省兒童醫(yī)院傳染病培訓(xùn)講座課件

兒童常見傳染病及急診劉靜主任醫(yī)師一、人感染H7N9禽流感二、水痘三、流行性腮腺炎四、麻疹五、發(fā)熱六、手足口病一、人感染H7N9禽流感什么是禽流感？人禽流感不同于普通感冒！H7N9禽流感病毒禽流感病毒普遍對熱敏感對低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活病毒在較低溫度糞便中可存活1周在4℃水中可存活1個月禽流感病毒除感染禽外，還可感染人

H7N9禽流感傳播途徑可經(jīng)呼吸道傳播密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染通過接觸病毒污染的環(huán)境傳播至人不排除有限的非持續(xù)的人傳人。H7N9禽流感有哪些癥狀？發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰有很高的病死率。最近是不是不能吃家禽了？禽流感病毒普遍對熱敏感，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）兩分鐘以上可滅活因此，完全熟透的家禽/豬肉等是可以食用的但是禽流感對低溫抵抗力較強(qiáng)，在4℃水中可存活1個月因此五六分熟的雞排需要謹(jǐn)慎食用。應(yīng)該如何預(yù)防禽流感？注意個人衛(wèi)生，保持勤洗手，尤其在接觸禽畜后及時徹底洗手盡可能減少與禽畜不必要的接觸，特別注意盡量避免接觸病死禽畜。食用禽肉蛋時要充分煮熟出現(xiàn)癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)二、水痘三、流行性腮腺炎四、麻疹五、發(fā)熱什么是發(fā)熱？╳錯誤的判斷

1、用手摸一摸孩子的額頭和手心，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)燙，認(rèn)為是發(fā)熱了

2、拿來體溫計(jì)給孩子測量體溫，體溫超過了37℃，認(rèn)為孩子生病了什么是發(fā)熱？√正確的判斷

老師的手不是體溫計(jì)，不能準(zhǔn)確測量孩子的體溫肛溫超過37.8℃，腋下溫度超過37.5℃，就可以認(rèn)為是發(fā)熱一般認(rèn)為肛溫39℃以下為低中熱，超過39℃為高熱，超過40℃為超高熱。持續(xù)發(fā)熱2周以上為長期發(fā)熱發(fā)熱的處理原則積極尋找發(fā)熱的原因，針對病因治療，發(fā)熱自然就會消退不宜在短時間內(nèi)讓服用多種退熱藥，降溫幅度不宜太大、太快，否則會出現(xiàn)體溫不升、虛脫等退熱藥只是在發(fā)熱時才有退熱作用，不發(fā)熱時，服用退熱藥并無預(yù)防發(fā)熱的作用在給孩子服用退熱藥后，如果出汗較多，要及時給他補(bǔ)充水分，以免發(fā)生虛脫發(fā)熱的處理原則常用退熱措施：物理降溫、藥物降溫物理降溫：冰枕頭部濕冷敷：將濕毛巾敷于前額，2～3分鐘換1次冰枕：把冰塊搗碎，與水一起裝入冰袋(或熱水袋)內(nèi)，排出空氣后，擰緊袋口，放在枕頸部有助于散熱，但對較小的幼兒并不建議，因幼兒不易轉(zhuǎn)動身體，冰枕易造成局部過冷或致體溫過低使用退熱貼：不會出現(xiàn)過分冷卻的情況物理降溫：溫水拭浴及熱水澡將發(fā)熱孩子得身上衣物解開，用溫水(37℃)毛巾全身上下搓揉將高燒(體溫超過39℃)患兒置于32～34℃溫水中(以大人手腕內(nèi)側(cè)皮膚不燙為宜)浸潤，反復(fù)擦洗患兒面部、頸部、腋下、軀干及四肢，每個部位擦1～2分鐘，整個溫水浴時間在10分鐘左右，然后用大毛巾把孩子全身擦干并輕輕按摩皮膚發(fā)紅為止物理降溫：醇浴25-35%酒精用酒精擦拭退燒只需擦在腋窩、大腿、頸部等大動脈處，無需全身擦拭，否則很可能造成嬰兒酒精中毒。此外，為孩子擦拭完酒精后，要立刻用被毯等物為孩子蓋上需要強(qiáng)調(diào)的是，用酒精擦拭只適用于高熱無寒戰(zhàn)又無汗的情況，如果孩子已經(jīng)出汗，表明體溫已經(jīng)開始外散，此時并不適合擦拭酒精藥物降溫對乙酰氨基酚與布洛芬為患兒最常用的退熱劑，腋表體溫38.5℃或出現(xiàn)明顯不適時，建議采用退熱劑治療新生兒不應(yīng)用退熱劑，建議采用物理降溫方法藥物降溫尼美舒利、安乃近不用于小兒阿司匹林與其他退熱劑（對乙酰氨基酚和布洛芬）退熱效果相當(dāng)，但增加胃潰瘍和胃出血風(fēng)險(xiǎn)；同時可影響血小板功能，增加出血概率；兒童患病毒感染性疾病時，增加Reye綜合癥風(fēng)險(xiǎn)。不推薦阿司匹林作為退熱劑在兒童中應(yīng)用發(fā)熱的家庭護(hù)理多喝水：以助發(fā)汗，并防脫水脫掉過多的衣物維持家中的空氣流通：維持房間溫度于25～27℃之間。但如果其四肢冰涼又打寒顫，則表示需要保溫，所以要外加毛毯覆蓋六、手足口病提問：成人可以患手足口病嗎？答：可以，成人也可以患手足口病問題二：手足口病是怎么被傳染的？衛(wèi)生條件不好比較容易被傳染與手足口病病人密切接觸是重要的傳播方式空氣（飛沫）傳播飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發(fā)生感染問題三：手足口病有哪些表現(xiàn)？發(fā)熱口腔、手足、臀部出現(xiàn)小丘疹、小皰疹，咳嗽、流涕、食欲不振等類似感冒樣癥狀提問：手足口病可以不發(fā)燒嗎？答：手足口病可以不發(fā)熱，也可以發(fā)燒提問：手足口病會有危險(xiǎn)嗎？答：少數(shù)嚴(yán)重的手足口病病人可以非常嚴(yán)重頭痛、嘔吐、精神差、嗜睡、抖動、抽搐呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰面色蒼白，四肢發(fā)涼問題四：怎樣預(yù)防手足口病？講究衛(wèi)生不喝生水、不吃生冷食物，養(yǎng)成洗手的習(xí)慣保持室內(nèi)空氣流通，勤曬衣被盡量不要帶嬰幼兒去人群密集的場所避免與手足口病病人接觸提問：手足口病可以打預(yù)防針預(yù)防嗎？答：目前還沒有手足口病的預(yù)防針提問：得了手足口病可以上學(xué)嗎？答：不能經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后謝謝