)學(xué)是以教育科學(xué)的教授理論、學(xué)習(xí)理論、傳播理論和系統(tǒng)科學(xué)理論為基礎(chǔ)，依據(jù)教學(xué)過程的客觀性、可再現(xiàn)性、可測量性和可控制性，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成果和系統(tǒng)科學(xué)的觀點與方法，在既定的目標(biāo)前提下探求提高教學(xué)效果的技術(shù)手段和教學(xué)過程優(yōu)化的理論、規(guī)律與方法。

充實與發(fā)展中的教育技術(shù)理論傳播理論學(xué)習(xí)理論教學(xué)理論系統(tǒng)科學(xué)理論傳播理論的簡單回顧：拉斯韋爾直線式傳播模式；

香農(nóng)-韋佛是數(shù)學(xué)模式；貝羅的S-M-C-R模式；傳播理論從一個全新的角度拓寬了視聽教學(xué)的研究，使教育技術(shù)跨出了單純媒體論范疇，是教育技術(shù)的理論基礎(chǔ)之一。學(xué)習(xí)理論學(xué)習(xí)理論是探究人類學(xué)習(xí)的本質(zhì)及其形成機制的心理學(xué)理論。學(xué)習(xí)理論試圖解釋學(xué)習(xí)是如何發(fā)生的？它有哪些規(guī)律？如何才能進行有效的學(xué)習(xí)？教育技術(shù)主要是按照教學(xué)和學(xué)習(xí)的固有規(guī)律，根據(jù)學(xué)習(xí)者的需要設(shè)計不同的教學(xué)方案，安排教學(xué)途徑和方法，為學(xué)習(xí)創(chuàng)造環(huán)境，使有效學(xué)習(xí)發(fā)生從而使學(xué)生得到發(fā)展。

一個很淺顯的道理：若不了解學(xué)習(xí)理論各流派對學(xué)習(xí)的根本認識，我們還談什么“教育技術(shù)是對學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)資源的設(shè)計、開發(fā)、利用、管理和評價的理論與實踐。學(xué)習(xí)理論的三大流派心理學(xué)家們在探討學(xué)習(xí)規(guī)律的過程中形成了三大流派，它們分別是行為主義學(xué)習(xí)理論、認知學(xué)習(xí)理論和認知-行為主義學(xué)習(xí)理論。沒有一種學(xué)習(xí)理論可以完全解釋所有的學(xué)習(xí)現(xiàn)象。這是因為各派都從一個角度說明一部分規(guī)則，揭示了部分真理。從現(xiàn)代學(xué)習(xí)理論的發(fā)展來看，各派的相互融合成為主要趨勢。對學(xué)習(xí)理論的介紹行為主義認知主義認知-行為主義要求：1、各學(xué)習(xí)理論的盛行時間2、各學(xué)習(xí)理論的代表人物3、各學(xué)習(xí)理論的基本觀點4、各學(xué)習(xí)理論與教育技術(shù)的關(guān)系教學(xué)（教授）理論教學(xué)理論是研究教學(xué)客觀規(guī)律的科學(xué)。教學(xué)理論的研究范圍主要包括教學(xué)過程、教師與學(xué)生、課程與教材、教學(xué)方法和策略、教學(xué)環(huán)境以及教學(xué)評價和管理等。

教育技術(shù)要解決教學(xué)問題就必須遵循教學(xué)的客觀規(guī)律，必須與教學(xué)理論建立起一定的聯(lián)系。

教學(xué)理論與教育技術(shù)的關(guān)系：教育技術(shù)從其指導(dǎo)思想到教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容的確定和學(xué)習(xí)者的分析，從教學(xué)方法、教學(xué)活動程序、教學(xué)組織形式等一系列具體教學(xué)策略的選擇和制定，到教學(xué)評價，都從各種教學(xué)理論中吸取精華，綜合運用，尋求科學(xué)依據(jù)。重要的教學(xué)理論類型斯金納的程序教學(xué)理論；布盧姆的目標(biāo)分類理論；掌握學(xué)習(xí)理論和評價理論；布魯納的以知識結(jié)構(gòu)為中心的課程理論；奧蘇伯爾的“先行組織者”；加涅的“九大教學(xué)活動（事件）”的教學(xué)活動程序。

