侵襲性念珠菌病處理課件

侵襲性念珠菌病處理侵襲性念珠菌病處理1內容念珠菌屬的生物學特性、致病性和免疫性抗真菌治療策略預防用藥經驗性使用先發(fā)治療內容2念珠菌屬念珠菌廣泛存在于自然界,也存般在正常在于正常人口腔機體中數(shù)量為條件致上呼吸道,腸道少,不引起病性真菌及陰道,疾病念珠菌屬31生物學特性卵圓形,大小2x4pm,革染色陽性可形成假菌絲"Q圖15-1白念珠菌純培養(yǎng)的鏡下形態(tài)圖39-2白念珠菌在SDA上培養(yǎng)2d革蘭染色(病理標本涂片染色)1生物學特性41生物學特性(續(xù))培養(yǎng)特性:典型類酵母型菌落,表面光滑,灰白色涂片鏡檢:表層為或奶油色,有酵母氣味芽生細胞,底層假菌絲圖15-2白念珠菌純培養(yǎng)的鏡下形態(tài)在米粉吐溫80培養(yǎng)基上培養(yǎng)3亞甲藍染色圖15-3白念珠菌在SDA上的菌落特征(3-5d)1生物學特性(續(xù))52致病性和免疫性皮膚念珠菌病:好發(fā)于皮膚皺褶處白色念珠菌可·粘膜念珠菌病:鵝口瘡、口角侵犯人體許多炎、陰道炎最多見部位,可引起:·肉臟及中樞神經念珠菌病:肺炎、腦炎等機體可產生一定的免疫力2致病性和免疫性63.美國血流感染的病原學調查Martineta!.NEJM2003)348;1546-1554225,000Gram-negativebacteriaGram-positivebacteria150,00075,00025,00015,000H100000001979198119831985198719891991199319951997199920013.美國血流感染的病原學調查74.侵襲性念珠菌病和曲霉病的發(fā)病率SA)資料源于NDS,1996-203每100.000人群發(fā)病率侵襲性念珠菌病侵襲性曲霉病1996-9922-242.1-3.42000234.12001223.02002232.62003292.24.侵襲性念珠菌病和曲霉病的發(fā)病率SA)85.侵襲性念珠菌病的菌種分布ARTEMI190019,619)5.470C.parapsilos■C.glabrate65.30199720002001-20042005-20071997-20075.侵襲性念珠菌病的菌種分布ARTEMI190019,6196各種念垛菌感染均具有很高的死亡率ECMM*對各種念珠菌血流感染患者死亡率的監(jiān)測結果50%45.0%45%死41.4%38.5%35%率30%25.9%迅25%20%白色念珠菌光滑念珠菌近平滑念珠菌熱帶念珠菌*ECMM:TheEuropeanConfederationofMedicalMycology歐洲7國自1997年9月至1999年12月進行的一項前瞻性研究,分析歐洲念珠菌血癥的流行現(xiàn)狀,同時評估監(jiān)測30天時患者的粗計死亡率狀況TortoranoMAetal.EurjClinMicrobiolInfectDis.2004:23:317-22.6各種念垛菌感染均具有很高的死亡10侵襲性念珠菌病處理課件11侵襲性念珠菌病處理課件12侵襲性念珠菌病處理課件13侵襲性念珠菌病處理課件14侵襲性念珠菌病處理課件15侵襲性念珠菌病處理課件16侵襲性念珠菌病處理課件17侵襲性念珠菌病處理課件18侵襲性念珠菌病處理課件19侵襲性念珠菌病處理課件20侵襲性念珠菌病處理課件21侵襲性念珠菌病處理課件22侵襲性念珠菌病處理課件23侵襲性念珠菌病處理課件24侵襲性念珠菌病處理課件25侵襲性念珠菌病處理課件26侵襲性念珠菌病處理課件27侵襲性念珠菌病處理課件28侵襲性念珠菌病處理課件29侵襲性念珠菌病處理課件30侵襲性念珠菌病處理課件31侵襲性念珠菌病處理課件32侵襲性念珠菌病處理課件33侵襲性念珠菌病處理課件34侵襲性念珠菌病處理課件35侵襲性念珠菌病處理課件36侵襲性念珠菌病處理課件37侵襲性念珠菌病處理課件38侵襲性念珠菌病處理課件39侵襲性念珠菌病處理課件40侵襲性念珠菌病處理課件41侵襲性念珠菌病處理