剖宮產(chǎn)麻醉及術(shù)前準(zhǔn)備教學(xué)課件_第1頁
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文檔簡介

剖宮產(chǎn)麻醉及術(shù)前準(zhǔn)備中國產(chǎn)科現(xiàn)狀孕產(chǎn)婦眾多二胎開放,經(jīng)產(chǎn)婦增多孕產(chǎn)婦年齡逐年增加雙胞胎與多胎激增流動人口中的孕產(chǎn)婦問題高危產(chǎn)婦增多°剖宮產(chǎn)率不斷增高分娩鎮(zhèn)痛尚未全面普及胎兒手術(shù)不斷增長母嬰安全不容惠視產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)大糾紛多產(chǎn)科麻醉力量不足8-2監(jiān)測地區(qū)孕產(chǎn)婦主要疾病死亡率及死因構(gòu)成主要疾病死亡率(1/10萬)占死亡總數(shù)海產(chǎn)科妊高心臟病羊水產(chǎn)群病產(chǎn)科近高癥心臟病/羊水產(chǎn)兩肝病栓塞感染栓鑾感染20002087.64.35.6262.640.514.98.510.85.15.122.01.24.64.31.50.214.79.310.28.95.30.88.83.75.82.80.40.92.812.810.99.21.2S.1201111.46.62.02.73.20.40.827.08.010.912.91.2城市200032.219.410.510.516.44.47.520056.631.90.90.927.511.813,71.05.15.02.02.03.60.019.71.51.53.00.30.825.67.07,017.41.23.5農(nóng)村200031.410.95.36.25.52.946.716.27.99.25.24.4200526.21.91.60.049.29.220104.33.42.80.40.928.014.211.31.3.13.22.331.112.110.910.50.85.17.02.13.12.90.40.827.58.412.211.51.53.1產(chǎn)科麻醉特殊性80%的麻醉死亡發(fā)生于產(chǎn)科急診手術(shù)中52%發(fā)生在全麻中73%與氣道有關(guān)●誤吸率1:500~400(普通人群1:2000)●插管失敗率1:300(普通人群1:2000)美國的一項(xiàng)調(diào)查產(chǎn)科麻醉的特點(diǎn)與要求●生理性變化大●妊娠合并癥(心臟病)和并發(fā)癥(妊高癥、子癇),麻醉管理困難●麻醉前用藥和麻醉藥物急診、急癥多,要力保母嬰安全循環(huán)系統(tǒng)的變化●血容量增50%●心臟功能性雜音,早搏●血流動力學(xué)血管阻力,仰臥位低血壓綜合征呼吸系統(tǒng)●呼吸道毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、皮下脂肪堆積(相對短頸、下頜被動活動受限,插管困難)●腹式呼吸受限,以胸式呼吸為主●過度通氣分鐘通氣量增加50%●功能殘氣量降低10%~20%●分娩鎮(zhèn)痛對母嬰皆有利消化系統(tǒng)●胃腸道張力降

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