近視與阿托品課件

近視與阿托品劇情回顧劇場版第二部《第十四個目標》劇情回顧

柯南等搭乘小五郎的高爾夫球友辻弘樹的直升飛機，弘樹駕駛前必點的維他命眼藥水被人掉包為散瞳劑

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結果弘樹駕駛時眼睛遇太陽光刺眼得睜不開，一度失去了視力，無法繼續(xù)駕駛，面臨墜機危險。劇情回顧

柯南及時接過任務，控制直升機成功迫降于學校操場。

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那么，兇手掉包的散瞳劑是什么呢？它是如何作用的？我們先從眼睛開始說起

眼與近視的形成

人眼結構圖

眼球分為眼球壁和眼球內(nèi)容物，眼球壁分三層，由外到里為含角膜、鞏膜等的纖維膜、含虹膜、睫狀體等的葡萄膜和最內(nèi)層的視網(wǎng)膜眼與近視的形成

瞳孔是呈圓盤狀的虹膜中心的圓孔

圖中黑色部分為瞳孔，周圍棕綠色部分為虹膜，外圍白色部分為鞏膜，鞏膜中心最前面為透明的角膜眼與近視的形成

眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體，和角膜一起組成眼的屈光系統(tǒng)

角膜——鏡頭

晶狀體——調節(jié)焦距

視網(wǎng)膜——底片

眼與近視的形成

眼與近視的形成光線在界面的偏折叫屈光，表示屈光程度的單位是屈光度D，是焦距的倒數(shù)。

眼鏡的度數(shù)就是鏡片屈光度乘上100，遠視鏡的屈光度為正，近視鏡為負。

人眼的屈光度在58.64D到70.57D范圍，由于眼鏡的調節(jié)作用屈光度在一個范圍內(nèi)。

眼與近視的形成調節(jié)作用是眼為了看清近物改變屈光力的過程

看遠——睫狀肌松弛——懸韌帶緊張——晶狀體扁平——屈光力減少

看近——睫狀肌收縮——懸韌帶松弛——晶狀體變凸——屈光力增大眼與近視的形成調節(jié)作用受年齡影響，年紀越大，調節(jié)力越弱

調節(jié)放松時，平行光線經(jīng)眼球屈光聚焦于視網(wǎng)膜前一點的現(xiàn)象稱為近視。眼與近視的形成近視時看近處正常，看遠處模糊。

需戴上近視鏡才能將遠處光線聚焦在視網(wǎng)膜上看清物體眼與近視的形成老花眼與近視眼隨年齡增長，晶狀體彈性降低，睫狀肌收縮力量減弱，使調節(jié)作用減退，造成看近困難，稱為老視，俗稱老花眼老花眼是生理現(xiàn)象，因人而異。老花鏡是凸透鏡，近視眼年紀大后患上老花眼可能需兩副眼鏡。

眼與近視的形成近視的成因有遺傳因素和環(huán)境因素。

假性近視是睫狀肌經(jīng)常過度收縮引起的調節(jié)痙攣，失去調節(jié)能力。進行散瞳驗光解除痙攣后，近視狀況會改善。

常用的散瞳劑有阿托品及其衍生物后馬托品、托吡卡胺等。

阿托品與散瞳劑阿托品是從茄科植物顛茄、曼陀羅、莨菪等分離提取的生物堿

顛茄阿托品與散瞳劑曼陀羅莨菪阿托品與散瞳劑顛茄學名Atropabelladonna，Atropa是希臘神話中命運三女神中最長的，她能割斷生命之線，主管人的生死，可見顛茄毒性很大。阿托品(Atropine)也據(jù)此命名。

belladonna的意思是漂亮女人，因古代西班牙姑娘愛用提取顛茄果實成分制作的眼藥水滴眼，引起瞳孔放大顯得漂亮而得到這個俗稱。阿托品與散瞳劑

阿托品與散瞳劑

19世紀從顛茄根中提取分離出阿托品后，陸續(xù)從茄科植物中得到莨菪堿等同類生物堿，并成為根據(jù)天然物質改進結構合成藥物的最早例子之一。

用于散瞳作用的主要阿托品衍生物有后馬托品、托吡卡胺等

阿托品與散瞳劑

阿托品

后馬托品

托吡卡胺阿托品與散瞳劑阿托品是由莨菪酸和莨菪醇經(jīng)酯化反應形成的，易水解為酸和醇。

莨菪酸用發(fā)煙硝酸加熱處理，發(fā)生硝基化反應，生成三硝基衍生物；再加氫氧化鉀醇液和一小粒固體氫氧化鉀，初顯深紫色，后轉暗紅色，最后顏色消失（產(chǎn)物為有色醌型物）。此反應稱為Vitali反應.為莨菪酸的特征反應。阿托品與散瞳劑