系統(tǒng)科學(xué)理論

教學(xué)過程中影響或決定學(xué)習(xí)效果的變量是復(fù)雜的，只有通過運用系統(tǒng)方法才有可能對教學(xué)過程作系統(tǒng)分析，系統(tǒng)方法是提高教學(xué)效果的有效手段。把一般系統(tǒng)論的基本觀點、系統(tǒng)原理和系統(tǒng)方法作為基礎(chǔ)，并將行為科學(xué)、傳播理論等的一些原理加以融合，創(chuàng)造出一種定型化的可操作性的教學(xué)系統(tǒng)方法，進而發(fā)展為將理論與教學(xué)實踐相結(jié)合的連接科學(xué)，建立一套設(shè)計教學(xué)活動的理論知識體系——教學(xué)設(shè)計理論。

“系統(tǒng)觀”系統(tǒng)觀與傳統(tǒng)思維方式不同，是一種動態(tài)的、非線性的、綜合的、整體論的思維模式。系統(tǒng)觀認為系統(tǒng)即由相互作用和相互依賴的若干組成部分結(jié)合成具有特定功能的有機整體。世界上一切事物、現(xiàn)象和過程都自成系統(tǒng)，任何一個系統(tǒng)和周圍的環(huán)境組成一個更大的系統(tǒng)，它的各個組成部分都可以看作子系統(tǒng)，系統(tǒng)與子系統(tǒng)間具有相對性。任一系統(tǒng)在與環(huán)境發(fā)生物質(zhì)、能量與信息的交換中變化、發(fā)展，是保持動態(tài)穩(wěn)定的開放系統(tǒng)。

一般系統(tǒng)論一般系統(tǒng)論是一套相互聯(lián)系的概念和原則這些概念和原則可以組成三個互補性的模型：環(huán)境模型：它考察處于環(huán)境中的和與其相關(guān)的系統(tǒng)，并組織與這種考察有關(guān)的概念與原則；結(jié)構(gòu)模型：它考察什么是系統(tǒng)，是什么樣的系統(tǒng)，它的構(gòu)成要素是什么，哪些是結(jié)構(gòu)性要素，哪些是功能性要素，它是如何組成的；處理模型：它考察系統(tǒng)自始至終的行為，以及告訴我們系統(tǒng)是如何運行的。系統(tǒng)方法論系統(tǒng)方法論是運用系統(tǒng)理論的觀點、方法，研究和處理各種復(fù)雜的系統(tǒng)問題而形成的方法，即按照事物本身的系統(tǒng)性把對象放在系統(tǒng)的形式中加以考察的方法。它側(cè)重于系統(tǒng)的整體性分析，從組成系統(tǒng)的各要素之間的關(guān)系和相互作用中發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的規(guī)律性，從而指明解決復(fù)雜系統(tǒng)問題的一般步驟、程序和方法。

舉例說明1它的應(yīng)用教育看作是一個社會系統(tǒng)；教育是具有不同層次的復(fù)合體：宏觀的國家、社會的教育系統(tǒng)，社區(qū)、學(xué)校的中觀教育系統(tǒng)，以及教學(xué)過程、學(xué)習(xí)過程、媒體開發(fā)等微觀層次的教學(xué)系統(tǒng)。如果確定了某一層次的教育系統(tǒng)是基本層次，則又可以建立三個互補的模型即環(huán)境模型、結(jié)構(gòu)模型、運行模型來作進一步的研究，以達到最優(yōu)的目的。

