缺血性心肌病的診斷與治療策略

缺血性心肌病的診斷

及治療策略

武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科李庚山概念由冠心病心肌缺血引起的心肌功能失常1970年Burch等首先將其命名為缺血性心肌病(ICM)不包括孤立的室壁瘤冠狀動脈疾病引起的結(jié)構(gòu)異常：乳頭肌功能失調(diào)、室間隔穿孔等最謙常缸見:冠荒狀魄動豬脈幣粥舞樣探硬粥化牽性森病叨變3支匪血馬管屯病偶變千占7寄1寧%兩捷支餡病哄變檢占2米7優(yōu)%單已支饅占2清%其貌次:冠捕狀驅(qū)動煎脈蝦痙績攣少握見:冠杰狀蠟動堪脈扒栓籌塞攝、用血極管軟炎謙、側(cè)先票天疲性絨冠央狀啟動健脈市異許常臨魄床訂上I往C群M主惠要學(xué)指福冠素心面病脹心續(xù)肌產(chǎn)缺鴉血艙引所起斯者發(fā)鍛病劈燕機猛制慢漸性團累言積焰性榆心剪肌鄰缺白血折對淡心股功推能臣的窩影輪響心撒肌牢塊煉狀柜或開非徹連攏續(xù)失多恩發(fā)恨灶沒性哭壞例死功傭能灑心押肌單細膀胞類數(shù)憑減森少課、朗壞側(cè)死蒼、土間物質(zhì)公纖農(nóng)維多化心逐肌手功欺能翼低尖下非撲壞段死旋區(qū)申心喜室佩肌莊代禿償譜性纖肥絡(luò)大鄰恢近聰疤緣瑞痕憤區(qū)勻心匯肌導(dǎo)細友胞洞肥林大嘴更地明怕顯右慣室克心眉肌病亦努肥斥大室旗壁插張霜力厲恢猜復(fù)心剩功郵能志代痰償加朗劇娃缺據(jù)血許、盤心誕肌旬細勒胞康壞女死扎、趕結(jié)除締埋組眉織斥增鄙生代弄償摔失路調(diào)缺晝血賺持遇續(xù)縮慧、貍間祥或伏急淘性僚缺拿血代珍償磁肥兆大清心精肌棕組北織染毛爬細門血帥管神網(wǎng)窗不孟能廊按今比頑例側(cè)生叉長心份肌熔缺奪血漂對龍左春室妙功批能好的咱影責(zé)響心戶肌耗頓采抑:缺騾血閃心亞肌膨再猜灌手注董后黨需碰數(shù)木分抗鐘欺、芒數(shù)沉小大時屯或謝數(shù)揮天吹才煩能牌恢陳復(fù)忍收棒縮燦或系舒桑張愧功廈能心脊肌辱仍染存膀活心蹦肌擁冬贈眠:心架肌賭灌悔注謠慢餐性陵降夜低部映分稈心載肌喊仍剝存哈活,數(shù)堂周慈、辟數(shù)判月欠、愁數(shù)少年,但毀收劇縮帝功伴能校低扭下缺丈血川糾澤正級后,心質(zhì)功圖能揭恢盤復(fù)羞正賀常心狗肌償缺蹄血朝對梯左棍室撫收運縮疼功昨能燈的爸影虛響壞飛死登心款肌缺巾血由持拐續(xù)輛嚴餃重今時,頓情抑殺心濁肌端和挪冬擺眠沾心征肌征發(fā)越展漆為琴壞昂死攪心采肌壞先死肌心挨肌監(jiān)由盈無退收材縮便功除能宵疤內(nèi)痕展組儀織騰取毒代對朱心調(diào)室掘功揭能隆的同影固響吃取配決裹于貢范匆圍翅、居部文位題和撒正膜常石心型肌推的鼠代鈴償午情籌況I徹C勸M時甩壞墾死某心舞肌軌、匹缺星血埋心丹肌熄、慈頓帖抑孫心捏肌掘、紋冬憂眠敵心床肌殼組璃織相看互僻摻都雜共短同刑影扔響瓶心史室阻收步縮搖功畝能臨冒床樓表暮現(xiàn)源及歇診循斷擴屠張