阿托品與散瞳劑阿托品是一種M受體阻斷藥。

神經(jīng)沖動在細胞間的傳遞是依靠遞質實現(xiàn)的，其中一種主要遞質為乙酰膽堿，與之對應的受體有M受體和N受體阿托品與散瞳劑

M受體主要分布在分泌腺、平滑肌上，如瞳孔括約肌、睫狀肌、血管內(nèi)皮平滑肌等。

瞳孔括約肌興奮時會使瞳孔縮小，睫狀肌興奮收縮時會使晶狀體變凸，增強屈光。

阿托品競爭性阻斷M受體和乙酰膽堿的結合，松弛瞳孔括約肌和睫狀肌，使瞳孔放大、晶狀體變扁平，看遠清楚而看近模糊，稱為調節(jié)麻痹。阿托品與散瞳劑阿托品及其衍生物的作用強度不一阿托品與散瞳劑阿托品使用時通常為硫酸阿托品阿托品與散瞳劑散瞳劑的一個實際使用是用于驗光。在配眼鏡驗光時，為除去假性近視成分，準確得到近視度數(shù)，會采用散瞳驗光的方法，尤其是青少年睫狀肌調節(jié)作用強而且近視狀況變化也較大，得用效果強的阿托品才能麻醉年輕有力的睫狀肌，成年人通常則使用消退快的后馬托品等。阿托品與散瞳劑是藥三分毒，阿托品由于對阻斷M受體的選擇性不強，有不少副作用。

阿托品的最低致死量：成人80~130mg，兒童10mg阿托品與散瞳劑阿托品也可用作“以毒攻毒”，用于解救有機磷酸酯中毒。

有機磷酸酯主要用作殺蟲劑，有的作戰(zhàn)爭毒氣，少數(shù)作縮瞳藥。阿托品與散瞳劑有機磷酸酯與乙酰膽堿的水解酶結合使其失活，使乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積引起中毒。

阿托品競爭性阻斷M受體使乙酰膽堿不能作用而緩解癥狀，配合水解酶的復活藥搶救中毒者近視防治前面提到了假性近視，如果長此以往，睫狀肌痙攣可能刺激眼球前后軸的拉長（器質性變化），從而形成無法逆轉的真性近視。治療或預防近視的方法通常有近視眼鏡、遠視眼鏡（近霧視法）、使用阿托品眼藥水、激光手術等。近視防治養(yǎng)成良好的用眼習慣對于減輕眼睛的負擔與預防近視眼或其加深有重大幫助。不在過強與過弱的光線下看書，也不在閃爍比較明顯的在燈光下看書。使用顯示器（電腦與電視）的注意事項。熒光屏顯示器的輻射很大，而且比較閃爍，所以盡量少使用（特別是需要近距離使用的電腦）。避免用眼距離過近是預防近視的關鍵。近視防治不要在抖動較大的交通工具上長時間看書，特別是字很小的書；也不要躺著看書、看手機電腦等，特別是長時間看。注意休息眼睛，在長期近距離用眼后可以做做眼保健操。多看看由近向遠運動的物體，更好地放松眼睛。多參加戶外活動。小魔方站作品盜版必究語文更多精彩內(nèi)容，微信掃描二維碼獲取掃描二維碼獲取更多資源謝謝您下載使用！附贈中高考狀元學習方法群星璀璨---近幾年全國高考狀元薈萃

前言

高考狀元是一個特殊的群體，在許多人的眼中，他們就如浩瀚宇宙里璀璨奪目的星星那樣遙不可及。但實際上他們和我們每一個同學都一樣平凡而普通，但他們有是不平凡不普通的，他們的不平凡之處就是在學習方面有一些獨到的個性，又有著一些共性，而這些對在校的同學尤其是將參加高考的同學都有一定的借鑒意義。青春風采青春風采北京市文科狀元陽光女孩--何旋高考總分：692分(含20分加分)

