尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

上皮細(xì)胞形態(tài)圖譜

扁平上皮細(xì)胞扁平上皮細(xì)胞7/29/20231尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座上皮細(xì)胞形態(tài)圖譜

扁平上皮細(xì)胞扁平上皮細(xì)胞7/29/20232尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座上皮細(xì)胞形態(tài)圖譜

扁平上皮細(xì)胞腎小管上皮細(xì)胞7/29/20233尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座上皮細(xì)胞形態(tài)圖譜

腎小管上皮細(xì)胞腎小管上皮細(xì)胞7/29/20234尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座上皮細(xì)胞形態(tài)圖譜

線索細(xì)胞圓柱上皮細(xì)胞7/29/20235尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座上皮細(xì)胞形態(tài)圖譜

圓形上皮細(xì)胞和無(wú)核的變形圓形上皮細(xì)胞大小不等的圓形上皮細(xì)胞7/29/20236尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座上皮細(xì)胞形態(tài)圖譜

核較大的圓形上皮細(xì)胞圓形上皮細(xì)胞和扁平上皮細(xì)胞7/29/20237尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座上皮細(xì)胞形態(tài)圖譜

圓形上皮細(xì)胞和扁平上皮細(xì)胞不明的圓形上皮細(xì)胞7/29/20238尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座上皮細(xì)胞形態(tài)圖譜

不明的圓形上皮細(xì)胞小圓上皮細(xì)胞和尾形上皮細(xì)胞7/29/20239尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座上皮細(xì)胞形態(tài)圖譜

各種小圓上皮細(xì)胞圓形上皮細(xì)胞和較扁平上皮細(xì)胞略小的上皮細(xì)胞

7/29/202310尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座結(jié)晶形態(tài)圖譜

尿酸鹽結(jié)晶尿酸結(jié)晶7/29/202311尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座結(jié)晶形態(tài)圖譜

尿酸銨結(jié)晶尿酸鈉結(jié)晶7/29/202312尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座結(jié)晶形態(tài)圖譜

立方體尿酸結(jié)晶菱形的尿酸結(jié)晶7/29/202313尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座結(jié)晶形態(tài)圖譜

花瓣形尿酸結(jié)晶肌纖維和植物細(xì)胞7/29/202314尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座結(jié)晶形態(tài)圖譜

細(xì)菌花粉7/29/202315尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座結(jié)晶形態(tài)圖譜

板狀形的尿酸結(jié)晶菱形的尿酸結(jié)晶7/29/202316尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座結(jié)晶形態(tài)圖譜

尿酸結(jié)晶集合體尿酸結(jié)晶7/29/202317尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座結(jié)晶形態(tài)圖譜

尿酸結(jié)晶草酸鈣結(jié)晶7/29/202318尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座結(jié)晶形態(tài)圖譜

酪氨酸結(jié)晶亮氨酸結(jié)晶7/29/202319尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座結(jié)晶形態(tài)圖譜

膽紅素結(jié)晶2,8－二羥基腺嘌呤結(jié)晶7/29/202320尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座紅細(xì)胞形態(tài)圖譜

尿中常見(jiàn)的紅細(xì)胞顏色為淡黃，呈圓盤(pán)狀，中心部分明亮，部分紅細(xì)胞呈鋸齒狀。

紅細(xì)胞尿中紅細(xì)胞呈淡黃色圓盤(pán)狀7/29/202321尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座紅細(xì)胞形態(tài)圖譜

變形紅細(xì)胞胞漿內(nèi)含有顆粒呈黃褐色的紅細(xì)胞（不要誤認(rèn)為白細(xì)胞）溶脫血紅蛋白的紅細(xì)胞隱血反應(yīng)（試紙法）呈強(qiáng)陽(yáng)性，由于紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白溶脫，僅殘留著細(xì)胞膜，紅細(xì)胞變薄、色淺，故稱(chēng)為影紅細(xì)胞。（W：白細(xì)胞）7/29/202322尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座紅細(xì)胞形態(tài)圖譜

