人體胚胎學(xué)-課件

人體胚胎學(xué)（humanembryology）23胚泡植入（implantation）1.子宮內(nèi)膜：功能層→蛻膜（decidua），分娩時(shí)脫落蛻膜細(xì)胞（decidualcell）←固有層基質(zhì)細(xì)胞

①底蛻膜

②包蛻膜

③壁蛻膜42.內(nèi)細(xì)胞群→二胚層胚盤53.滋養(yǎng)層變化：

①細(xì)胞滋養(yǎng)層

②合體滋養(yǎng)層

③滋養(yǎng)層陷窩a.羊膜b.羊膜腔c.胚外體腔膜d.初級卵黃囊

6a.次級卵黃囊(secondaryyolksac)b.胚外中胚層(extraembryonicmesoderm)

c.胚外體腔(extraembryoniccoelom)

胚外體壁中胚層胚外臟壁中胚層d.體蒂(bodystalk)：7三胚層時(shí)期（第

3周）8三胚層時(shí)期（第3周）91.原條（primitivestreak）:

上胚層細(xì)胞增殖決定胚盤頭尾方向2.原溝（primitivegroove）:原條細(xì)胞增殖→深部遷移→溝狀凹陷內(nèi)胚層（endoderm）:

中胚層（mesoderm；胚內(nèi)中胚層）:

外胚層（ectoderm）：上胚層改稱三胚層時(shí)期（第

3周）三胚層胚盤（trilaminargermdisc）第3周末，胚盤由三個(gè)胚層構(gòu)成103.原結(jié)（primitivenode）

原條頭端細(xì)胞增殖快→結(jié)節(jié)狀肥厚區(qū)4.原凹（primitivepit）：原結(jié)中央凹陷形成

脊索（notochord）：

原凹處上胚層細(xì)胞向下增殖頭端遷移內(nèi)、外胚層間形成管狀突起一條單獨(dú)的細(xì)胞索支持作用

誘導(dǎo)神經(jīng)管發(fā)生退化→成人椎間盤髓核三胚層時(shí)期（第

3周）115.胚盤由圓盤狀→頭大尾小鞋底形，尾側(cè)連于體蒂

①中胚層、脊索、胚盤頭部增長快

②原條生長慢、向尾端退縮、第

4周退化消失不退化:畸胎瘤6.口咽膜（oropharygealmembrane）：

脊索頭端內(nèi)、外胚層直接相貼泄殖腔膜（cloacalmembrane）

原條尾端內(nèi)、外胚層直接相貼三胚層時(shí)期（第

3周）12外胚層分化

131.神經(jīng)管神經(jīng)板（neuralplate；又稱神經(jīng)外胚層）：脊索誘導(dǎo)下，其背側(cè)的外胚層細(xì)胞增厚形成的細(xì)胞板。神經(jīng)溝（neuralgroove）：神經(jīng)板中央凹陷。神經(jīng)褶（neuralfold）：溝兩側(cè)的部分隆起。神經(jīng)管（neuraltube）：始于未來的頸部區(qū)域，漸向頭、尾兩端進(jìn)行。前神經(jīng)孔（anteriorneuropore）：約在第

25

天閉合。后神經(jīng)孔（posteriorneuropore）

：約在第27天閉合。神經(jīng)管頭端┄腦泡┄腦原基神經(jīng)管的其余部分┄脊髓原基神經(jīng)管中央的管腔┄腦室、中央管外胚層分化

14前神經(jīng)孔不閉合→無腦兒后神經(jīng)孔不閉合→脊髓脊柱裂152.神經(jīng)嵴（neuralcrest）神經(jīng)管形成同時(shí)，神經(jīng)褶的一些細(xì)胞遷到神經(jīng)管背側(cè)形成一條縱行細(xì)胞索，繼而分裂為兩條，位于神經(jīng)管的背外側(cè)。第4周末，神經(jīng)嵴分節(jié)→腦神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)節(jié)腎上腺髓質(zhì)某些神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞3.胚體頭端兩側(cè)┄耳原基、晶狀體原基4.被覆胚體表面的外胚層┄皮膚的表皮及其附屬器外胚層分化

16中胚層的早期分化及神經(jīng)管的形成中胚層分化17中胚層：初：脊索兩側(cè)，均勻一層繼之：由中央向兩側(cè)分化軸旁中胚層間介中胚層側(cè)中胚層：單一的薄層狀結(jié)構(gòu)側(cè)板中出現(xiàn)腔隙胚內(nèi)體腔（intraembryoniccoelom）體壁中胚層（somaticmesoderm）：與外胚層相貼臟壁中胚層（splanchnicmesoderm）：與內(nèi)胚層相貼中胚層分化181.軸旁中胚層┄體節(jié)（somite）體節(jié)從胚體頭端向尾端形成，約3~4對/天，共42~44對。