教育技術(shù)的研究層次從教育技術(shù)的實踐發(fā)展來看，→般以研究微觀層次的系統(tǒng)為主，現(xiàn)行的教學(xué)設(shè)計理論與方法就是以系統(tǒng)研究為指導(dǎo)，綜合相關(guān)學(xué)與教的理論為基礎(chǔ)而發(fā)展起來的，分析與解決微觀層次教學(xué)系統(tǒng)的理論。研究中觀層次的教育系統(tǒng)的理論稱為課程開發(fā)理論與技術(shù)，研究宏觀層次教育系統(tǒng)的理論稱為教育規(guī)劃理論與技術(shù)。

舉例2說明教學(xué)系統(tǒng)教學(xué)系統(tǒng)是教育系統(tǒng)的子系統(tǒng)，（學(xué)校的全部教學(xué)工作，一門課程、一個單元或一節(jié)課的教學(xué)，當(dāng)然也可以指為達到教學(xué)目的、目標(biāo)而組織的機構(gòu)和方法。）教學(xué)系統(tǒng)包括教師、學(xué)生（均為人員要素）、課程（教學(xué)信息要素）和教學(xué)條件（物質(zhì)要素）四個最基本的構(gòu)成性要素，是系統(tǒng)運行的前提，組成系統(tǒng)的空間結(jié)構(gòu)；而教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、方法、媒體、教學(xué)組織形式和學(xué)習(xí)結(jié)果等過程性要素，形成系統(tǒng)的時間結(jié)構(gòu)。這些要素之間相互作用、相互依賴、相互制約，又構(gòu)成系統(tǒng)的輸入和輸出之間復(fù)雜的運行過程，也就是我們常說的教學(xué)過程。

教育技術(shù)的學(xué)術(shù)思想教育技術(shù)的學(xué)術(shù)思想主要是指分析、解決教育教學(xué)問題的哲學(xué)方法和實踐方法。哲學(xué)方法就是分析、解決問題的指導(dǎo)思想；實踐方法就是在分析、解決問題過程中的管理操作程序。

哲學(xué)方法與實踐方法教育技術(shù)分析、解決教育教學(xué)問題的指導(dǎo)思想是以學(xué)習(xí)者為中心，依靠資源和運用系統(tǒng)方法的整合應(yīng)用。教育技術(shù)分析、解決教育教學(xué)問題的實踐方法是按照系統(tǒng)方法的程序和步驟來操作實施。這個操作過程可分為六個步驟，即鑒定、設(shè)計、選擇、實施、評價和修正與推廣。這六個步驟也可以概括為兩個基本環(huán)節(jié)，即鑒定問題和解決問題。

再次反思“教育技術(shù)是什么？”概括地說，就是以科學(xué)理論為基礎(chǔ)，以學(xué)習(xí)效果為價值取向，借助技術(shù)手段和運用系統(tǒng)方法來設(shè)計、開發(fā)、評價和管理教與學(xué)過程和教學(xué)資源，以獲得優(yōu)化的教學(xué)效益。它的核心是應(yīng)用系統(tǒng)研究及整體論方法把所要研究的教育教學(xué)問題分解為三個互補的模型，即環(huán)境模型、結(jié)構(gòu)模型和過程模型。只有在這種整體研究方法下，才能得到優(yōu)化的結(jié)果。

引發(fā)的一種新觀念新的觀念一一系統(tǒng)研究方法在教育的技術(shù)學(xué)層次中的應(yīng)用，對于具體研究、分析和解決教育教學(xué)問題帶來了新的思路，這就是對于復(fù)雜的教育教學(xué)問題，可以像通過工程技術(shù)問題中使用系統(tǒng)研究方法一樣，廣泛采用定義系統(tǒng)和子系統(tǒng)的方法來定義問題和解決問題的空間。如此對待問題，那么一個極為復(fù)雜的問題就可以完全分解為幾個或若干個能找到令人滿意答案的問題。所以說系統(tǒng)研究是教育技術(shù)學(xué)術(shù)思想的核心。

教育技術(shù)的任務(wù)

教育技術(shù)的任務(wù)就是要在初步分析其環(huán)境模型和結(jié)構(gòu)模型之后，根據(jù)過程模型來設(shè)計教學(xué)的結(jié)構(gòu)關(guān)系和外部的教學(xué)事件與教學(xué)情境以及實施步驟，促使教學(xué)過程向優(yōu)化的預(yù)計的方向發(fā)展，從而獲得更具有效率和效益的結(jié)果。如何來得到這個過程模型

