牙體急性損傷-牙脫位（口腔科課件）

牙體急性損傷--牙脫位--側向牙脫位的診治牙體急性損傷--牙脫位--嵌入性牙脫位的診治學校logo牙脫位定義：牙齒受外力作用而偏離，部分或全部脫離牙槽窩者稱為牙脫位牙脫位分為：

部分脫位

完全脫位側向牙脫位的診治脫出性脫位嵌入性脫位側向性脫位側向性牙脫位一、臨床表現(xiàn)唇、舌或遠中移位X線示患牙根尖牙周膜間隙明顯增寬。側向牙脫位的診治二、治療局麻下復位固定1月術后3、6、12月定期復診若出現(xiàn)牙髓壞死，則根管治療側向牙脫位的診治側向牙脫位的診治關于側向牙脫位的治療，以下說法錯誤的是：

A.拔除B.固定3月

C.術后3、6、12月定期復診，若出現(xiàn)牙髓壞死，則根

管治療D.即刻根管治療E.以上說法都不對答案C牙體急性損傷--牙脫位--嵌入性牙脫位的診治牙脫位定義：牙齒受外力作用而偏離，部分或全部脫離牙槽窩者稱為牙脫位牙脫位分為：

部分脫位

完全脫位嵌入性牙脫位的診治脫出性脫位嵌入性脫位側向性脫位嵌入性脫位一、臨床表現(xiàn)患牙牙冠完整，但短于正常鄰牙牙齒沒有松動，或有觸痛。X線示患牙根尖牙周膜間隙消失。嵌入性牙脫位的診治二、治療年輕恒牙：不可強行拉出復位,對癥處理,繼續(xù)觀察,任其自然萌出是最可取的處理方法,一般在半年內(nèi)患牙能萌到原來的位置。根尖閉合的牙齒：正畸牽引或外科手術牽出，固定患牙。復位后2周內(nèi)行根管治療。乳牙未及恒牙胚，待其自然再萌出。累及繼替恒牙胚時，應予以拔除。嵌入性牙脫位的診治嵌入性牙脫位的診治女童，2歲，前牙外傷半小時就診。A挫入，牙冠向唇側傾斜，不松動，牙齦淤血。患兒哭鬧，無法拍攝根尖片。下一步的處理方法是

A.觀察

B.根管治療

C.局麻下復位固定

D.3個月后牽引復位

E.拔除答案E牙體急性損傷--牙脫位--脫出性牙脫位的診治牙脫位定義：牙齒受外力作用而偏離，部分或全部脫離牙槽窩者稱為牙脫位牙脫位分為：

部分脫位

完全脫位脫出性牙脫位的診治脫出性脫位嵌入性脫位側向性脫位脫出性脫位一、臨床表現(xiàn)疼痛、松動Ⅲ度和移位；咬合障礙，伴有牙齦出血X線根尖與牙周膜間隙明顯增寬。脫出性牙脫位的診治脫出性牙脫位的診治二、治療局麻下復位固定1月術后3、6、12月定期復診若出現(xiàn)牙髓壞死，則根管治療脫出性牙脫位的診治脫出性牙脫位的診治關于牙脫位，以下說法正確的是A.牙脫位是指牙齒受外力作用而偏離，全部脫離牙槽窩B.牙脫位是指牙齒脫出牙槽窩C.牙脫位不包括牙挫入D.牙脫位合并牙折時，應診斷為牙脫位E.牙脫位是指牙齒受外力作用而偏離，部分或全部脫離牙槽窩正確答案E牙體急性損傷--牙脫位--完全脫位的診治牙脫位定義：牙齒受外力作用而偏離，部分或全部脫離牙槽窩者稱為牙脫位牙脫位分為：

部分脫位

完全脫位完全脫位的診治脫出性脫位嵌入性脫位側向性脫位完全脫位一、臨床表現(xiàn)牙已脫離牙槽窩，或僅有軟組織相連。牙槽窩空虛。牙齦有撕裂及牙槽骨骨折。X線檢查必須核實牙齒沒有完全嵌入牙槽骨內(nèi)。完全脫位的診治完全脫位的診治二、治療盡快復位，忌干藏?？煞胖糜谏睇}水、前庭溝、牛奶中0.5小時內(nèi)再植，90%可避免牙根外吸收。成熟恒牙，牙根發(fā)育完成：

在2小時內(nèi)再植，再植術后3-4周行根管治療。

在2小時后再植，體外完成根管治療，搔刮根面和牙槽窩，再植。完全脫位的診治完全脫位的診治完全脫位牙如果不能即時復位，對患牙可采取的措施除外A.置于舌下B.放在鮮牛奶中C.放在生理鹽水中D.洗凈吹干備用E.放置于清潔的自來水中答案D--牙脫位牙體急性損傷牙脫位牙脫位：由于驟然的外力使牙根脫離牙槽窩。部分牙周膜撕裂、血管神經(jīng)斷裂、伴有部分牙槽骨骨折和釉質不全折斷。牙脫位1.臨床表現(xiàn)2.診斷要點3.治療1.牙脫位的臨床表現(xiàn)：由于作用力的大小方向不同，牙脫位的表現(xiàn)和程度不一，主要有三種形式。

脫出性脫位

嵌入性脫位

側向脫位臨床表現(xiàn)1.牙脫位臨床表現(xiàn)：1.1脫出性脫位：

患牙從牙槽窩內(nèi)脫出一部分，牙冠較鄰牙長，松動Ⅲ度，有疼痛、移位、齦緣出血等表現(xiàn)，伸長感明顯。X線片見根尖周膜間隙感明顯增寬。臨床表現(xiàn)完全脫出性脫位1.牙脫位臨床表現(xiàn)：1.2嵌入性脫位：

患牙嵌入牙槽窩中，臨床牙冠明顯變短。齦緣可滲血，牙齒不松動。X線片見患牙根尖周膜間隙消失。

臨床表現(xiàn)嵌入型脫位1.牙脫位臨床表現(xiàn)：1.3側向脫位：

患牙向唇、舌或遠中方向移位，常伴有牙槽窩側壁折斷和牙齦撕裂。X線片可見一側根尖的牙周膜間隙增寬。臨床表現(xiàn)側向脫位1.牙脫位臨床表現(xiàn)：1.4并發(fā)癥：1.4.1牙髓壞死。1.4.2髓腔變窄或消失1.4.3牙根外吸收1.4.4邊緣性牙槽骨吸收臨床表現(xiàn)2.牙脫位的診斷要點：2.1脫出性脫位：2.1.1有外傷史；2.1.2患牙伸長或傾斜移位，松動，叩痛；2.1.3有牙周膜組織損傷，可伴有齦緣出血；2.1.4部分脫位者X線片顯示根尖周膜增寬；完全性脫位者，牙齒完全脫出牙槽窩。診斷要點脫出性脫位牙周膜增寬2.牙脫位的診斷要點：2.2嵌入性脫位：2.2.1有外傷史；2.2.2患牙變短或伴有扭轉，叩痛；2.2.3齦緣可滲血，牙齒不松動；2.2.4X線片顯示根尖周膜消失。診斷要點嵌入性脫位，牙周膜間隙消失2.牙脫位的診斷要點：2.3側向脫位：2.2.1有外傷史；2.2.2患牙向唇、舌或遠中方向移位；2.2.3常伴有牙槽窩側壁的折斷和牙齦撕裂；2.2.4X線片有時可見一側根尖的牙周膜間隙增寬。診斷要點3.牙脫位的治療原則是保存患牙治療3.牙脫位的治療：3.1部分牙脫位：

局麻下復位，結扎固定4周。術后3、6、12個月復查