變形紅細(xì)胞面包圈樣紅細(xì)胞，可能是由于血紅蛋白的脫出所致。隱血反應(yīng)為強(qiáng)陽(yáng)性（試紙法）。

變形紅細(xì)胞膨脹的大紅細(xì)胞和小紅細(xì)胞混合，但兩者都是脫失血紅蛋白的影紅細(xì)胞。

7/29/202323尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座紅細(xì)胞形態(tài)圖譜

變形紅細(xì)胞攝影后稍加擴(kuò)大的圖像。紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白部分缺損的變形紅細(xì)胞。變形紅細(xì)胞各種各樣的變形紅細(xì)胞7/29/202324尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座紅細(xì)胞形態(tài)圖譜

變形紅細(xì)胞紅細(xì)胞膜呈棘狀和瘤狀突起的變形紅細(xì)胞常見(jiàn)于兒童尿中的小紅細(xì)胞C：草酸鈣結(jié)晶、M：粘液絲、R：紅細(xì)胞

7/29/202325尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座紅細(xì)胞形態(tài)圖譜

紅細(xì)胞和顆粒變性的扁平上皮細(xì)胞在高滲尿（比重＝1.025)中，可見(jiàn)到鋸齒紅細(xì)胞，放置尿中所見(jiàn)的同類(lèi)紅細(xì)胞形體較小。皺縮紅細(xì)胞在高比重尿中，紅細(xì)胞多呈鋸齒狀（星芒狀），少部分為一般的紅細(xì)胞。7/29/202326尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座紅細(xì)胞形態(tài)圖譜

皺縮紅細(xì)胞由于紅細(xì)胞內(nèi)的水分脫失而形成鋸齒狀（星芒狀）紅細(xì)胞，多見(jiàn)于高滲尿中。變形的紅細(xì)胞由于尿的比重低，紅細(xì)胞易吸入水分而膨脹，有的因血紅蛋白脫失而呈環(huán)狀紅細(xì)胞（影紅細(xì)胞、紅細(xì)胞影）

7/29/202327尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座紅細(xì)胞形態(tài)圖譜

附著于粘液絲上的大小不等的紅細(xì)胞不要將其誤認(rèn)為紅細(xì)胞管型

紅細(xì)胞、白細(xì)胞和酵母樣真菌W：白細(xì)胞Y：酵母樣真菌7/29/202328尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座紅細(xì)胞形態(tài)圖譜

紅細(xì)胞（影紅細(xì)胞）與草酸鈣結(jié)晶C：草酸鈣結(jié)晶R：紅細(xì)胞

容易與紅細(xì)胞混淆的酵母樣真菌兩者的鑒別，可用隱血反應(yīng)（試紙法）或10%醋酸溶解試驗(yàn)7/29/202329尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座紅細(xì)胞形態(tài)圖譜

紅細(xì)胞和脂肪球F：脂肪球R：直徑小的紅細(xì)胞注：脂肪球與紅細(xì)胞很相似，折光性強(qiáng)，大小不等，呈扁平的球狀。微調(diào)顯微鏡焦點(diǎn)，脂肪球邊緣呈二重輪狀。

紅細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞可見(jiàn)多數(shù)脫失血紅蛋白的影紅細(xì)胞，右側(cè)上部的細(xì)胞是腎小管上皮細(xì)胞7/29/202330尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座白細(xì)胞形態(tài)圖譜

尿中常見(jiàn)的白細(xì)胞白細(xì)胞7/29/202331尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座白細(xì)胞形態(tài)圖譜

變形白細(xì)胞白細(xì)胞7/29/202332尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座白細(xì)胞形態(tài)圖譜

白細(xì)胞變形白細(xì)胞7/29/202333尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座白細(xì)胞形態(tài)圖譜

變形白細(xì)胞變形白細(xì)胞7/29/202334尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座白細(xì)胞形態(tài)圖譜

變形白細(xì)胞變形白細(xì)胞7/29/202335尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座白細(xì)胞形態(tài)圖譜

膨脹并漿內(nèi)顆粒呈布朗運(yùn)動(dòng)的白細(xì)胞變形白細(xì)胞7/29/202336尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座白細(xì)胞形態(tài)圖譜

