護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案課件

護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

——一、住院病人緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序（一）病人突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急程序1、立即通知醫(yī)生、主任、護(hù)士長(zhǎng)。2、準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。4、必要時(shí)通知病人家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知住院處，由住院處負(fù)責(zé)通知病人家屬。5、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間報(bào)院總值班。6、加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，做好記錄及交接班。（二）病人突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)后立即就地?fù)尵龋瑫r(shí)通知醫(yī)生、主任、護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間上報(bào)院總值班。2、通知家屬。3、、遵醫(yī)囑配合醫(yī)生：室顫造成心臟驟停時(shí)，叩擊心前區(qū)，準(zhǔn)備除顫儀，進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律，非室顫造成心臟驟停時(shí)，立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后，給機(jī)械通氣，心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施。4、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。5、采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋、冰帽。6、嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化。7、心臟復(fù)蘇成功后，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理。8、如病人搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知將尸體接走。9、白班向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間向總值班匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。10、做好病情記錄及搶救記錄。11、在搶救過程中，要注意對(duì)同室病人進(jìn)行保護(hù)。保證其他病人的治療及護(hù)理工作。（三）病人有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)病人有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生、主任、護(hù)士長(zhǎng)，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間上報(bào)院總值班。2、做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品和私藏藥品，鎖好門窗，防止意外。3、通知病人家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，在家屬未到時(shí)，派專門醫(yī)護(hù)人員看護(hù)，夜班報(bào)保衛(wèi)科人員監(jiān)管。家屬如需要離開病人時(shí)應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員。5、重點(diǎn)床頭交接班，同時(shí)多關(guān)心病人，勤巡視，準(zhǔn)確掌握病人的心理狀態(tài)，做好記錄。6、查找病人自殺原因，有針對(duì)性地做好心理護(hù)理。（四）病人自殺后的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)病人自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2、判斷病人是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。3、如搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）。4、通知主任、護(hù)士長(zhǎng)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間上報(bào)院總值班。5、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬，協(xié)助家屬處理后事、尸體料理及安慰家屬。6、配合有關(guān)部門的調(diào)查工作。7、做好各種記錄。8、保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他病人的治療工作。（五）病人墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急程序1、病人不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)立即通知醫(yī)生、主任及護(hù)士長(zhǎng)。2、對(duì)病人的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸，判斷病人意識(shí)等。3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑采取必要的急救措施。4、如病情允許，將病人移至搶救室或病床上。5、遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療，加強(qiáng)巡視。6、白班上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間通知院總值班。7、協(xié)助醫(yī)生通知病人家屬，向病人及家屬做宣傳指導(dǎo)，避免再次摔傷。8、認(rèn)真記錄病人墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程，做好交接班。（六）病人外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)病人外出應(yīng)馬上通知病室醫(yī)生、主任、護(hù)士長(zhǎng)。2、上報(bào)醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間上報(bào)院內(nèi)總值班。3、查找病人聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。4、查找病人去向，通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找病人。5、病人返回后立即通知有關(guān)部門，由主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。6、若確屬外出不歸，需兩人共同清點(diǎn)病人用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并簽名上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。7、認(rèn)真記錄病人外出過程，做好交接班。（七）病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序1、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2、通知醫(yī)生、主任、護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。3、準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。4、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化并做好記錄，安慰病人，減少病人的焦慮。5、協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄及交接班。8、如病人家屬有疑義時(shí)，按相關(guān)程序?qū)斞骶叩冗M(jìn)行封存。（八）病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序1、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器，保留靜脈通路。2、同時(shí)通知醫(yī)生、主任、護(hù)士長(zhǎng)并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地配合醫(yī)生搶救，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、加強(qiáng)巡視及病情觀察，記錄病人的生命體征和搶救過程，做好交接班。5、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。7、病人家屬有疑義時(shí)，按相關(guān)程序?qū)斠浩骶叩冗M(jìn)行封存。（九）病人發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急程序