┄脊柱、背側(cè)的皮膚真皮、骨骼肌原基2.間介中胚層（intermediatemesoderm）

┄泌尿與生殖器官原基3.側(cè)中胚層(lateralmesoderm；側(cè)板中胚層lateralplatemesoderm)

體壁中胚層┄漿膜壁層及體壁的骨骼與肌肉的原基臟壁中胚層┄漿膜臟層及內(nèi)臟平滑肌與結(jié)締組織的原基胚內(nèi)體腔┄心包腔、胸膜腔、腹膜腔除一部分保持上皮性結(jié)構(gòu)外，大部分形成疏松網(wǎng)狀的間充質(zhì)。間充質(zhì)細(xì)胞將分化成結(jié)締組織、肌組織和心血管系統(tǒng)等。中胚層分化19胚盤的卷折：

鞋底形→圓柱狀胚體；第

4周初頭、尾端卷折┄頭、尾褶

（headandtailfold）兩側(cè)緣卷折┄側(cè)褶（lateralfold）第4周末胚體：“C”字形胚體（從頭至尾）202122神經(jīng)管生長迅速→頭、尾、側(cè)褶加深→卵黃囊頂壁的內(nèi)胚層卷入胚體內(nèi)→原始消化管（primitivegut）。（位于神經(jīng)管及脊索下方的縱行管）┄消化系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)原基前腸（foregut）：原始消化管頭端；頭端有口咽膜封閉后腸（hindgut）：原始消化管尾端；末端腹側(cè)有泄殖腔膜封閉中腸（midgut）：前后腸之間與卵黃囊相連部分卵黃囊變細(xì)→卵黃蒂（yolkstalk）（第6周末閉鎖）內(nèi)胚層的分化23三胚層形成的組織和器官：外胚層：中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦、脊髓）、周圍神經(jīng)系統(tǒng)；視網(wǎng)膜、晶狀體、外耳道、內(nèi)耳迷路；口腔、鼻腔和肛門處的上皮；牙釉質(zhì)；表皮及其附屬器；腦垂體、松果體及腎上腺髓質(zhì)。中胚層：結(jié)締組織、軟骨及骨；血液、血管、淋巴管及淋巴器官；骨骼肌、心肌和平滑?。荒I臟、睪丸、附睪、輸精管、精囊腺、卵巢、輸卵管、子宮、陰道穹隆部及腎上腺皮質(zhì)。內(nèi)胚層：消化管、消化腺、呼吸道及肺的上皮；扁桃體、中耳、甲狀腺、甲狀旁腺及胸腺上皮；膀胱、尿道、前列腺及尿道球腺上皮；生殖細(xì)胞。24三胚層分化外胚層神經(jīng)系統(tǒng)某些神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞耳原基、晶狀體、視網(wǎng)膜皮膚的表皮及其附屬器腎上腺髓質(zhì)中胚層泌尿與生殖器官結(jié)締組織肌組織心血管系統(tǒng)腎上腺皮質(zhì)內(nèi)胚層

消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)

25器官發(fā)生期（organogeneticperiod）：第5~8周胚體外形變化明顯，主要器官、系統(tǒng)原基形成，對致畸因子（某些藥物、病毒、微生物等）的影響極其敏感。胎膜（fetalmembrane）：胚胎發(fā)育中，胚體周圍形成的一些臨時(shí)性器官（羊膜、卵黃囊、尿囊、臍帶、絨毛膜）。胎盤（placenta）：叢密絨毛膜

+底蛻膜胎膜與胎盤：

1.胎兒在母體內(nèi)生長發(fā)育必需的結(jié)構(gòu)

2.功能：保護(hù)、營養(yǎng)、物質(zhì)交換、分泌激素

3.胎兒娩出后，胎盤、胎膜及子宮蛻膜一并排出，總稱胞衣（afterbirth）26胎膜變化示意圖胎膜與胎盤27羊膜（amnioticmembrane）羊膜上皮+胚外中胚層28羊水胎兒羊膜排尿吞咽分泌吸收羊水（amnioticfluid）：羊膜腔內(nèi)充滿的透明液體羊水循環(huán)羊膜（amnioticmembrane）無腎、尿道閉鎖、胎體與羊膜粘連消化管閉鎖、無腦兒、腦積水291.羊水功能：保護(hù)胎兒，緩沖外力；利于胎兒運(yùn)動(dòng)，防止粘連；保溫；產(chǎn)時(shí)擴(kuò)張宮頸，沖洗產(chǎn)道。2.羊水的量：足月：1000ml。