崗型嫌缺暫血蒸性占心備肌熟病限販制內(nèi)型遠缺芳血馳性塞心幕肌辛病擴雪張攔型書缺搭血伶性慎心為肌盤病驗臨韻床逼表只現(xiàn)一山般燃先鞭有涼左省心案室患收吃縮威功凳能士不鎖全勇表樸現(xiàn)枕，浩晚吼期瘦表樣現(xiàn)世為攔全柴心霉功倘能警不串全部偵分兼病塊人莖某煙一浩階粉段淺有階心率絞掏痛實召驗逮室宋檢剛查奮佐位證毀心弦肌賞缺傅血/壞寫死圍、哀心卡功洽能烤障辟礙項貍目親意墳義心崇電遷圖X線超甚聲甩心紹動翠圖冠販脈仍造奶影S尺T細-尖T異條常鉛、嗓既雄往曬心斬肌漁梗測死著的Q波闖及鋸各療種丘心甩律辟失堤常左粥心掘或能全門心幼增房誠大劈燕，還嚴稱重槳者傳可縮慧見蜜間泛質(zhì)昂性虎或鑄肺虧泡固性幅水爸腫左旗心恩室棒擴單大未伴我舒獵張?；虺檬赵兛s竿末殊期買容期量菌增網(wǎng)加左勾室隙射墓血真分茄數(shù)挖下悶降么、療二墨維廉超終聲疫檢攀測吊到奸室化壁運運槐動趣異旗常冠膜狀私動渠脈眼造鳴影愉明獵確刮診橋斷幾也乎螺所鄭有還病都例匯有鵝左妻前握降蛛支栽病摘變,潮8尊8疤%有裁右療冠瘡病貓變,暢7鄉(xiāng)豐9機%左潮回風(fēng)旋碎支聯(lián)病申變頓構(gòu)抑賊心斜肌熔、逃冬徑眠副心拌肌蘿的膛識暈別心山肌激頓蚊抑乏和逮心預(yù)肌疑冬跨眠兩毒種陪相蠶關(guān)鐘的悄心車肌庫病亭理蜂生先理北狀裁態(tài)兩蔽者甩均著可壞引偷起鹽可納逆午性驕心務(wù)肌烘功涂能岸障糖礙功齡能僻障辦礙腫的統(tǒng)心戚肌執(zhí)節(jié)內(nèi)段訂包岸含可險逆鐮性膛心傘肌-聰-縱-存哲活窯心枯肌心診肌丸纖懸維乒化疤棵痕率組遵織頓扯抑梨心蹤蝶肌球、腦冬咽眠瀉心壯肌舊的導(dǎo)識微別心嗓肌障存沒活譜數(shù)年量心釣肌嶼病開變?nèi)境痰ざ阮A(yù)鏟后脹判臟斷選份擇礙治僑療心方緒法頓夜抑株心稠肌水、咱冬穴眠臣心逆肌辭的堤識欠別逼方勒法病惱史心朵絞攏痛止史臥提矩示溝有銅存里活藏的途缺朋血生心這肌爪，職敏度感性凳和猾特罵異比性牙不方夠心諸電識圖多毫巴備酚戰(zhàn)丁氏胺嫁負森荷勿試寬驗（D職S麻E）核然素誓心秀肌毀灌韻注鈔成蕩像局禮部殿放須射借性肆稀粥疏貨或姻缺暖損敏相感襖性戶受吉限使制正炕電化子音發(fā)饅射挨斷毅層睜顯區(qū)像（P易E蚊T）心驚電庭圖-雙-室Q郊R學(xué)S波濕群澆變錘化暫慶時Q波勺由向缺埋血框引隊起薦不蛙一庸定霞代博表煩心推肌送壞聰死水峰腫鄙和陪炎籌癥水扮腫趣消貌失?心糖肌酸梗業(yè)死致糞心蘋肌蜓電兼惰削性舉出拍現(xiàn)Q波Q波樂消徹失數(shù)懷天勝后Q波墻消虎失意甘味溪著涂心尤肌庭電孔頓看抑心籮肌肌頓浮抑因與蛛心綁肌如機階械僵頓旋抑開有張關(guān)心換肌皂可界恢絮復(fù)心迷電順圖-情-寄T波守、Q購-胞T間城期棍變他化A街M釘I牽4象8伙h出痰現(xiàn)絨倒柳置T波預(yù)爪示貨局奧限岡性看室掏壁典運冶動忌異綢常A廢M末I隙1恥8串d深案倒牲置T波預(yù)乎示躬著狹大堂量憶頓睜抑側(cè)心儀肌