1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或病人出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即夾住靜脈管路，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。3、將病人置左側(cè)臥位和頭低足高位。4、密切觀察病人病情變化，給予純氧吸入及藥物治療。5、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。6、認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過，做好心理護(hù)理及重點(diǎn)交接班。（十）輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、立即通知醫(yī)生、主任及護(hù)士長(zhǎng)。3、將病人安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4、加壓高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7、認(rèn)真記錄病人病情變化及搶救經(jīng)過。8、病人病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班（十一）病人發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急程序

1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生誤吸時(shí)，立即使病人采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。2、及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3、監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引，出現(xiàn)呼吸、心跳停止，立即行胸外心跳按壓、人工呼吸，配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助。4、做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑建立靜脈通路，備好搶救藥品和物品。5、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情，取得配合。6、做好病情和搶救記錄，加強(qiáng)巡視和做好交接班。（十二）病人發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急程序1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人突然發(fā)生躁動(dòng)，立即通知醫(yī)生，并制動(dòng)約束病人，加床擋，防止發(fā)生意外。2、監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。3、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情，取得配合。4、保持病室安靜、清潔，減少不良刺激。5、必要時(shí)備好搶救藥品和物品。6、注意觀察約束肢體皮膚的血運(yùn)情況，做好護(hù)理記錄，重點(diǎn)交接班。（十二）病人發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急程序1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人突然發(fā)生躁動(dòng)，立即通知醫(yī)生，并制動(dòng)約束病人，加床擋，防止發(fā)生意外。2、監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。3、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情，取得配合。4、保持病室安靜、清潔，減少不良刺激。5、必要時(shí)備好搶救藥品和物品。6、注意觀察約束肢體皮膚的血運(yùn)情況，做好護(hù)理記錄，重點(diǎn)交接班。

二、意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序（一）停水和突然停水的應(yīng)急程序1、接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。包括：2、告知病人停水時(shí)間；3、給病人備好使用水和飲用水；4、病房熱水爐燒好熱水備用。根據(jù)停水時(shí)間，盡量?jī)?chǔ)備水源。5、突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)颍皶r(shí)維修。6、向病人做好解釋，解決病人飲水及用水需求，盡量協(xié)助病人解決因停水帶來的不便。7、停水后要關(guān)閉病房或科室所有水龍頭，下班前檢查并關(guān)閉所有水龍頭。（二）泛水的應(yīng)急程序1、立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。2、如不能自行解決，立即通知總務(wù)科，夜間可通知院總值班。3、協(xié)助維修人員工作，白天可通知病室清潔人員及時(shí)清掃泛水；夜間要主動(dòng)將污水清理，保持環(huán)境清潔。4、告誡病人，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，放置“防滑”標(biāo)識(shí)，防止跌倒，叮囑行動(dòng)不便的病人盡量不要下地行走，保證病人安全。5、殃及周圍科室時(shí)，要及時(shí)通知相關(guān)科室，以免殃及損壞各種儀器。（三）停電和突然停電的應(yīng)急程序1、接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救病人使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。2、突然停電后，及時(shí)了解病室中危重病人的情況及各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，立即使用搶救病人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈、手電或點(diǎn)燃蠟燭照明設(shè)施等。3、使用呼吸機(jī)的病人，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。4、與電工組聯(lián)系，白天報(bào)告總務(wù)科，夜間報(bào)總值班，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。5、維持病室秩序，組織人力保證病人醫(yī)療安全。6、加強(qiáng)巡視病房，安撫病人，及時(shí)解決病人問題，同時(shí)注意防火、防盜。（四）失竊的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)失竊，立即保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。2、電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場(chǎng)處理，夜間通知院總值班。3、報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。4、維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護(hù)理安全。5、保證病人的治療及護(hù)理工作按常規(guī)運(yùn)行。（五）火災(zāi)的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間報(bào)告院總值班。2、根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。3、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方法。4、關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。5、遵循“高層先撤、病人先撤、重病人和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員后撤離”原則，將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病