<

500ml┄羊水過少┄無腎、尿道閉鎖、胎體與羊膜粘連

>

2000ml┄羊水過多┄消化管閉鎖、無腦兒、腦積水3.羊水穿刺

(1)

羊水細(xì)胞培養(yǎng)：性別、染色體異常；

(2)

檢測羊水中物質(zhì)含量┄早期診斷先天性發(fā)育異常甲胎蛋白（alpha-fetoproteinAFP）

↑┄神經(jīng)管發(fā)育缺陷（無腦兒）

↓┄染色體畸變(Down綜合征[trisomy21]，即先天愚型)羊膜（amnioticmembrane）301、人胚的卵黃囊小，內(nèi)無卵黃。2、第4周：頂部內(nèi)胚層→原始消化管其余部分→留在胚外，由胚外中胚層包裹3、第5周：卵黃囊縮小，以卵黃蒂與中腸相連。第6周末：卵黃囊與中腸脫離，卵黃蒂閉鎖并入臍帶。約2％成年人保留一憩室→梅克爾憩室(Meckeldiverticulum)

卵黃囊（yolksac）314、第5周：近尿囊處卵黃囊背側(cè)的內(nèi)胚層→原始生殖細(xì)胞

→第6周遷移至正在發(fā)育的生殖腺→精原細(xì)胞或卵原細(xì)胞

卵黃囊（yolksac）32

卵黃囊（yolksac）5、第3~

6周：卵黃囊壁的胚外中胚層多處形成血島最早形成血細(xì)胞和血管的部位331、尿囊（allantois）第3周，從卵黃囊尾側(cè)的內(nèi)胚層向體蒂生出的盲囊。人類：不發(fā)達(dá)。鳥類：極發(fā)達(dá)，血管豐富。作用：呼吸、儲(chǔ)存排泄物。2、第3~5周，尿囊壁上的胚外中胚層形成血細(xì)胞及臍動(dòng)、靜脈。3、圓柱狀胚體形成

→尿囊根部納入胚體→膀胱、臍尿管(urachus)

生后：臍尿管閉鎖→臍中韌帶

→尿囊胚外部分→臍帶（第2月，人胚尿囊的胚外部分退化）尿囊（allantois）34臍帶（umbilicalcord）臍帶：胚體與胚外部分相連接的條索狀結(jié)構(gòu)。平均長度：約55cm，直徑為1~2cm。臍帶過短：影響胎兒娩出，胎盤早剝臍帶過長：臍帶繞頸、打結(jié)35臍帶（umbilicalcord）1、早期胚胎：借體蒂與絨毛膜相連。2、臍帶形成：體蒂伸長，羊膜囊擴(kuò)大，卵黃囊逐漸推向體蒂

363、早期臍帶：表面有羊膜包裹，內(nèi)有卵黃囊、尿囊、兩條臍動(dòng)脈、一條臍靜脈及粘液組織。4、卵黃囊與尿囊閉鎖消失后，臍帶的內(nèi)部僅有粘液組織及臍動(dòng)、靜脈。臍帶假結(jié)節(jié)（falseknotofcord）：臍動(dòng)、靜脈生長迅速，在臍帶內(nèi)螺旋狀走行，外觀上形似結(jié)節(jié)。臍帶真結(jié)節(jié)（trueknotofcord）：由于胎兒轉(zhuǎn)動(dòng)，使臍帶打結(jié)形成索扣狀→血循環(huán)受阻，胎兒死亡。臍帶（umbilicalcord）37絨毛膜（chorion）38絨毛膜（chorion）39絨毛膜（chorion）滋養(yǎng)層+胚外中胚層壁層40絨毛膜板：第3周初→胚泡植入子宮內(nèi)膜→滋養(yǎng)層與胚外中胚層構(gòu)成初級絨毛(primaryvillus)：細(xì)胞滋養(yǎng)層為中心，外包合體滋養(yǎng)層次級絨毛(secondaryvillus)：均勻分布于整個(gè)絨毛膜板胚外中胚層結(jié)締組織長入初級絨毛中軸第三級絨毛(tertiaryvillus)：第3周末，絨毛中軸的胚外中胚層細(xì)胞分化形成毛細(xì)血管網(wǎng)細(xì)胞滋養(yǎng)層殼(cytotrophoblastshell)：部分細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞穿過合體滋養(yǎng)層到達(dá)子宮內(nèi)膜，并連接相鄰絨毛形成┄固定絨毛于子宮內(nèi)膜絨毛膜（chorion）411.早期絨毛膜板（chorionicplate）：絨毛分布均勻。2.第8周以后：