變形白細(xì)胞核體明顯的白細(xì)胞和紅細(xì)胞7/29/202337尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座白細(xì)胞形態(tài)圖譜

變形的白細(xì)胞和尾形上皮細(xì)胞變形的白細(xì)胞和尾形上皮細(xì)胞7/29/202338尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座白細(xì)胞形態(tài)圖譜

膨脹的白細(xì)胞和紅細(xì)胞白細(xì)胞和陰道毛滴蟲(chóng)7/29/202339尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座白細(xì)胞形態(tài)圖譜

白細(xì)胞和陰道毛滴蟲(chóng)脂肪球7/29/202340尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

透明管型Stermheimer染色法:為一未含包容物的透管型。背景中可見(jiàn)較多的因染色而溶血的紅細(xì)胞。透明細(xì)胞管型Stermheimer染色法:管型的下端有不易判斷的細(xì)胞包容物，管型的基質(zhì)染成藍(lán)色。7/29/202341尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

透明管型透明管型Z：透明管型在透明管型上，大多粘附著一定數(shù)量的白細(xì)胞等細(xì)胞和顆粒成分。7/29/202342尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

透明管型視野中央處可見(jiàn)沒(méi)有包容物的透明管型，它的周?chē)念?lèi)管型和粘液絲。紅細(xì)胞管型Stermheimer染色法:紅細(xì)胞充滿(mǎn)管型基質(zhì)的紅細(xì)胞管型。7/29/202343尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

紅細(xì)胞管型未染色標(biāo)本：受染于膽紅素的紅細(xì)胞管型。右上方未染上顏色的圓柱物是纖維導(dǎo)管，可能是混入的植物性成分。透明紅細(xì)胞管型7/29/202344尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

紅細(xì)胞管型紅細(xì)胞管型管型內(nèi)的紅細(xì)胞呈現(xiàn)破碎狀，但尚可識(shí)別7/29/202345尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

粗顆粒管型粗顆粒管型：管型多較透明，短而幅寬，周邊輪廓大多清晰。附著或包入此管型中的細(xì)胞等，隨著時(shí)間的推移，逐漸碎解為粗大顆粒，其數(shù)量超過(guò)整個(gè)管型的半數(shù)以上，即稱(chēng)為粗大顆粒管型。粗顆粒管型Z：粗顆粒管型M：粘液絲7/29/202346尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

粗顆粒管型R：紅細(xì)胞Z：顆粒管型粗顆粒管型管型內(nèi)包容著粗大的顆粒，為粗顆粒管型，屬寬幅管型。

7/29/202347尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

粗顆粒管型管型內(nèi)的粗大顆粒顯示凝膠化，可能是沉積于腎小管中的血漿蛋白成分的凝集所致。視野中有較多的細(xì)菌。

顆粒管型M：粘液絲7/29/202348尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

細(xì)顆粒管型具有均質(zhì)化微細(xì)顆粒的細(xì)顆粒管型

細(xì)顆粒管型7/29/202349尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

細(xì)顆粒管型可見(jiàn)管型周邊有切跡的寬幅管型，是向蠟樣管型衍化的移行型。細(xì)顆粒管型向蠟樣管型衍化的移行型。7/29/202350尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

白細(xì)胞管型白細(xì)胞管型7/29/202351尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

白紅細(xì)胞顆粒管型白細(xì)胞管型7/29/202352尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

紅白細(xì)胞和顆粒管型顆粒管型粘附或包容著白細(xì)胞和紅細(xì)胞脂肪管型視野中有2個(gè)脂肪管型下方的1個(gè)管型里包容著4個(gè)大的卵圓形脂肪體.7/29/202353尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

脂肪管型管型基質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)大小不等的脂肪顆粒.背景中見(jiàn)有多數(shù)的紅細(xì)胞(變形紅細(xì)胞)類(lèi)脂管型在管型內(nèi),可見(jiàn)到較多的透光性弱且有堅(jiān)實(shí)感的類(lèi)脂顆粒.7/29/202354尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

脂肪管型染成橙紅色的脂肪管型和大小不等的脂肪球.

