氣胸護理業(yè)務(wù)查房記錄

呼吸科第一季度業(yè)務(wù)查房記錄查房主題： 氣胸業(yè)務(wù)查房 查房對象：張某某主查老師姓名:A護士.主查老師姓名:A護士.主查老師職稱:護師查房目標(biāo):通過對氣胸患者的業(yè)務(wù)查房，使全體護士深入學(xué)習(xí)有關(guān)查房時間 查房目標(biāo):通過對氣胸患者的業(yè)務(wù)查房，使全體護士深入學(xué)習(xí)有關(guān)姓名簽到姓名簽到姓名簽到參加人員簽到閱后簽到氣胸的相關(guān)專業(yè)知識，更好的護理氣胸患者。重點分析內(nèi)容：.氣胸患者常見的護理診斷.氣胸患者的主要護理措施.胸腔閉式引流護理擬提問的問題： 1氣胸是什么？.氣胸的臨床類型?.氣胸臨床表現(xiàn)？■病例介紹：患者張某某，男，81歲間斷呼吸困難40余年，加重4小時于2021-01-0914:03入院。既往“慢性支氣管炎”病史20病史20年,“腦梗死”病史6個月，遺留左下肢無力，走路不需家人攙扶。過敏史無。床旁評估病人：1.意識狀態(tài)：良好.夜間咳嗽明顯，有痰，黃白色.四肢活動：良好4休息與睡眠：睡眠可.排泄：二便正常討論記錄:1氣胸是什么胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在的腔隙。當(dāng)氣體進入胸膜腔造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。氣胸可分為自發(fā)性、外傷性和醫(yī)源性三類。2.氣胸的臨床類型：L閉合性氣胸2.交通性氣胸3.張力性氣胸：破口呈活瓣樣阻塞，吸氣時開啟，空氣進入胸膜腔;呼氣時關(guān)閉，致使胸膜腔內(nèi)空氣越積越多形成高壓。3氣胸臨床表現(xiàn).癥狀：多數(shù)起病急驟，突感患側(cè)胸痛、干咳和呼吸困難是氣胸的典型表現(xiàn).體征：少量氣胸的體征不明顯。大量氣胸時，氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸部膨隆，肋間隙增寬，呼吸運動與觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音。四、常見護理診斷.低效性呼吸形態(tài)：與肺擴張能力下降、疼痛、缺氧焦慮有關(guān).疼痛：胸痛與胸膜摩擦、引流管置入有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：膿氣胸、血氣胸、縱膈氣胸與皮下氣腫五、護理措施1、休息與活動不穩(wěn)定氣胸應(yīng)絕對臥床休息，避免過多搬動,如有胸腔引流管，病人翻身時，應(yīng)防止引流管扭曲及脫落2、飲食護理養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多食粗纖維食物，保持大便通暢，防止排便用力引起胸痛或傷口疼痛3、病情觀察經(jīng)常巡視病人，觀察病人有無胸痛，疼痛能否耐受，有無胸悶、呼吸困難，注意觀察呼吸頻率、深度，必要時監(jiān)測動脈血氣。4、胸腔閉式引流的護理1）體位與活動：術(shù)后病人通常采取半臥位，使胸腔容積增大,有利于呼吸和引流。2）引流裝置的位置：為防止引流液倒流入胸腔及利于引流瓶,引流瓶應(yīng)放在低于病人胸部的地方，其液平面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60-100cm處3）引流記錄：注意觀察引流液的量、色、性狀和水柱波動范,并準確記錄護士長小結(jié):本次護理查房是運用護理程序進行的，各科的護理查,并準確記錄護士長小結(jié):本次護理查房是運用護理程序進行的，各科的護理查房從流程到材料準備的都很好，臨床應(yīng)用最基本、最主要、最常用的方法，提