①叢密絨毛膜（chorionfrondosum）：絨毛膜板與底蛻膜接觸部位，絨毛因營養(yǎng)豐富而生長迅速，形成許多復(fù)雜的分支

②平滑絨毛膜（chorionlaeve）：絨毛膜板與包蛻膜接觸部位，絨毛因受壓而血管減少、營養(yǎng)不足，致使絨毛逐漸退化；第4月時(shí)，絨毛完全消失。3.羊絨毛膜（amniochorionicmembrane）：胚胎發(fā)育第3月，羊膜與絨毛膜相靠近并融合而形成。此時(shí)胚外體腔消失。絨毛膜（chorion）424.水泡樣胎塊（hydatidiformmole）：絨毛表面滋養(yǎng)層增殖過度，絨毛間質(zhì)水腫，絨毛中的血管消失、排列紊亂，形成許多大小不等的葡萄狀水泡樣結(jié)構(gòu)。絨毛膜上皮癌（chorionicepithelioma）：滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)生癌變。絨毛膜（chorion）43胎盤（placenta）圓盤形，直徑15~20cm，厚2~3cm，重500~600g1、胎兒部；2、母體部叢密絨毛膜+底蛻膜441、胎兒部：光滑；中央連有臍帶①羊膜②叢密絨毛膜：包括絨毛膜板及其表面的絨毛絨毛膜板上有絨毛干（60個(gè)左右）→呈樹枝狀分支固定絨毛（anchoringvillus）：主干的末端由細(xì)胞滋養(yǎng)層殼附著于底蛻膜游離絨毛（freevillus）：游離在絨毛間腔（intervillusspace）

或胎盤血竇（placentalsinus），浸在母血之中的絨毛胎盤小葉：每

1~4

個(gè)絨毛干及其所屬分支2.

母體部：粗糙。底蛻膜板及胎盤隔兩者表面均覆蓋細(xì)胞滋養(yǎng)層殼，底蛻膜板有螺旋動(dòng)、靜脈開口胎盤（placenta）45胎盤（placenta）母血：底蛻膜螺旋動(dòng)脈開口→絨毛間腔→底蛻膜板的靜脈開口→子宮靜脈胎血：臍動(dòng)脈→分支→絨毛干及絨毛內(nèi)的毛細(xì)血管網(wǎng)→絨毛膜靜脈→臍靜脈二者間隔以胎盤屏障（胎盤膜）46胎盤屏障（placentalbarrier；胎盤膜placentalmembrane）：

功能：阻擋母血內(nèi)大分子物質(zhì)進(jìn)入胎兒血循環(huán)。1.早期胎盤屏障：合體滋養(yǎng)層、細(xì)胞滋養(yǎng)層、基膜、絨毛內(nèi)結(jié)締組織、毛細(xì)血管的基膜及內(nèi)皮2.晚期胎盤屏障：合體滋養(yǎng)層、絨毛內(nèi)結(jié)締組織(少)、毛細(xì)血管

(多)、毛細(xì)血管內(nèi)皮的基膜與合體滋養(yǎng)層的基膜相貼(合二為一)胎盤（placenta）471.

新陳代謝2.

物質(zhì)運(yùn)輸：通過胎盤膜完成。①抗體②從母體獲得免疫力：天花、麻疹③病毒螺旋體：風(fēng)疹、麻疹、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎④藥物：睪酮(女性胎兒男性化)；海洛因(heroin)(胎兒藥癮)

反應(yīng)停(thalidomide)(四肢畸形)3.

內(nèi)分泌：蛋白質(zhì)激素：

①人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin，HCG）合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌→受精后第3周母體尿排出→第8周高峰

→第4月降至最低水平→產(chǎn)后幾日消失。

②人絨毛膜促乳腺生長激素（人胎盤促乳素）類固醇激素：孕酮及雌激素┄維持妊娠胎盤（placenta）功能48

胚胎從第9周起，除頭部特大外，已具人形，故稱為胎兒（fetus）(一)胚胎齡測定1．胚胎的月經(jīng)齡：孕婦末次月經(jīng)第一天起，至分娩時(shí)止，共

280天左右，以28天為一妊娠月，則為10個(gè)月。2．胚胎的受精齡：排卵時(shí)間：月經(jīng)周期的第14~15天左右