上皮細(xì)胞管型Stermheimer染色法:為一未含包容物的透管型。背景中可見(jiàn)較多的因染色而溶血的紅細(xì)胞。7/29/202355尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

蠟樣管型Stermheimer染色法:均質(zhì)、無(wú)結(jié)構(gòu)、周邊見(jiàn)有切跡的蠟樣管型，左下側(cè)可見(jiàn)變形紅細(xì)胞蠟樣管型Stermheimer染色法:肉眼血尿沉渣的染色圖像，為典型的蠟樣管型。7/29/202356尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

蠟樣管型Stermheimer染色法:除管型的一小部分外，其它為均質(zhì)無(wú)結(jié)構(gòu)的蠟樣管型。蠟樣管型被膽紅素染成黃色的蠟樣管型7/29/202357尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

蠟樣管型屈光性強(qiáng)，灰白色或淡黃色，在寬幅的邊緣處可見(jiàn)大小不一的切跡。沉渣中見(jiàn)有蠟樣管型者，其尿蛋白多為強(qiáng)陽(yáng)性，可見(jiàn)于重癥腎臟疾病，一般認(rèn)為，此種管型是由細(xì)顆粒管型進(jìn)一步碎化形成的均質(zhì)無(wú)結(jié)構(gòu)狀物。蠟樣管型7/29/202358尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

蠟樣管型蠟樣管型管型基質(zhì)均一化且周邊有切跡的蠟樣管型。

7/29/202359尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

寬幅管型幅寬為96um的細(xì)顆粒管型向蠟樣管型衍化的移行管型。

復(fù)合型管型管型內(nèi)包含兩種成分：左下部分是紅細(xì)胞，右上部分是白細(xì)胞。

7/29/202360尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

復(fù)合型管型蠟樣管型或顆粒管型.根據(jù)管型的大小和邊緣切跡等，雖可認(rèn)定是蠟樣管型，但其內(nèi)部見(jiàn)有顆粒，可能是一種復(fù)合管型。寬幅管型145umX80um的巨大管型,屬顆粒管型,在管型的左上角可見(jiàn)腎小管上皮細(xì)胞。

7/29/202361尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

窄幅管型大小為12umX240um的窄幅管型,其類(lèi)別是細(xì)顆粒管型。

空泡變性管型基質(zhì)有空泡變性的管型，見(jiàn)于糖尿病性腎病、重癥腎病綜合征等。

7/29/202362尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

空泡變性管型充滿(mǎn)大小不等空泡的空泡變性管型。

蛋白管型從形態(tài)上看是蠟樣管型，管型基質(zhì)可能是血漿蛋白的凝膠化所致。

7/29/202363尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

蛋白管型管型基質(zhì)呈均一性凝膠化，從形態(tài)上看是蠟樣管型。蛋白管型形態(tài)學(xué)認(rèn)定為蠟樣管型，可能是血漿蛋白在腎小管腔內(nèi)凝膠化所致。

7/29/202364尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

蛋白管型在腎小管腔內(nèi)，由于血漿蛋白的沉積并蠟樣凝膠化所成。紅白細(xì)胞管型管型內(nèi)的包容物為白細(xì)胞和紅細(xì)胞。7/29/202365尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

含鐵血黃素管型普魯士藍(lán)染色陽(yáng)性：由含有含鐵血黃素顆粒的上皮細(xì)胞組成的管型。草酸鈣結(jié)晶管型未染色標(biāo)本：管型內(nèi)的草酸鈣結(jié)晶，呈圓形－類(lèi)圓形，大小不等。另外，整個(gè)視野中可見(jiàn)較多的紅細(xì)胞和類(lèi)圓形草酸鈣結(jié)晶以及少量白細(xì)胞。

7/29/202366尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

真性血液管型管型內(nèi)的紅細(xì)胞，正在進(jìn)行分解破碎和均質(zhì)化。紅白細(xì)胞和顆粒管型顆粒管型粘附或包容著白細(xì)胞和紅細(xì)胞。7/29/202367尿沉渣圖片專(zhuān)題知識(shí)講座管型形態(tài)圖譜

透明上皮管型和酵母樣真菌透明管型上粘附的上皮細(xì)胞。不易判斷其類(lèi)別。