要得到這個過程模型主要依據(jù)就是從有關(guān)學(xué)習(xí)理論與教學(xué)理論和傳播理論、人工智能理論中所闡明的教學(xué)過程和學(xué)習(xí)過程的理論模型。所以說運用系統(tǒng)研究方法分析解決教與學(xué)問題的基礎(chǔ)是有關(guān)科學(xué)的理論。離開了這些科學(xué)理論，就無法得出科學(xué)的過程模型，因而也就不能設(shè)計出有效的教學(xué)過程，也就不可能有效地利用資源。

理論是重要的

這說明相關(guān)理論特別是關(guān)于學(xué)習(xí)的理論對教育技術(shù)的重要性。教育技術(shù)在分析解決教與學(xué)問題的過程中不僅依賴于新的觀念、新的方法，而且也依賴于對學(xué)習(xí)過程、教學(xué)過程即教與學(xué)模型的理解和應(yīng)用。這也說明了教育技術(shù)的基本指導(dǎo)思想和理論基礎(chǔ)的關(guān)系。在前面所提到的“以科學(xué)理論為基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)效果為價值取向”可以用學(xué)習(xí)模型來概括。因而可以說，學(xué)習(xí)模型、技術(shù)手段和技術(shù)方法是構(gòu)成教育技術(shù)和影響教育技術(shù)理論與實踐發(fā)展的基本因素?？萍汲晒囊肟陀^主義的感覺論傳播理論視聽教學(xué)理論視聽傳播理論行為主義的強化理論科研成果的引入程序教學(xué)理論計算機輔助教學(xué)設(shè)計和改進教學(xué)的實驗方法教學(xué)系統(tǒng)方法行為主義學(xué)習(xí)理論系統(tǒng)科學(xué)理論教學(xué)媒體理論與技術(shù)教學(xué)設(shè)計理論與方法新信息技術(shù)的引入教學(xué)資源的設(shè)計開發(fā)、使用與管理的理論與技術(shù)教學(xué)過程的設(shè)計、開發(fā)、評價、使用與管理的技術(shù)認知理論與建構(gòu)理論的引入30—50年代60年代70年代80、90年代教育技術(shù)基本理論的演變復(fù)雜內(nèi)容學(xué)習(xí)條件視聽傳播媒體程序教學(xué)機器計算機課件生成學(xué)習(xí)環(huán)境知識建構(gòu)環(huán)境智能工具包傳送控制模擬約束支持參與討論增強能力客觀主義建構(gòu)主義教學(xué)學(xué)習(xí)外部控制內(nèi)部控制理論模型技術(shù)手段及其作用設(shè)計思想及其觀點傳播理論教學(xué)模型行為主義教學(xué)模型認知理論學(xué)習(xí)模型建構(gòu)主義學(xué)習(xí)模型人工智能學(xué)習(xí)模型教育技術(shù)學(xué)術(shù)思想的演變總結(jié)1教育技術(shù)的變化趨勢表現(xiàn)為從單純用技術(shù)手段（教學(xué)媒體）幫助學(xué)習(xí)者忠實地記錄所提供的知識，向應(yīng)用技術(shù)手段（學(xué)習(xí)情境）幫助學(xué)習(xí)者用他們已有的知識去建構(gòu)、生成、整合新的知識的轉(zhuǎn)變?？偨Y(jié)2對于教育技術(shù)的學(xué)術(shù)思想應(yīng)該是從整體上理解它的核心，從學(xué)習(xí)模型的變化中理解其設(shè)計思想的發(fā)展，從它的教學(xué)目標(biāo)等背景中理解它在實踐中作出的對模型的選擇。

MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃溃缙诠撬柩?、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用102預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用103需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用109術(shù)后給藥，細菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用111ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好113六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。。】咕貞?yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十?dāng)?shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機不當(dāng)時間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清