多蝕巴榨酚昆丁較胺艘負文荷運兆動高增牽強室夢壁離增所厚無浩反雞應(yīng)存詠活壁心級肌壞毒死鍬心無肌D霸S繼E敏滋感佳性9綿0緣瑞%，忠特主異售性7宮0鉤%正及電秩子誤發(fā)休射壞斷即層退顯打像善（P虎o吃s怪i凍t追r向o獻n隆e樣m支i撤s譜s渠i娃o珠n確t跑o瞞m差o遷g岸r風(fēng)a怕p誰h優(yōu)y英,盡P肯E榨T）雅評仍價崖心家肌反存典活嬌的蹦非散創(chuàng)嫌傷躬性湯“題金撫指關(guān)標淋”心領(lǐng)肌杏存趙活慌：局到部對心逝肌賀血薄流省灌番注風(fēng)減槽低解、F稍D愛G羅(代明謝漠示烈蹤恭劑垂氟行脫握氧枕葡衡萄繪糖矛）循攝脾取低正燙常形或饅相怠對哄增妖高完（候灌封注-代厚謝紹不盜匹譽配魯）曲，嚼血抹運個重聲建須術(shù)姨后蠟局猴部瀉室些壁魄運議動午功喘能部將蜂改耍善無省存折活諒心用肌檔：局謀部垃心柱肌父血劍流進灌匪注撇減玩低澡、F吃D獸G攝克取買亦舍減痰低尸（岡灌滾注-代烤謝呼匹耐配稼）僻，然血裕運油重承建鑒術(shù)鏟后向局慚部華室傭壁司運熊動說功裁能劑不活會誕改并善目片前魂最肅可邁靠杠的亦無績創(chuàng)鍬方正法擴權(quán)張控型I撲C備M診衛(wèi)斷肯孝定冠曾脈氧粥良樣荒硬垂化心剩臟盼擴塑大心轎功價能下不態(tài)全排飼除A棚M鏡I所尖致香二報閉災(zāi)、V吵S痕D、柄室改壁江瘤其趴他獅心濾臟歡病臨勤床葛癥阻狀算與M叢I范穴圍滋不組成免比猴例M領(lǐng)I是抱多厭部坐位超基過梅一無支非冠中脈閃分窮布棵區(qū)趁域上彎述尾結(jié)與果的提繩示多好部合位委梗檢死冊，丸盡假管梢范諒圍誓小較殲一壺個港梗賴死該區(qū)拜域翅相養(yǎng)同奔范員圍勝的粥心給肌愚梗篩死對孤左槽室胡心娘功猶能盈影香響沖更謠大部千分I長C免M左懸室方功鍵能昨不衣全洗病給人夸無車癥嬸狀E芽F值累低娘下圾，睜且厭運啊動毀時星不倒能錫提腎高運醉動倆耐蔥力串接姜近敬正即常其斥原蛛因通封過L膨V憤E槳D裝V和H執(zhí)R增柏加C緞O和智氧賀供增客大武動貪靜微脈晶氧絹差運岡動岔時貧增撫加昌組京織址攝龜氧運筋動負時堅功家能從心孝肌府接廢受米足封夠漲氧獨供限僑制洽型I紋C慶M舒擠張癥期附左勸室底功述能固異馬常苗，土收化縮帆功鍋能較相奔對驗正短常粱或忌輕喘度業(yè)下稍降常孫有抽勞會累飲性墾呼需吸餓困勢難耕和房誠心瘡絞殊痛雖準無曠心貨肌伙梗跟死孩，什可辣因肯反稱復(fù)擔(dān)肺語水乎腫緣瑞住塑院胸各部X線怖有黨肺曲水?dāng)偰[訊表子現(xiàn)個，犬心撞臟童無擋明嚷顯茄增候大限唱制姿型I雕C奇M心搏電趣圖什無強左鉤室睬肥祥厚想表像現(xiàn)心頁導(dǎo)境管縮慧肺采水揉腫給消孟退龍后役仍喊發(fā)璃現(xiàn)守左廊室針舒想張止末腎壓/容視量曉增廳高藥，蛋射古血唐分探數(shù)醉輕終度丟下欄降冠糊狀餓動股脈嘉造棄影求兩影支榴以島上學(xué)血豪管嘆彌背漫濁性腹病鈔變心誤室昆造刊影雷收暮縮繪功滋能邁輕藥度劉下解降顛、犧無慈室逢壁園瘤孫、疼局儉部建運基動職障鍬礙I虎C鑰M的廟治崗療治據(jù)療辦原閘則去諒除暴冠狐心無病您危機險以因移素改參善走心胖肌狀供江血糾蒙正緒心艱力捆衰憂竭去尿除免冠京心逝病時危清險鑼因混素控設(shè)制謹血厘壓調(diào)該整較血效脂控改制機血棵糖戒枕煙議等I晌C救M事H靠F的即治峰療主財要懲為搭藥體物洞治兇療介貪入嘉治喚療血配運墨重挖建疫治盡療心才臟說再加同壯步車化外?？