護(hù)理PDCA專(zhuān)案分享(規(guī)范)參考課件

普外二區(qū)胡艷興提高普外二區(qū)護(hù)士規(guī)范固定切口引流管合格率1

普外二區(qū)胡艷興提高普外二區(qū)1

一、活動(dòng)時(shí)間：

2014年6月5日-2014年7月30日

二、活動(dòng)成員：

組長(zhǎng)：胡艷興秘書(shū)：歐敏儀組員：夏娜、張瑞燕、李珍文2

一、活動(dòng)時(shí)間：2三、選題背景1.《外科護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)》十大安全目標(biāo)之六：提高管道留置安全性，降低非計(jì)劃拔管率。2.留置引流管的意義：引流管是病情觀察的窗口；引流管是重要的治療手段[1]。參考文獻(xiàn)：楊曉霞，趙光紅．臨床管道護(hù)理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1—5．3.2013年9月—2014年5月，普外二區(qū)發(fā)生2例患者切口引流管非計(jì)劃性拔管事件：護(hù)士沒(méi)有使用別針正確固定引流管；醫(yī)生留置切口引流管時(shí)未予縫線固定于皮膚。3

三、選題背景1.《外科護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)》十大安全目標(biāo)之六：提規(guī)范固定引流管

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規(guī)范固定引流管4規(guī)范固定引流管5

規(guī)范固定引流管5四、現(xiàn)況調(diào)查經(jīng)調(diào)查，我科固定切口引流管的規(guī)范合格率：64.63%。如圖6

四、現(xiàn)況調(diào)查經(jīng)調(diào)查，我科固定切口引流管的規(guī)范合格率：固定于衣服外面無(wú)固定，直接放于床上固定于床單上四、現(xiàn)況調(diào)查引流管固定不規(guī)范7

固定于衣服外面無(wú)固定，直接放于床上固定于床單上四、現(xiàn)況調(diào)查引直接放于上衣口袋內(nèi)引流管藏于衣服內(nèi)引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調(diào)查8

直接放于上衣口袋內(nèi)引流管藏于衣服內(nèi)引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調(diào)引流管打折反向固定病人服沒(méi)穿好引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調(diào)查9

引流管打折反向固定病人服沒(méi)穿好引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調(diào)查9與心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線交叉固定于床上枕頭上引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調(diào)查91110

與心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線交叉固定于床上枕頭上引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調(diào)五、目標(biāo)設(shè)定

目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+〔（100%-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力〕=64.63%+〔（100%-64.63%）×85.2%×100%〕=94.76%11

五、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+〔（100六、原因分析

患者不重視知識(shí)缺乏依從性差溝通障礙護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏宣教不到位引流管固定不規(guī)范無(wú)相關(guān)護(hù)理指引無(wú)相關(guān)培訓(xùn)及考核無(wú)監(jiān)控機(jī)制管理無(wú)自主學(xué)習(xí)意識(shí)未予績(jī)效考核掛鉤魚(yú)骨圖12

六、原因分析患者不重視知識(shí)缺乏依從性差溝通障礙護(hù)士七、要因確定13

七、要因確定13八、制定對(duì)策14

八、制定對(duì)策14對(duì)策一：規(guī)范固定切口引流管培訓(xùn)及考核方案對(duì)策二：制定規(guī)范固定切口引流管護(hù)理指引九、實(shí)施對(duì)策15

對(duì)策一：九、實(shí)施對(duì)策15床邊操作示范組織全科護(hù)士培訓(xùn)對(duì)策三：九、實(shí)施對(duì)策16

床邊操作示范組織全科護(hù)士培訓(xùn)對(duì)策三：九、實(shí)施對(duì)策16引流管相關(guān)宣教引流管固定考核對(duì)策四：對(duì)策五：九、實(shí)施對(duì)策17

引流管相關(guān)宣教引流管固定考核對(duì)策四：對(duì)策五：九、實(shí)施對(duì)策17護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控實(shí)施六：九、實(shí)施對(duì)策18

護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控實(shí)施六：九、實(shí)施對(duì)策182014年7月1日—2014年7月20日我科室對(duì)住院94例帶引流管患者進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有1例引流管固定不規(guī)范，規(guī)范合格率98.9%

十、效果確認(rèn)不合格原因分析：患者自行將引流管固定于褲子上；19

2014年7月1日—2014年7月20日我科室對(duì)住院經(jīng)過(guò)整改后，我科固定切口引流管規(guī)范合格率上升至98.9%，比實(shí)施前增長(zhǎng)可34.27%。十、效果確認(rèn)20

經(jīng)過(guò)整改后，我科固定切口引流管規(guī)范合格率上升至98.1.整理所有資料并歸檔。2.將固定切口引流管規(guī)范合格率列入護(hù)理質(zhì)量常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)中。3.將規(guī)范固定切口引流管指引列入年度專(zhuān)科護(hù)理技能培訓(xùn)項(xiàng)目。十一、鞏固措施21