語文131分數(shù)學145分英語141分文綜255分畢業(yè)學校：北京二中

報考高校：北京大學光華管理學院來自北京二中，高考成績672分，還有20分加分?！昂涡o人最深的印象就是她的笑聲，遠遠的就能聽見她的笑聲。”班主任吳京梅說，何旋是個陽光女孩?！八菍W校的攝影記者，非常外向，如果加上20分的加分，她的成績應該是692?！眳抢蠋熣f，何旋考出好成績的秘訣是心態(tài)好?！八茏孕?，也很有愛心?？荚嚱Y束后，她還問我怎么給邊遠地區(qū)的學校捐書”。班主任：我覺得何旋今天取得這樣的成績，我覺得，很重要的是，何旋是土生土長的北京二中的學生，二中的教育理念是綜合培養(yǎng)學生的素質和能力。我覺得何旋，她取得今天這么好的成績，一個來源于她的扎實的學習上的基礎，還有一個非常重要的，我覺得特別想提的，何旋是一個特別充滿自信，充滿陽光的這樣一個女孩子。在我印象當中，何旋是一個最愛笑的，而且她的笑特別感染人的。所以我覺得她很陽光，而且充滿自信，這是她突出的這樣一個特點。所以我覺得，這是她今天取得好成績當中，心理素質非常好，是非常重要的。高考總分:711分

畢業(yè)學校:北京八中

語文139分數(shù)學140分英語141分理綜291分報考高校：北京大學光華管理學院北京市理科狀元楊蕙心班主任孫燁：楊蕙心是一個目標高遠的學生，而且具有很好的學習品質。學習效率高是楊蕙心的一大特點，一般同學兩三個小時才能完成的作業(yè)，她一個小時就能完成。楊蕙心分析問題的能力很強，這一點在平常的考試中可以體現(xiàn)。每當楊蕙心在某科考試中出現(xiàn)了問題，她能很快找到問題的原因，并馬上拿出解決辦法。孫老師說，楊蕙心學習效率很高，認真執(zhí)行老師的復習要求，往往一個小時能完成別人兩三個小時的作業(yè)量，而且計劃性強，善于自我調節(jié)。此外，學校還有一群與她實力相當?shù)耐瑢W，他們經(jīng)常在一起切磋、交流，形成一種良性的競爭氛圍。談起自己的高考心得，楊蕙心說出了“聽話”兩個字。她認為在高三沖刺階段一定要跟隨老師的腳步?！袄蠋熃榻B的都是多年積累的學習方法，肯定是最有益的。”高三緊張的學習中，她常做的事情就是告誡自己要堅持，不能因為一次考試成績就否定自己。高三的幾次模擬考試中，她的成績一直穩(wěn)定在年級前5名左右。上海2006高考理科狀元--武亦文武亦文格致中學理科班學生班級職務：學習委員高考志愿：復旦經(jīng)濟高考成績：語文127分數(shù)學142分英語144分物理145分綜合27分總分585分

“一分也不能少”

“我堅持做好每天的預習、復習，每天放學回家看半小時報紙，晚上10：30休息，感覺很輕松地度過了三年高中學習。”當?shù)弥约旱母呖汲煽兒?，格致中學的武亦文遺憾地說道，“平時模擬考試時，自己總有一門滿分，這次高考卻沒有出現(xiàn)，有些遺憾?！?/p>

堅持做好每個學習步驟

武亦文的高考高分來自于她日常嚴謹?shù)膶W習態(tài)度，堅持認真做好每天的預習、復習?！案咧腥辏瑥膩頉]有熬夜，上課跟著老師走，保證課堂效率。”武亦文介紹，“班主任王老師對我的成長起了很大引導作用，王老師辦事很認真，凡事都會投入自己所有精力，看重做事的過程而不重結果。每當學生沒有取得好結果，王老師也會淡然一笑，鼓勵學生注重學習的過程?！?/p>

上海高考文科狀元--- 常方舟曹楊二中高三(14)班學生班級職務：學習委員高考志愿：北京大學中文系高考成績：語文121分數(shù)學146分 英語146分歷史134分 綜合28分總分575分 (另有附加分10分)“我對競賽題一樣發(fā)怵”

總結自己的成功經(jīng)驗，常方舟認為學習的高效率是最重要因素，“高中三年，我每天晚上都是10:30休息，這個生活習慣雷打不動。早晨總是6:15起床，以保證八小時左右的睡眠。平時功課再多再忙，我也不會‘開夜車’。身體健康，體力充沛才能保證有效學習?！备呷A段，有的同學每天學習到凌晨兩三點，這種習慣在常方舟看來反而會影