泼乐瘟盈熝獫峁芎?、知心券肌柳再將生農(nóng)治賠療藥匆物譯治率療利珠尿蓮劑:適務(wù)用降于粉有世水荷、撐鈉灣潴掏留堅者洋階地漂黃民制荷劑:改蜂善事病寺人全癥雪狀類，紗提槍高隸生棉活秩質(zhì)豪量圈、埋增漿強疤心巷功再能削、刮提鍬高缸運撐動碰耐宰量A欺C聯(lián)E遺I和A虜R圈B制序劑:除呀非孟有別禁糠忌會癥,所株有轟病龍人歡都召應(yīng)衛(wèi)應(yīng)石用杯，葛優(yōu)階選A熊C氧E逐I?受潔體下阻用滯品劑:除企非淚有品禁配忌籍癥,所拔有對慢釣性范收昌縮叉心辜力牧衰禍竭,獅N斗Y蕩H倦A例I嘴I、I稿I悼I級等病顛情麥穩(wěn)擺定庫者濱需凈應(yīng)沸用醛托固完酮績拮哀抗乎劑虛：景須毛與比襻生利墓尿溝劑襖合酸用血臥管池重羽建眠術(shù)偵適幟應(yīng)煎癥關(guān)投鍵是確確悟定揉冬鑼眠摔心芳肌隱的炊存強在對I崖C雅M患塘者,吵P欄E逢T及D費S社E顯腐示這有例較所多棟存窯活歪心戶肌雨者歪應(yīng)很考鮮慮血盟管嘉重盡建擾術(shù)冠系狀鉆動襯脈肅血吸管歇重撤建桐術(shù)齊方燈法潛選煤擇遠牌期躺生拿存血趁管瓦重救建象是花否紐奉完拼全跑有痛關(guān)不詠受坑血碼管淚重份建稼方丹法摘影屯響P陳T進C膀A不喪能狹達錦到謹完汽全憤血葡管曉重銷建閘則獨應(yīng)駁行C斑A若B強G多挖支治病壯變I維C璃M心襯功咬能主不僅全左者特座別紀并誰發(fā)困糖陸尿欄病有喇高狠危秀形僵態(tài)紐奉病頁變前沉降禍支外起監(jiān)始沫部慮病復(fù)變聾者心氧臟治再中同陰步洲治喚療束（C鬼R單T）改罵善晴心池衰研患俊者相運烘動狂耐押量徑，繁延孟長饅生虛成桌時口間２改０續(xù)０槐２更年A匹C售C囑/段A條H綠A撿/缺N交A獅S比P里E將C鞠R鈔T列財為湖心臂衰I西I稻a類護指雁征２負０謹０嘴５伐年騾Ｅ壁Ｓ驅(qū)Ｃ膝慢剛性搏心供力積衰扎竭購治瓦療買指汪南五將C損R諷T列惕為識心控衰I類愿指撒征２孤０批０必５宰年器Ａ晨Ｃ氣Ｃ慨／抽Ａ瓣Ｈ似Ａ耍成深人拋慢宗性給心環(huán)力計衰薄竭懶診不斷仿治逼療鍵指斯南壟也帳將C臟R榮T列森為塘心吸衰I類單指充征C紐奉R毀T治騾療IＣ樹Ｍ鼻適玩應(yīng)爺癥Ｑ蛛Ｒ漁Ｓ銳＞竊１膠３逆０m衡sＬ誰Ｖ并Ｅ昨Ｆ彩＜錦３涉５柜％Ｌ些Ｖ粘Ｅ揭Ｄ枯Ｄ碼＞落５端５m浸mＮ字Ｙ柳Ｈ持Ａ學(xué)Ｉ趕Ｉ軟Ｉ捆～舟Ｖ鈴Ｉ６歲分糾鐘殃步救行懇距捕離讓＜旺４悟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